收缩期高血压该用什么药(高血压用什么药最好)

单纯收缩期高血压又称动脉硬化性高血压，其诊断标准是收缩压大于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱。这类高血压多发于60岁以上老年人，少部分发生于青年人高动力循环者。最常见原因是老年人大动脉弹性和顺应性降低，脉压增大。有不少人错误地认为单纯性收缩压高是人体血管老化的标志之一，是血管弹性减退所致的良性过程，即使高点不算啥。其实不然，近年来流行病学资料显示，老年高血压患者收缩压越高，心脏血管并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。因此患者最好将血压降至130/85mmHg以下，至少也应在140/90mmHg以下。一旦明确诊断应立即给予药物治疗。

如何选择药物

目前推荐用于老年单纯收缩期高血压的降压药有以下几种。

利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米（速尿）仅用于肾功能衰竭时。

钙离子拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。优选长效制剂，如非洛地平、硝苯地平。在稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。

血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者，但肾功能衰竭患者禁用。

β－受体阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快（大于80次/分）的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。

用药注意事项

①尽量服用每日1次即能平稳降压的长效降压药，如依那普利与硝苯地平缓释剂联合应用。

②避免降压过快而影响主要器官（心、脑、肾）血液灌注，更不要为求过快降压而随意增加服药剂量或用药次数。

③防范药源性低血压，可小剂量联合用药。在用药最初两周内每日测血压1～2次，以了解有无低血压倾向。

④若按上述处理后，降压效果不理想，一定要及时就医，不得擅自换药或增大药物剂量。

除以上药物治疗，科学合理的膳食，控制体重，增加活动，减轻精神压力，戒烟限酒也很重要。（中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏）（转载自《健康报》）

高血压用什么药最好

问题一：原发性高血压吃什么药最好可选用缬沙坦，适用于中轻度高血压，不同于一般降压药损害肝肾，它反而能保护肾脏，适用于一般高血压及伴有糖尿病肾病患者。我家人吃的是桂林华信生产的缬沙坦分散片，效果不错还能报销。

问题二：高血压初次吃什么药好降压药物有ACEI类（普利类）、ARB类（沙坦类）、钙离子拮抗剂（地平类）、利尿剂、B受体阻滞剂，一种药物治疗效果不好时可以两种甚至多种联用，在应用药物治疗的同时应结合饮食及运动疗法治疗。
指导意见：
你好，建议你可以先试试钙离子拮抗剂（地平类），硝苯地平控制片是最常用的。

问题三：高血压初次用药用什么药好为了巩固我“三高”的地位，我也是使尽浑身解数，我的“难治”可不是吹的，特点①3+1=0，也就是改善了生活方式，应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物（包括利尿剂）治疗＞1月血压仍未达标；
特点②≥4，也就是改善了生活方式，需要服用≥4种降压药物血压才能有效控制。有没有吓着，保守估计5%~30%的高血压患者已经被我俘获，戴上“难治”皇冠。
要把我比作“高伤难”（高血压，高伤害，高难治度），我必定追求“盐胖焦”（高盐，肥胖、焦虑）。在颜值大于天的舆论社会，我的审美观依旧我行我素，这些人必受我的青睐，高盐饮食的、又肥又胖的、不爱运动的、大量抽烟喝酒的、精神焦虑紧张的，我的步伐向你们慢慢靠近哦！

