溃疡性咽峡炎中药方剂

中医方剂（一）

【辨证】肺胃素热，上冲咽喉，经脉阻遏，气血凝结，热邪壅聚，热盛蕴蒸而肉腐。

【治法】清热解毒。

【方名】解毒汤。

【组成】升麻9克，生石膏15克，黄连9克，当归12克，生地4克，丹皮9克，焦栀9克，芦根9克，公英20克，地丁20克，山豆根15克，连翘15克，大黄6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】齐强方

有蚕豆病，能吃复方毛冬青颗粒吗？现在小孩有疱疹性咽峡炎

对于蚕豆病的人避免接触一些导致溶血的食物或者是药物，不能吃含有薄荷和樟脑成分的一些药物，这个毛冬青应该是可以的，有“蚕豆病”病史者，不能进食蚕豆及其制品（如粉丝、豆瓣酱），亦不能使用可能引起溶血的药物，如抗疟疾药（伯氨喹啉、奎宁）、退热药（氨基比林、非那西丁）、痢特灵、磺胺类药物，如果收藏衣物使用了樟脑丸，穿衣以前要曝晒，因为萘也可引起溶血。没有发生溶血反应与正常的人是没有区别的。观察复方毛冬青颗粒联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法将110例疱疹性咽峡炎患儿随机分成观察组58例和对照组52例，观察组给予复方毛冬青颗粒10mL，1天2次，口服；并同时应用康复新液喷口腔，每天5次；对照组给予利巴韦林5mg/（kg?d），1天1次，静脉注射；比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.10%，对照组总有效率为86.54%，两组对比差异有统计意义（P＜0.05）。结论复方毛冬青颗粒联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著，值得临床推广。疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。
1.疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡。
2.复发性口疮和贝氏（Bednar）口疮很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
3.柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变（淋巴结性咽炎），但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。

治疗
疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
目前对肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。
对于轻、中度发热，以物理降温为主。体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。有高热惊厥及严重肌痛者，可适当给予镇静剂和止痛剂。
抗病毒治疗可选用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。
中药治疗对此病有一定效果，常用解毒利咽、化湿退热的治法，分内服及外用两类，应根据病情选择用药。
氦氖激光照射咽喉部双扁桃体穴及合谷穴各3分钟，可起到一定的治疗效果。

