如果怀孕母亲本身就有营养不良、或自身就有较严重的贫血,胎儿当然容易出现营养不良性贫血,如缺铁性贫血、维生素B12或(和)叶酸缺乏性贫血等,这个道理大家都能理解。但未出生的胎儿还可能发生一种“产前失血性贫血”,顾名思义,失血性贫血是由于血液丢失造成的,但这种丢失不一定是血液流出体外。造成“产前失血性贫血”常见的原因有三种:
一、经胎盘失血
我们知道胎儿有一条脐带与胎盘相连,如果胎儿的血通过脐带、胎盘流进母体超过40毫升,就会引起胎儿贫血,约有1%的胎儿会发生这种贫血。这时在母体内可以找到胎儿红细胞或检测出胎儿血红蛋白。
二、双胎之间的血液分布不均
由于一卵双生胎儿大部分是共用一个胎盘,因此他们之间有血管相互连通,其中一个胎儿的血可过多地流向另一个胎儿,造成一个胎儿失血性贫血,据统计有15%双胎儿可能会发生这种情况。
三、胎儿血流失到胎盘内或胎盘后
这种情况跟第一种原因类似,是胎儿血通过脐带流到胎盘内或胎盘后,但未流进母体。这种失血虽然比较少见,但如果婴儿出生后即表现为贫血或于生后24小时内出现贫血,应仔细检查胎盘有无过多血液留存。
对“产前失血性贫血”的治疗方法,根据出血的速度和程度而定。如果贫血较轻,又无急性症状,病儿精神好、呼吸正常,则可观察病情、不用马上处理;如果心率快、苍白明显,则应立刻输注浓缩的红细胞。
除对症处理外,出生后还要马上补充铁剂,因为不管是哪种原因的失血,都有体内铁的大量丢失,而正常情况下孩子因体内储存有一定的铁量,一般生后3-6月才添加辅食补铁。
宝宝出生就贫血 原来怀孕时发生这件事…产检时明明一切正常,为什么宝贝一出生就脸色苍白、活动力差、不会哭?台北荣总于105年收治刚出生的小病患,该名新生儿严重贫血,并有随时休克危险,立即转至新生儿加护病房。 产检一切正常,宝贝出生时却不会哭 105年的6月,陈妈妈平安诞下小女儿芊芊,然而小妹妹一出生,就全身苍白、活动力差且呼吸相当微弱,他院紧急插管后送往台北荣总,荣总检查后发现,芊芊不但有严重低血压、代谢性酸中毒,且血色素极低,只有2.0 g/dL(新生儿血色素正常值为16~18 g/dL),诊断为严重贫血合并休克,有可能产生缺血缺氧性脑病变,立即转至新生儿加护病房。
胎儿血液倒流回母体,导致宝宝贫血 新生儿加护病房主任曹佩真表示,由于芊芊的母亲怀孕与生产过程中并无重大异常,也没有发生大量失血情形,对于病患极重度贫血与休克的病征,强烈怀疑与胎儿母体输血症有关,进一步检查发现,芊芊妈妈的血液中有明显数量的胎儿红血球存在,推测芊芊经由胎盘失血至母体的血量约为240毫升,胎儿母体间输血的量相当大,以下为胎儿血液流入母体发生率:
发生率
<1
>1/200
20~30
1/200~1/300
>80
1/1000
>150
1/5000
曹佩真主任进一步解释,胎儿母体输血症在怀孕过程中或生产前都有可能发生,正常母体循环与胎儿循环并不会直接接触,只有隔着胎盘细胞形成的薄膜进行营养素与气体交换,但是当这层膜作为屏障的功能受损,胎儿的血球通过绒毛间隙进人母体血循环,因而造成胎儿一出生就患有极重度贫血,急性且严重的胎儿母体输血症候群若发生时,就会危及胎儿或新生儿,然而该症在例行性产检时难以查出。
低体温治疗法,16天后平安出院 确认芊芊是极重度贫血及低血压与休克状态后,医疗团队认为,病患全身血液灌流严重不足。因脑部是需要血液灌流支持最重要的器官,在这种状态下极可能发生缺血缺氧性脑病变,立即安排接受低体温治疗。
低体温治疗是使用降温毯或头罩等方式,将病人体温稳定维持在33~34℃共72小时,治疗的黄金时机是在缺血缺氧事件发生的6小时之内。在新生儿团队细心照顾下,三天后芊芊已经回复到正常体温,活力与反应也渐渐恢复。出生后第7天拔管,整体活力、肌张力与进食能力皆逐渐改善,住院16天后出院返家,目前芊芊已1岁10个月,仅须定期追踪、复健即可。
如果只是贫血,其它的细胞都是正常的
话,可能是营养方面不够,女的这方面要求要高点,因为每个月要来月经,易引起贫血,所以你要多吃些含铁丰富的食品,如波菜,木偶,红枣,猪肝,各种血制品等,这些都是生血的,也可以吃补血的药物,如葡萄酸亚铁,这是二价铁,补血的效果好,价格也不贵。
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