问题四：血压高吃什么药好呢高血压,首先应该系统检查,明确是原发性还是继发性,你父亲这种情况应该是原发性高血压,也就是高血压病,首先是非药物治疗,去除可能因素,比如肥胖`生活不规律`吸烟等等,如果有这些原因,首先要消除，下一步就是药物治疗了,要选择适合的药物,到当地找心内科医生详细而且经常的诊疗是最好的办法.
高血压患者的非药物疗法也是很重要的哦！
一、预防和控制高血压的生活护理方法：（一）合理膳食;（二）适量运动;（三）戒烟限酒;（四）心理平衡;（五）自我管理;（六）按时就医.
二、食物疗法：
高血压的饮食治疗原则是：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；每日食盐量降低到4～5克，可使收缩压平均降低4～6毫米汞柱。一定要禁烟,酒,避免情绪激动. 注意饮食清淡些,可多吃些蔬菜和水果.禁忌油腻、辛辣食物。
这种情况建议中药辩证治疗，中医学认为，高血压病的病理机制主要是由于肝、肾、心、脾功能失调，引起体内阴阳、气血失衡所致。
临床观察发现，采用中药泡脚治疗高血压，可有效地防止药物的毒副反应，且效果较好。
下面介绍几个方子，患者可到药店按比例抓取，自备使用。若觉不便，可购买成品【降压散】以备泡脚使用。
1.吴茱萸30克，刺蒺藜30克，夏枯草、茺蔚子各15克。上药水煎后去渣取汁200毫升，以1：10比例对入温水中，每日早晚2次泡脚，每次30分钟，连续1～2周。可滋阴柔肝，平肝降逆。
2.夏枯草30克，钩藤、菊花各20克，桑叶15克。将上药水煎取汁足浴，每日1～2次，每次10～15分钟，每日1剂。可平肝潜阳，清热安神。
3.罗布麻叶、牡蛎各15克，议莶草、夜交藤、吴茱萸各10克。上药水煎取汁如上法足浴。可镇肝熄风，滋阴潜阳，补脑安神。
高血压患者的非药物疗法也是很重要的哦！
一、预防和控制高血压的生活护理方法：（一）合理膳食;（二）适量运动;（三）戒烟限酒;（四）心理平衡;（五）自我管理;（六）按时就医.
二、食物疗法：
高血压的饮食治疗原则是：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；每日食盐量降低到4～5克，可使收缩压平均降低4～6毫米汞柱。一定要禁烟,酒,避免情绪激动. 注意饮食清淡些,可多吃些蔬菜和水果.禁忌油腻、辛辣食物。
有人经常问高血压吃什么药最好呢？这个问题很难回答，因为每种药都有它的优点，每个人的血压升高水平和程度也各有不同，因此不能简单地区分哪种药对高血压最好，也不能说那种药贵就好,便宜就不好,必须根据每个人的特点来选择合适的药品，适合自己的就是最好的。抗高血压最理想的药物是能很好的控制血压，不良反应最小，能维持重要脏器的血流量，能逆转因高血压所致的心血管损伤，减少并发症的发生率和死亡率。但是，目前还没有这样的理想药物。由于高血压的复杂性和个体差异性，高血压的治疗采取个体化治疗原则。世界高血压联合会建议将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α-受体阻滞剂这六类药物中的任何一种均可作为一线用药，同时应根据个体情况选用和联用。高血压的治疗一般从单药开始，如果第一种药无效，血压未能达到目标，可考虑联合用药。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂，利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙拮抗剂（二氢吡啶类）+β受体阻滞剂、钙拮抗剂+ACEI、α-肾上腺素能受体阻滞剂+β阻滞剂。联合用药可达到最大的降压效应、最少的副作用发生率。高血压吃什么药最好，要根据病人的血压水平、有无心血管病危险因素、......>>

问题五：高血压病人吃什么药好对高血脂人士有益的食物 大蒜 大蒜中的蒜辣素等成分能降低胆固醇和甘油三酯在血液中的浓度，并能减少肝脏合成胆固醇。对有益的高密度脂蛋白有增加作用，使人们患冠心病的危险大为减少。大蒜的提取物能减慢心率，增强心脏的收缩力，扩张末梢血管，起到防治高血压和预防脑中风的作用。大蒜还含有丰富的微量元素硒，有益于防止心血管疾病。另外，近年流行病学调查，发现大蒜还能抑制亚硝酸盐致癌物在人体中的合成与吸收，从而发挥抗癌作用。大蒜还可降低血糖，提高血液中胰岛素水平。动脉硬化患者，每天坚持吃3瓣大蒜，可使病情出现逆转，逐渐得到改善。大蒜还可阻止血小板凝聚，稀释血液，防止血栓形成。 洋葱 洋葱几乎不含脂肪，却含有前列腺素A、生理活性物质二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等成分，是天然的血液稀释剂。其中，前列腺素A是较强的血管扩张剂，能激溶血溶纤维蛋白活性成分，可以降低人体外周血管和心脏冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升高血压的物质，并能促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，具有降低血压和预防血栓形成的作用。二烯丙基二硫化物及硫氨基酸有预防血管硬化及降低血脂的功能。高血脂患者经常吃洋葱，体内的胆固醇、甘油三酯和脂蛋白水平均会明显下降。常吃洋葱可以防止血脂代谢紊乱，长期稳定血压，改善血管硬化。对人体动脉血管有很好的保护作用。动脉硬化及冠心病患者，每日吃50～70克洋葱，其作用比常吃的降血脂药物还要理想。此外，洋葱还具有利尿和防癌作用。每天只需半个生洋葱，便可起到防病作用。 香菇 香菇营养丰富超过蘑菇，含有16种氨基酸，其中7种是人体必需的氨基酸、多种不饱和脂肪酸、多种维生素及降血脂物质等。中医药学认为，香菇性平，味甘，有消食、去脂、抗癌、抗病毒、降血压等功效。香菇所含纤维素能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。有验方“香菇降脂汤”，鲜香菇60克，以植物油炒过，放沙锅里加水煮沸10分钟，每日饮用。对患有高脂血症和动脉硬化的病人有明显的降血脂作用。 。

