让百姓药店走近百姓有多难

平价药店，老百姓将它们成为百姓药店，似乎应该离百姓很近。其实不然，不少人因为种种原因并没有走进百姓药店；平价药店看起来似乎是给虚高的药价降温、还制药企业清白的一剂良方，但药厂并不领情。因此有了全国各地平价药店在受到老百姓欢迎的同时，却遭受各方刁难的局面。不过，有一个地方例外，那就是上海。

名为“开心人”的平价药店总部设在南昌，这次是赤裸裸地打到了上海同行的家门口。而上海不愧是我国改革开放的桥头堡，从政府部门到工商、药监部门一路绿灯。据上海“开心人”大药房董事长刘俊杰回忆，开业那天，“没等到进客时间，大门硬是让潮水般的市民给冲开了”。最让人难忘、也最让平价药店感到安慰的是，11月13日，上海公布了第五批新增医保定点药店名单。引人注目的是，在这27家药店中有4家是平价药店，“开心人”名列其中。至此，这家药店不仅受到上海市民的欢迎，更得到上海市政府的政策支持，成为名副其实的开心人。

说起来，平价药店与老百姓、药品生产企业与平价药店应该是鱼水关系，它们应该互相依托、互相信赖、各得其所。然而，事实是他们之间虽然触手可及却往往咫尺天涯，中间隔着一层厚厚的玻璃幕墙。这玻璃幕墙是什么，相信业内人士乃至普通百姓都会心知肚明。因此，平价药店的出现看似简单，实则担负了包括医疗、医保、医药改革的破冰之旅，其命运多舛、会遭受这样那样的磨难也就不足为奇了。

无庸讳言，以医疗、医保、医药为主线的我国医药体制改革要求统筹和协调方方面面的利益，要突破条块分割，要在现行体制下有所作为，其难度当然很大，但也绝不是无计可施。因为医药体制改革的出发点是维护人民群众的根本利益，既有市场的内在要求，又有利益纷争，因此，单靠市场不行，单靠政府也不行，必须是按照市场原则，政府加以指导。上海的做法可资借鉴。

在上海的医药流通行业，平价药店不仅有“开心人”，还有“华源”和“国大”。这是市场的产物，已给和医药体制带来一些冲击，但还不够。因为据一项调查，走进这些药店的不过是这样三类人：外地来沪人员、没有享受到医保的部分本地人、有医保但本年度账户内金额已用完并且不可能进入共负段的人。而渴望物美价廉消费的患者则远不止这些。将平价药店纳入医保范围，则实现了真正意义上的“三医”联动，这样既可减轻医保的支付压力，也为广大患者提供了他们可以接受也愿意接受的消费平台。

上海此项探索的成功之处有媒体归结为政府的合理定位，笔者觉得不无道理。因为，我国的改革，很大程度上都是由政府主导的。上海市委、市政府就把医疗体制改革看作是建立一个“有限政府、责任政府、服务政府、法治政府”的“考题”。由此说来，有些事情看似简单，做起来难；有些事情看起来难，做起来其实也简单，不是吗？

为什么街边的药店越开越多，难道真的有那么多人需要买药么？

很多的城市各行各业都很萧条，尤其是三四线及以下的小城工作难找，工资偏低，可供选择的工作特别少，赚的少消费就会低迷，很多新兴行业来到此处就是打酱油的，永不了多久就倒闭了。以上是很多没有活力的城市的同性吧，但很奇怪的是这样的城市饭店，和药店很多，尤其是越没生意的街区新开的店铺里药店的比例越高。

要知道现在全民医保的普及率很高，2020年我国医保的普及率达到了接近97%，尤其是当地居民使用医保可以在药店直接取药。并且随着我国老龄化的占比越来越高，2020年我国第七次人口普查我国60岁及以上人口的比重达到18.7%，也就是差不多接近五个人里就有一个六十岁及以上的老人。六十岁后人体各项机能下降，病痛也随之而来，在药物的使用上增加了很多，尤其一些慢性病，比如高血压，糖尿病等这些病需要每天用药维持的，加上老人的人口基数大，药店这个生意就会比较稳妥了。再有就是药店里会有一些不在医保之内的药品，利润会特别高，药厂也会给铺货药店一些相应的福利，这些都能减少药店的房租压力。店内有能说会道，嘴又甜的销售，加上一些促销的手段提高药店与顾客的粘性想赚钱是比较容易的。

现在手机上买药的App也有好多，只是老人不太会使用，加上不能用医保来消费，网上药房对实体店的冲击并不是特别严重，才给了街边药店更多的生存空间。

这个不见得是什么不好的现象，反之对大众有益处，先说第一点，同行业竞争对手多了，这个产品价格势必下滑，这是不争的事实，最怕的就是一家独大，垄断价格，那受苦的还是咱老百姓，所以说药店这种开的越多越好，越密集越好，谁家药价良心就上谁家买呗.