咽喉咙疼吃什么

基本治疗
(1)实热证
治法 清热利咽，消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。
主穴 少商 合谷 尺泽内庭 关冲
配穴 外感风热者，加风池、外关；肺胃实热者，加厉兑、鱼际。
操作 毫针泻法。
方义少商系手太阴的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗喉证的主穴。尺泽为手太阴经的合穴，泻肺经实热，取“实则泻其子”之意。合谷、内庭分属手足阳明经，二穴能泻阳明之郁热。配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泻肺胃之热，达到消肿清咽的作用。
(2)阴虚证
治法 滋阴降火，养阴清热。以足少阴经穴为主。
主穴 太溪照海 鱼际
配穴 入夜发热者，加三阴交、复溜。
操作 太溪、照海用补法，鱼际用泻法。配穴用补法。
方义 太溪是足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴，两脉均循行于喉咙，取之能调两经经气。鱼际为手太阴经的荥穴，可利咽清肺热。三穴同用，使虚火得清，不致灼伤阴液，故适用于阴虚的咽喉肿痛。
中医药改善治疗
[1]咽喉肿痛一般是咽炎的表现。中医称喉痹，咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，饮食不当入胃易损于咽，咽喉为邪毒好浸久留之地。咽炎病因临床有内、外之分，外因多为风寒之邪，或风热之邪，《温病条辨》曰“温邪上受，首先犯肺”，咽喉居上，首先感受外邪；内因多为素体阴虚，又嗜食辛辣煎炒，痰热蕴结，上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴，导致虚火上炎，灼伤津液成痰，痰热循经上扰咽喉，清道失利所致。[2]
针对上火、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎等引起的喉咙肿痛，可进行中医药调理，可以改善和预防咽炎。针对上火、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎等引起的喉咙肿痛，可进行中医药调理，如利咽灵、银黄滴丸、保安散等，同时，还可配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服，改善和预防咽喉肿痛。
其他治疗
耳针法 选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1-6。毫针刺，实证者强刺激，每次留针1小时。
1、食醋治疗：若喉咙肿痛，用醋加同量的水漱口即可减轻疼痛。
2、炒盐治疗：将盐炒熟研细，吹入喉中，吐出涎水，可消炎止疼。
3、生梨治疗：常吃生梨能防治口舌生疮和咽喉肿痛。
4、藕汁巧治咽喉肿痛：用藕汁加蛋清漱口治感冒后咽喉肿痛有特效。蛋清可滋润咽喉，止咳；莲藕能消除疲劳，安慰精神。方法是将莲藕削皮洗净，捣碎挤出藕汁，与蛋清(鸡蛋1个可分3次用)一起拌匀，保存在阴凉处，即可用来漱口。
民间偏方
据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。”据中医理论及民间使用证明：咽喉肿痛属热症，以寒克热，可有效地控制咽喉肿痛症状，从而起到了“内病外治”的作用。
蔬果食疗
咽喉肿痛患者在药物治疗的同时，选用一些蔬果食疗方也有辅助治疗效果，可加速疾病康复。
1.雪梨3个，捣烂，加蜂蜜50克，水煎服，1日分两次服。
2.鲜荸荠200克，洗净，去皮，绞碎榨汁，每日3次，冷服。
3.鲜猕猴桃3个，去皮，每日分3次吃。
4.草莓洗净，挤汁，每日早晚各服30毫升。
5.鲜橄榄（去核）60～120克，捣烂绞汁，频频咽服。
6.柑皮煎水代茶频饮。
7.白萝卜绞汁，加些姜汁，频频咽服。
8.甘蔗、萝卜、荸荠榨汁，每次饮100毫升。
9.百合10克，绿豆15克，同煮加糖食用。
10.马兰头30～60克，水煎经常服用。
4保健
1．针刺治疗咽喉肿痛效果好。如扁桃体周围脓肿，不能进食者应予补液，如已成脓则转科处理。
2．禁止吸烟、饮酒以及进食酸辣等刺激性食物。
多喝水
[3]水能润喉，咽喉肿痛者应该多喝。而且最好是喝温水，冷水很可能会刺激喉咙，使喉炎更严重。
喝蜂蜜茶
将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，然后沸水冲泡，放温后加入适量蜂蜜，搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下，见效后连用三日。
喝中药护嗓茶
取生甘草、麦冬、桔梗、玄参、五味子各3克，然后混匀，开水冲泡即可。此茶外有舒解之功，内有清热之用，利咽润喉，去痛消炎。
含服润喉糖
最好选用蜂蜜或水果口味的润喉糖，应避免薄荷味儿的。
使用空气加湿器
天气干燥会使声带之间的粘液干掉而彼此粘连，从而导致喉炎。空气加湿器能够增加空气湿度，从而缓解喉炎症状。
按摩照海穴
照海穴位于足内侧，内踝尖下方凹陷处，按压此穴能清咽利喉。不过按压力道不能过猛，应该以感到酸、麻、胀为度，时间以5至10分钟为宜。如果再配合按压列缺穴、太溪穴和天突穴等穴位，效果更佳。
少说话
既然咽喉肿痛，就应该让声带好好休息，应该少说话，甚至连低声细语也应避免。如果是迫于工作，需要提高嗓门，那一定记得使用麦克风。
暂戒烟酒
吸烟喝酒会使你的嗓子越发干燥，从而使喉炎更加严重，所以当咽喉肿痛的时候，应该暂戒烟酒。
避免辛辣油腻的食物。
咽喉肿痛的时候，吃一些辛辣刺激的食物，无疑是火上浇油。此外，油腻的食物也不利于喉炎的恢复，也应该避免食用
不过虽说咽喉肿痛很容易治好，从健康角度来说，还是人能不生病还是最好的，因此，在日常的生活应酬中，自己要多注意自己的身体，避免引起不必要的麻烦。
5宜忌基本原则
咽喉肿痛是一种临床症状，凡患有急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、疱疹性咽峡炎、溃疡膜性咽炎、咽喉脓肿等，均可引起咽喉局部的肿痛。
宜忌原则
我国传统医学认为，咽喉肿痛多半是由外感风热之邪，或因肺胃郁火上冲，或由阴虚火旺所致，故在饮食方面宜吃清淡多汁的各种新鲜蔬菜瓜果，宜吃具有散风清热、生津利咽作用的食物，宜吃具有清泻肺热胃火作用的食物，宜吃具有养阴降火作用的食物；忌吃辛辣刺激性食物，忌吃性属温热上火的食物，忌吃煎炒香燥伤阴的食物，忌吃黏糯滋腻的食物；忌吃烟与酒。
6注意事项可以自疗的咽喉肿痛