问题六：哪种降压药最好？目前临床使用的降压药主要有四大类◆ 1.ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等；◆ 2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等；◆ 3.利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等；◆ 4.钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等，因此，有合并其他症状的患者，应正确选择降压药。高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI。既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。高血压合并糖尿病者利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，要谨慎服用。ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI类药。不要血压一高就服降压药咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应，更严重的是对肝、肾功能的慢性损害，这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。是不是一发现血压升高就赶快服药呢？河南省中医院心内科主任王振涛博士介绍，人体血压一直都在变化，如果测量方式不对，或刚做过剧烈运动后测血压，所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。如果测量方法正确，连续3次测量血压值高于正常值（高压不高于130mm／Hg，低压不高于90mm／Hg）时，可确诊为高血压。即使高压在150mm／Hg、低压在100mm／Hg以下者，也不应立即服降压药，应改善生活方式，如限盐、戒烟、限酒。3~6个月后，如果血压仍没改善，可根据情况服用降压药物。服用降压药物应考虑年龄因素高血压不是“专拣老的捏”。67岁的老刘患高血压两年了，一直遵医嘱坚持服药。去年年底，老刘的儿子大刘也被查出患有高血压。得知消息后，老刘让儿子服用自己的降压药。大刘向医生“汇报”后，医生及时制止了老刘的行为。虽然同是高血压，但每个人患病机理不同，如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些患者宜选择钙离子拮抗剂，如络活喜、拜新同等，也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂。青年人高血压主要与精神压力过大、过于兴奋有关，主要表现为低压高，这样的患者应选择抑制神经和内分泌的降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物有雅施达、洛汀新等。

高血压吃什么药好能够彻底治疗

没有根治的药物与方法。只能吃药控制血压。非药物治疗方法也很重要。 一、应在医生指导下采用药物治疗。服用降压药应定时、定量、坚持，这是治疗高血压病的关键。高血压如何选择药物呢？ 1.目前推荐用于老年单纯收缩期高血压的降压药有以下几种。 A.利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米（速尿）仅用于肾功能衰竭时。 B.钙离子拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。优选长效制剂，如非洛地平、硝苯地平。在稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。 C.血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者，但肾功能衰竭患者禁用。 D.β－受体阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快（大于80次/分）的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。2.用药注意事项 ①尽量服用每日1次即能平稳降压的长效降压药，如依那普利与硝苯地平缓释剂联合应用。 ②避免降压过快而影响主要器官（心、脑、肾）血液灌注，更不要为求过快降压而随意增加服药剂量或用药次数。 ③防范药源性低血压，可小剂量联合用药。在用药最初两周内每日测血压1～2次，以了解有无低血压倾向。 ④若按上述处理后，降压效果不理想，一定要及时就医，不得擅自换药或增大药物剂量。 二、日常生活注意事项1.肥胖是导致高血压病的重要因素之一，体重降10公斤，收缩压可降5～20mmHg，因此科学减肥是防治高血压的重要手段。 2.适量运动可放松紧张的神经、锻炼心血管系统。每天30分钟有氧运动，收缩压可降4～9mmHg。 3.良好的生活方式不仅能预防高血压，还能使轻度高血压恢复正常。它包括均衡膳食、适当运动、戒烟限酒、心态平衡。合理膳食主要指减少钠盐和脂肪摄入，限制饮酒，补充钾和钙，多吃蔬菜，少吃脂肪。 三、食疗 1、芹菜：常吃芹菜，有保护血管和降血压功效，且有镇静作用。 2、洋葱：常吃洋葱有降血脂、预防血栓形成的功效，也能使高血压下降。 3、葱：从能减少胆固醇在血管壁上的积累，常吃葱煮豆腐，有协同降低血压之效。 4海带、海带能防止脂肪在动脉壁沉积，常用海带炖豆腐食用，有利降压。 5、花生：用花生仁（带红衣）浸醋一周，酌加红糖、大蒜和酱油，早、晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。若用花生壳50—100个，洗净泡茶饮，治高血压疗效显著。 6、醋：患高血压和血管硬化者，每天喝适量的粗，可减少血流的阻塞。 7、罗布麻：每日15克，用开水冲当茶喝，持续半月，治疗高血压效果显著。 8、干茶叶渣：将茶叶渣晒干装入小布袋中，坐枕头垫，不但柔松舒适，垫久了，还有平肝降压的作用，对偏头痛症亦有辅助疗效。 9、炖海参：水发海参30克，加水适量，文火炖烂，加入适量冰糖，融化后食用。 10、炖木耳：白木耳或黑木耳10克，水发后洗净，加水适量，文火烧烂后加适量冰糖，每晚服用。 11、天麻炖鸡蛋：天麻9克，煎1小时后，弃渣，加鸡蛋2枚同煮，熟后服食。 (深中武)