第二点，如果真有点小伤小病，伤寒头痛的，因为药店店铺开的多，一出家门走几步路就能买到药，那不是为群众提供便利了嘛.

最后总结：有没有那么多人买药不敢断言，但是客观的来说，对人民群众有益无害.

由于到医院去买药不很方便，还得挂号排队等候，稍微有点不对劲医生就会让你去做各种检查，一番下来，费用很高的，所以人们希望能就近买到药。有心人就抓住机会开了药店。其他人看到药店的利润相当的高，因此纷纷到处开店。尤其是小区周围，开了一家又一家，如雨后春笋一样。这是一种乱象，需要整治，医院也必须要取消一些不合理的收费，切实减轻民众的负担吧！

药店是暴利行业，网上15元药店50元是同一厂家同一个规格。现在的人十个人有八个吃药，我周围的，其它地区不知

要么卖药，要么劫道。你懂

过去有句话：做贼的，绑票的，赶不上开店卖药的！别说暴利谋财，就说卖假药，一本万利啊！

卖药的利润大，生意好做

无利不起早。

为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店拿药？

看到这个问题的时候，我没有急着去回答，就去看看各位大神的回答了。我看了一下基本上都是医务工作者给出的答案，下面都是普通人在下面评论，巧了全国各地，好多医院都有这样的问题，包括很多的三甲医院都有这样的问题。问题出在医生身上吗？我想大部分医生都没有利益关系吧。但是我肯定的是有一部分医生确实为了自己的利益和外面的药房有勾结。下面评论的人一棒子打死所有的医生，每个医院都是这个样子的，每个医生都在吃回扣；我想看到这些评论的医生都是一个什么表情，是不是很心寒，觉得吃了那么多苦学习来的知识，到最后没有一点的价值，辛辛苦苦的工作到最后换来的是患者和家属的不理解。

就像@我说精神，说的反正不管怎么改都是医生的错，都是医院的错。其实这里不怪患者，更不怪医生；很多事政策或者是我们的卫生事业还没有找到一个完全适合我们国家体质的一个合理的方案。

这个问题的我也不具体回答了，因为没有意义，很多大神已经给出答案了，我再去回答也只是多了一个医务工作者维护者，也会很多人的吐槽的，说什么我在为医生开脱；我没有办法以一个人的力量改变现在患者的观念，所以我就不回答问题了，只是想吐槽一下。也欢迎别人吐槽。

我在医院呆了几年，确实经常有医生让患者出去买药的情况，很多时候是因为医院确实没有这种药物，所以才让患者出去买的。可能很多患者会有疑惑，这么大的医院为何没有药物？医生为何指定地方让去买？今天我来分析一下原因。

医院进药并不是医院的行为，这个需要经过卫计委的审核和监督，每个级别的医院能进什么药物都是有规定的，而且医院里的药物大都是患者最迫切需要的；医院的定位也改变了，不是卖药的地方，实行药品零差价；昨天有个病人有慢性咽炎，我知道鱼腥草片的治疗效果比较好，我就去下医院开药，结果显示医院没有这种药物，没有办法我把药品名字写下来，让病人出去买，但是并没有指定让他去哪里买，因为现在确实查的严格，我不会为了这点钱把自己的工作丢掉；

现在卫计委已经很明确地说医生让患者去买药不能指明具体的药店，否则被查出来严肃处理；目前国家大力抵制腐败，很少会有人敢去做这种事情，至少在亳州很少；如果医生指定患者去医院外面的某个药店买药，确实有拿回扣的嫌疑，但是这个也不能就百分百确定事实就是这样，因为确实某些药物只有某个药店有医生也不想让别人多跑路；

因为卫计委明确规定医院的药占比不能超过某个比例，而有些人可能做了很多较差和别的治疗，所以这是再在医院开药会很容易超出药占比，这时候是要对医院和医生进行处罚的。

这事有很多公立大医院都再做，包括这次疫情中的王炸，东齐鲁的齐鲁医院，因为医院药品零差价，不允许加价，爱新卓尔医药有限公司可以给医院增加一部分收入，同时大药房销售自费药品主要是为了降低医院的药占比，这是一项医院考核的重要指标