一般地说，单纯的咽喉肿痛可以自我药疗。多由普通感冒、单纯性急性咽炎或慢性咽炎引起，局部症状明显，全身伴随症状非常轻。此时，如采用自我药疗的方法，常可收到事半功倍的疗效。
1．局部治疗可选用华素片等口含片。
2．对症治疗 可适当采用解热止痛药物，如复方阿斯匹林等。也可用漱口药保持口腔卫生，如复方硼砂溶液或甲硝唑漱口液等，每日多次漱口。
3．中医治疗 中医中药对治疗咽喉肿痛有独到之处，也是自我药疗的一个重要组成部分，尤其对急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。
风热邪毒感染所致急性咽炎：咽痛常较重，伴流黄涕、便秘等症，可采用疏风清热、消肿利咽之法。方药常可用银翘散和银翘解毒片，也可用银翘散加减方，如金银花15克、连翘9克、桔梗6克、薄荷6克、大青叶12克、桑叶9克、卢根15克、射干9克、生甘草6克，水煎服，每日一剂，7天为1疗程。中成药可选用牛黄解毒片、银翘解毒片、六神丸、万应胶囊、黄连上清丸、一清胶囊、银黄含片、银黄滴丸、草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。
外感风寒所致急性咽炎：咽痛不甚严重，常伴有头痛、鼻塞、流清水涕、喷嚏、咳嗽诸症，可采用疏风散寒、解表利咽之法。常用方剂荆芥9克、防风9克、柴胡6克、羌活6克、独活6克、前胡6克、桔梗6克、枳壳6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克，可酌情加减，水煎服，每日一剂，7天1疗程。推荐方：药茶金银花15～30克、菊花15～30克、生地15克、麦冬15克、玄参15克、胖大海5枚、生甘草6克，每日分3～5次代茶泡饮，或用1000毫升水煮后代茶每日多次随时饮用。该方对清热解毒、生津止渴、清喉利咽有良效，慢性咽炎者可长期饮用。
不可以自疗的咽喉肿痛
如果除咽喉肿痛症状外，还伴有以下一些症状，则不宜采用自我药疗的方法，以免延误治疗时机。
1．咽喉肿痛伴发热头痛、周身不适，体温达38℃以上。多见于急性扁桃体炎，它不同于一般的咽喉肿痛，发病急，多伴发热头痛、周身不适，体温常达38℃以上，也可伴有吞咽困难和吞咽痛。急性扁桃体炎如果没有采用正确的治疗方法，可进一步并发为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，还可能引起急性风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎或关节炎等疾病。因此，病人应及时到医院就诊。
2．咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难，吞咽时咽痛加剧等。多见于急性会厌炎，该病除表现为咽喉肿痛外，多伴有吞咽梗阻感或吞咽困难、吞咽时咽痛加剧等特点，严重者可出现吸气性呼吸困难。急性会厌炎常起病急，病情进展快，可突发喉梗阻而窒息，危及生命。因此，出现咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难时，必须去医院入住急诊监护病房进行观察和治疗。
3．小儿在咽喉肿痛的同时，出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声。多见于小儿急性喉炎，它有明显的临床特征，即在咽喉肿痛的同时，常可出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声，重者伴有呼吸困难。由于小儿对疾病的表达有一定困难，而小儿声门下黏膜组织松弛，在急性感染时易出现明显水肿而发生喉梗阻，且病情发展快，如不及时治疗，可出现窒息而危及生命。因此，应及时送医院急诊处理。
4．单纯性咽喉肿痛经一周左右的自我药疗，大多数病情好转或痊愈。如果治疗后症状仍未缓解，或出现了其他症状，如咽喉疼痛加剧、咽喉梗阻感、吞咽困难及声音嘶哑等，应及时就医，接受进一步检查。
7咽喉肿痛的刮痧疗法
咽喉肿痛是口咽部和喉咽部病变的主要症状。本病包括咽部黏膜炎症和淋巴组织炎症，如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎。
一、风热外袭
(一)症状
表现为咽喉红肿疼痛，有干燥灼热感，吞咽不利，伴恶寒发热。
(二)治法
(1)选穴　尺泽、合谷、廉泉、天突。
放痧、商阳。(见图7-2-3、图7-3-2、图7-4-3、图7-5-1、图7-5-2)
(2)定位 少商，距指甲角0.1寸（指寸）处。
商阳0.1寸。
尺择，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
合谷，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
廉泉，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。
天突。
(3)刮拭顺序　先刮颈部天突、廉泉，再刮前臂尺泽，然后刮手部合谷，最后放痧少商、商阳。
(4)刮拭方法　泻法。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线，天突穴以角点刮30次。然后刮拭廉泉穴，30次，不宜过重，稍出痧即可。重刮前臂尺泽穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮手部合谷穴，30次，可不出痧。少商、商阳放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1-2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。
二、肺胃实热
(一)症状
表现为咽喉赤肿疼痛，痛连耳根和颌下，颌有硬结，压痛明显，伴高热、头痛、腹胀、便秘。
(二)治法
(1)选穴　内庭、天突、丰隆、支沟、天枢。(见图7-l-4、图7-1-5、图7- 3-2、图7-5-1、图7-5-3、图7-3-4)
放痧。
(2)定位　内庭、第三趾问缝纹端。
天突。
丰隆8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。
少商0.1寸。
支沟，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。
天枢2寸。
(3)刮拭顺序　先刮颈部天突，然后刮腹部天枢，再刮前臂支沟，放痧少商，刮下肢丰隆，最后刮足部内庭。
(4)刮拭方法　泻法。先刮拭胸部正中线，天突穴以龟点刮30次。然后刮腹部天枢穴，用刮板角部自上|

