鼻出血一例治验

血一例治验

某孩，男，11岁，2005年9月13日下午2：30左右来诊。患者4天前黎明时分忽然左侧鼻腔出血不止，急往学校医务室，医生给予冷水冲洗，口服维生素K、安络血等药不效，被家长接回后又在某儿科医生处肌注止血药（具体药物不详）仍不效，至第二天又请某中医处方白茅根30克，煎服，仍不效。又往县医院耳鼻喉科处理，至今日出血依然不止。于下午2：30左右诊于余处，刻诊：左侧鼻腔用物堵赛，若放开则血流不止，问诊得知该患儿平素喜食肉类、辛辣，口不干渴。舌苔薄微黄，脉微数。据上辩证为：肺胃经蕴热，迫血妄行。治宜：清肺胃经郁热，稍作止血。处方如下：

三七粉1克、白茅根100克（洗净备用）、生石膏50克、太子参15克。

煎服法：后二味药加水（稍多些）急火煎30分钟后，趁沸腾即倒入备用之白茅根中，放凉（约30分钟）再上火煎热（注：不可使沸腾），去渣，放凉汤即成。用此放凉至药液约二分之一冲服三七粉1克。

患儿如法，约于4：00左右服药，至晚上7：00左右来复诊，血已止。嘱将余药于明天早上依法服之即可上学去了。约一周后，路遇患儿之母询之，曰：孩子在学校一切正常。

按：夫见血止血乃血证之大忌，亦是医者易犯之通病，治血如治水，一味堵涩，必致冲决堤坝，治而不效。该患儿平素喜食肉类、辛辣，肺胃有蕴热可知，虽口不干渴，但舌苔已呈微黄，脉有数意，亦为体内有热之象。9月份天在季秋，阳明燥金主气，天将黎明发病，乃机体阳气渐旺之时，血得热则行，诸热迫血妄行，以致鼻腔出血。

此时本该清肺胃之热以止血，连延数医但用西药止血而不效，虽延一医使用了白茅根，但煎服方法欠妥，血仍不止。考，白茅根，凉血止血、清热利尿。此外，本品味甘性寒，能清肺胃之蕴热，近贤张锡纯氏谓：“最善透发脏腑郁热。”煎法用法论之亦详，可参看《医学衷中参西录》“白茅根解”篇。

及至余处诊治，仍用白茅根合辛、甘、寒清热泻火之生石膏，以清肺胃之蕴热。出血已数日不止，恐其气虚也，太子参、味甘、微苦、药性平和、补气而不燥热，用于本证补气以摄血。在煎药方法上是仿近贤张锡纯氏“作茅根汤法”吾不敢掠美。药汤做成后，嘱放凉服，是《内经》“热者寒之”之意也。送服三七粉1克者，意在加强止血之力也，终于在服药后3小时内使患儿血止体安。余用以上方药、煎服法曾治疗鼻出血、牙龈出血等辩证为肺胃蕴热患者数十例且屡用屡验，故记于此，以与诸君共勉之。

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