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古今第一误方六味地黄丸笑评中医大腕系列之一

医案日记 2023-06-21 10:06:16

古今第一误方 六味地黄丸 笑评中医大腕系列之一

六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓配伍组成,最早见于北宋太医丞钱乙的《小儿药证直诀·卷下》,治疗小儿“五迟”之证。钱乙深谙仲景之道,考虑小儿乃纯阳之体,故以肾气丸减去附子、桂枝,易干地黄为熟地黄。李东垣、朱丹溪等人不明就理,以偏概全,视钱乙为滋阴派的先驱,又搞出个益阴肾气丸、大补阴丸等等。更甚的汪昂在《医方集解》中把其列为补养方剂第一方,号称“补真阴,除百病”,诱使后人误入滋阴误区。

今人以大白鼠为标本,证实可增强其记忆,增强体力。不仅中医用来治疗头晕耳鸣,腰膝酸软,盗汗遗精,消渴等症。他人也用来治疗糖尿病、急慢性肾炎、前列腺增生、前列腺炎、甲亢、骨质疏松症或骨质增生、慢性腰腿痛、高血压病、中风后遗症、老年性白内障、老年性痴呆、更年期综合征、复发性萎缩性鼻炎、肿瘤。

以为它具有良好的养生保健功能,故成为现代人养生保健的首选药。结果,造成一窝蜂的抢购热潮,似乎中国人民都阳亢。据媒体传小巨人姚明也服用六味地黄丸强身健体,不知是哪位二五零保健医,这等好混饭吃,可甭给主顾强健出个宗筋迟缓。研究表明六味地黄丸具有小计量阿司匹林样作用,冠心病人长期服用,就是为早一天作支架抢位子。

是药三分毒,六味地黄丸也不例外。除了对阳虚畏寒、脾弱便溏可加重病情外,据报道可引发严重肝硬化患者吐血,就是阴虚患者长期服用也会上火,若想“引火归元”非仲景肾气丸莫属。

仲景肾气丸并非滋阴药也,方中补阳之品药少量轻而滋阴之晶药多量重,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。正如柯琴所云:“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也”(《医宗金鉴·删补名医方论》)。又如张介宾所说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”(《类经》卷14),反之亦然。临床能见到几个纯粹阴虚之人,肾阴又为何物?

六味地黄丸如同只添灯油,不续灯捻子,不知这盏油灯能旺燃几许?

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