疱疹性咽峡炎吃什么药？

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病。该病发于学龄前幼儿，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播速度快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。临床上以咽部、口腔和牙龈黏膜上出现疱疹或溃疡为特征，咽炎、发热、头痛等为突出表现的临床症状。一般病程 4～6 日，重者可至 2 周。
疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病，多数可自愈，但重症患儿会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡，因此需要引起重视。《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)》强调，治疗应遵循早期发现、早期对症治疗、局部抗病毒用药的原则。
与全身给药模式相比，利巴韦林气雾剂（信韦林）按给药途径分类为非吸入式气雾剂，小颗粒与抛射剂形成稳定性的气溶胶，随抛射剂挥发过程中，药物随抛射剂的挥发快速的扩散到腔道内，促使药物均匀的分散在口腔、咽喉和鼻腔深处。相较于传统口服，静脉给药相比，气溶胶给药方式不但避免了注射痛苦，而且具有上呼吸道局部药物浓度高、全身药物浓度低、不良反应少、起效时间短等优势，更适合儿童使用。
疱疹性咽峡炎是儿童易感的急性传染性疾病，在高发季节应加强预防措施，包括养成勤洗手的习惯、少到公共场所、室内多通风等。疱疹性咽峡炎的初期症状与一般感冒区别不大，很容易被误认为是感冒而延误治疗。当孩子出现不适症状时，家长应及时带儿童到正规医院进行确诊，以采取正确的方法及时对症治疗。

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