如果在就诊过程中有的医生在开完了药之后告诉你有部分药需要去马路对面药店拿药，那么主要的原因可能有以下几种：

1.这种药是比较特殊的药，或者刚刚上市的药。由于手续或者批号的原因无法进入医院的药房销售，因此只能在医院附近的药店销售。

2.这种药是比较少见的药。由于药物的利润空间、进货渠道、使用人群和广告宣传等原因，无法进入医院的药房进行销售，但是又有很多患者需要使用，因此只能在患者很容易达到的药店经营。

3.这种药未能通过医院的招标或者不属于国家基本药品目录中的药。国家公立医院采购的药品都有着较为严格的入选标准，需要进行招投标，因此有些药没有被医院选中，就只能在药房销售。

4.这种药是比较贵的药或者自费药。由于每家公立医院对于医生开药的价格总数和药品价格比例有较为严苛的要求，部分医生会担心自己开的药价格过高、或者开的自费药不符合国家医保标准，但是患者又需要用这种药，就会让患者去附近的医院购买。

我就遇到过这种情况，我按着大夫说的去了，买了一盒，花了49元，我又去了好几家药店没有，过了几天我偶尔去了较远的一家药店买到了才花了29，回来对比结果一样一样的，为什么⊙?⊙？我真的好惊讶，药店给这个大夫开工资吧？[衰]这也是他们的额外收入，这一年下来挣多少没良心的钱？我上一回当下回我就知道了，不会在上大夫的当了！

题目所说的这种情况确确实实是存在的，作为一名医生我认为有以下几个原因。

第一，不排除有些医生朋友和药店有利益关系。我想这个是很多医生朋友不想谈论的，也是很多患者最想知道的问题。其实，很多时候这都不是什么"暗箱操作"了，相反大多都是"你懂的"。虽然大多时候你到医生推荐的这个药店买这个药或者器材并不会比其他药店贵，甚至有的时候还会便宜些。但是，站在患者的心里他就会觉得自己"被坑，被套路"。所以，我们医院明文规定医护人员不得向病人推荐到医院以外的地方购买药品或者医疗器械。现在有的时候某些药医院里没有，病人我附近有没有卖的，我都只能回答"你去问问吧，我也不知道"。真是不敢说！哪怕我真的没有从中获利，但是这一说就坏了规定，要受到处罚。

第二，有很多医保外的药品医院药房没有。大家知道进医保是需要药企和国家有关部门谈判的，而即使进了医保的药也不一定能进某个医院。所以，这就导致了有些药医院没有，需要患者自费到外面药店买。这个时候医生可能知道外面某某药店有卖的，所以就和患者说你可以去哪儿哪儿买。这个时候患者或者家属却容易起疑心，认为医生在和某药店勾结。所以，现在需要患者自费买药的，我一般就写药名，至于如何购买，那就患者或者家属自己找吧。

第三，有些药医保政策规定只能用很短的一段时间，但是患者有的时候却是"远道而来"，因此医生会说你到哪儿可以买。这就是理想与现实的矛盾！你说让患者按门诊处方规定和医保规定买药，那么很多慢性病患者可能半个月就要往医院跑。像珠三角、长三角这种交通发达的地方还好，但对有些从山区、从交通不发达的地方赶到省会看病的患者来说半个月就回医院开药不现实！

最重要的一点，我国的药店很乱。

对于医院，有卫计委查询系统、各种评级系统可以判断真假和水平。实在不行，还要口碑可以问。

但关于药店，我就不知道怎么判断一家药店是否正规了，甚至连医院周围的药店都不完成可信。

我还没遇到过指定医院外药店的情况，一般是因为医院的住院药房没有某种药（如人血白蛋白等），开了处方让患者去医院的便民药店买。之前有次让患者家属买白蛋白，没有跟他强调要去医院的药房，结果他去医院马路对面的一家药店买了回来，而病房的护士表示外来药品不予注射。

如果外面有哪家药店能得到医生推荐的，那么这家店至少算得上安全。

为什么有的医院医生开完药，会跟你说有些药要去外面的药店拿？

在医患矛盾日趋紧张的今天，有些人总会对一些医生的做法疑神疑鬼，比如最近网上就有去医院看病，医生说部分药要去外面买这种事情引起了一些人的讨论。其实医生让你外面买药一般都是因为以下几种原因。

1、很多时候是因为医院确实没有这种药物，所以才让患者出去买的，医院并不是所有的药都有。

医院进药并不是医院的行为，这个需要经过卫计委的审核和监督，每个级别的医院能进什么药物都是有规定的，而且医院里的药物大都是患者最迫切需要的；再加上现在医院的定位也改变了，不是卖药的地方。