高血压有哪些治疗方法？

1.非药物治疗

非药物治疗适用于各级高血压患者。Ⅰ级高血压如果无糖尿病、靶器官损害可以非药物治疗为主。非药物方法通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低，并对减少心脑血管并发症有利。

2.降压药物治疗

近年来，抗高血压药物发展迅速，根据不同患者的特点可单用或联合应用各类降压药。目前常用降压药物可归纳为以下六大类。

(1)利尿剂：利尿剂使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2～3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。有噻嗪类(双氢克尿噻)、袢利尿剂(速尿)和保钾利尿剂(安体舒通)三类。噻嗪类应用最普遍，但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速，肾功能不全时应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。另有制剂引达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效降压而较少引起低血钾。

(2)β受体阻滞剂：有倍他乐克、心得安、氨酚心安等。β受体阻滞剂的降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞虽可使α受体作用相对增强，周围血管阻力增加，不利于降压，但β受体阻滞后可使心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，从而使血压降低。

β受体阻滞剂降压作用缓慢，l～2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗塞后的高血压患者。

β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，不然会诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米(异搏定)等合用。

(3)钙通道阻滞剂：由一大组不同类型化学结构的药物所组成，如心痛定、拜心通、络活喜、波依定、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓等，其共同特点是阻滞钙离子通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。

维拉帕米与地尔硫卓除抑制血管平滑肌外，并抑制心肌收缩及自律性和传导性，因此不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。二氢吡啶(如心痛定)类近年来发展迅速，其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主，因此对心肌收缩性、自律性及传导性的抑制少，但由于血管扩张，引起反射性交感神经兴奋，可引起心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等。上述副作用主要见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作为长期治疗药物应用。近年来二氢吡啶类缓释、控释或长效制剂不断问世，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂：是近年来进展最为迅速的一类药物，常用的有开博通、洛汀新等。降压作用是通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，可发生于10％～20％患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能与体内缓激肤增多有关。

(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：有科素亚、颉沙坦、伊泰青等，通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，可较血管紧张素转换酶抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用(包括血管紧张素转换酶抑制剂)。

(6)α受体阻滞剂：分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1受体阻滞，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，但可能出现体位性低血压及耐药性，使应用受到限制。

(7)其他：包括中枢交感神经抑制剂如可乐定、甲基多巴；周围交感神经抑制剂如胍乙啶、利血平；直接血管扩张剂如肼屈嗪(肼苯达嗪)、米诺地尔(长压定)等。上述药物曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因其副作用较多且缺乏心脏、代谢保护，因此不适宜于长期服用。

我国不少中草药复方制剂其降压作用温和，价格低廉受到患者的欢迎，作为基本医疗之需要仍在一定范围内广泛使用，但有关药理、代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未推荐为一线用药。

3.降压目标与用药

（1）降压目标：由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率及心血管危险之间呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140／90毫米汞柱以下，老年人也以此为标准。高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130／85毫米汞柱以下。对于中青年患者(＜60岁)，则应将血压降至“正常”(收缩压＜l30毫米汞柱和舒张压＜85毫米汞柱)或“理想”(收缩压＜120毫米汞柱和舒张压＜80毫米汞柱)水平。

原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。

此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。

（2）药物选择与应用：一般而言，凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等。在具体用药时应注意：

①合并有心力衰竭者，宜选择血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。

②老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通过阻滞剂。

③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用血管紧张素转换酶抑制剂。

④心肌梗塞后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。

⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

⑥伴妊娠者，不宜用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受Ⅱ体阻滞剂，可选用甲基多巴。

⑦对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不直用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

⑧对于轻、中高血压患者直从小剂量或一般剂量开始，2～3周后如血压未能满意控制或有副反应时可增加剂量或换用其他类药，必要时可用两种或两种以上药物联合治疗。较好的联合用药方法有：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂(二氢吡啶类)与β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂与ACE抑制剂，α与β受体阻滞剂。联合用药可减少每种用药剂量，减少副作用而降压作用增强。

⑨要求在白昼及夜间稳定降压，可用动态血压方法监测。

⑩尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。

4.高血压急症的治疗

高血压急症时必需迅速使血压下降，迅速降压的目的是尽快使血压降至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足的水平；以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用静脉给药有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔等；但是在非医疗场所发生高血压急症时该怎么办呢？一方面，应首先服1片镇静药如安定、舒乐安定或硝基安定以保持镇静，然后舌下含服心痛定、尼群地平、硝酸甘油或开博通等，并将患者搬至通风安静处，卧床休息，有条件者给予吸氧。另一方面，紧急送往医院进行救治。

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