2、为了让你省点钱才让你去外面买药，先不说别的，一样的药，外面药店一般比医院的便宜。

3、方便，医院取药一般比较麻烦，有的医生为了让你省时省力，才让你去外面买。确实某些药物只有某个药店有医生也不想让别人多跑路。

医者父母心，很多人都是在以讹传讹，误会了医生的良苦用心。现在的医院，实行零差率销售，医院卖药不赚钱，很多常用的药品说断货就断货，还有一些使用了很长时间的药品突然就没有了，所以才会有让你外面卖药的事情。

不知道你们怎么理解！

我觉得肯定是让你省点钱才让你去外面买药，先不说别的，一样的药，外面药店肯定比医院的便宜，我不信医院没有这样的药，何必让你去外面买？如果真的特意给你开了医院都没有的药，他好从中谋利，我觉得你是大惊小怪了，因为就这点东西，还不值得他去冒险，你要知道能开处方的医生收入是多少？哪怕是外面药房跟他就是有点朋友或者亲戚关系，不从医院拿药，你一样省钱了？

春节前，母亲做手术，哥哥准备了好多个红包，手术做完了，人家一个都没要，后来拗不过说:要不咱们简单吃点饭吧！完了去医院旁边的饭店吃饭，一顿饭一共400多点，人家说的很直接:老弟，别让我犯错误，说实话，我这一年光工资跟奖金好几十万，如果有时候觉得不好意思接了人家一点，整不好反嘴人家给你举报了，或者有意无意的说出去了，你啥下场？没必要，我也不缺哪点钱！只要你好好干几年，积累的经验，生活会极大改善，何必铤而走险？

仔细想想人家说的有道理，现在的能开处方的医生忙的厉害！没工夫跟你扯皮，现在不是十五年前，现在不管是公立医院还是私营医院，大都是绩效工资！人家挣的不少，别老是觉得人家好像图你的哪点小钱，除非短视的人，一般没有几个人特意的违规去冒险！

很多评论都是在以讹传讹，你们去过医院吗？你看看哪个医生不是忙的脚打后脑勺？知道为啥中国的医生有时候诊断的时候容易出现漏诊，或者是误诊吗？你自己想想，哪医院排队的人有多少？比如癌症，早期为啥一般查不出来！？就是早期癌症需要系统的检查，而且要细致！可是患者太多了，根本看不过来，正常确诊一例得4个小时以上，慢慢的做比对，可是呢？中国医生平均检查一例癌症患者在十分钟之内！而且现在医患矛盾那么紧张，谁敢乱来啊？

为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店买？这是一个比较敏感的问题，大家一定会认为这其中有什么猫腻，当然不排除这种可能，但一定很大一部分医生，是出于好意。

所谓药品零差价，指的是医疗机构只允许售国家基本药物目录上的药品，这些药品由各省、市统一招标采购配送，取消之前的药品加成问题。国家实施药品零差价的目的，其一是减轻百姓用药难、用药贵的问题，从根本上解决病人的致病负担；其二，这一做法将完全抵制医生开药回扣问题，杜绝乱开药现象，最终获益的仍然是病人。

不过这一做法也带来一定弊端，比如，一些竞争力小的医药厂家将面临倒闭，但是不得不承认，这些厂家中的一部分，他的药物治疗效果显著，但由于某种原因不能被公立医院招标，所以，便进入了某些药店的采购范围。所以，有些医生让患者到药店去买药，可能正是由于本院缺乏这种药物。

药物也属于商品，但凡被批准上市的药物，一定是经过药监局严格评估的，一定是药品的治疗作用远＞副作用。所以，在同等药效的前提下，当然低价格的商品更容易被接受。所以这里，真的可能是这些医生出于对患者的同情，想尽可能的帮助患者。然而，确实好人难做，这些医生不惜做着有损于本医院利益的事情来帮助病人，得到的却是遭受质疑。

我虽然身为医生，但也有生病的时候，很多时候去药店买药，最普通的退热药就有价格几元钱到几十元不等，然而成分都是对乙酰氨基酚，只是生产厂家不同、包装不同。那么我当然选择便宜的。所以，这种情况医生了解，但患者不了解，所以医生让他去药店购买最便宜的就行，这有错吗？

以上的论述中，似乎我是在为自己开脱，这里要解释一下，想必大家都清楚，精神科药物，除了在精神医疗机构外，其他药店是买不到的。不论是传统的抗精神病药还是镇静安眠药，患者都只能在医院，通过医生的处方开具。所以我之前说了这么多，真的是想让医生和患者之间，多一些信任和理解，不要过多质疑和排斥。

试想不合作的病人，医生将难以全力以赴的去帮助你，一方面要考虑治病，另一方面又要防范被指责，岂不令人寒心？

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