处方与药引(常用药引子)

处方与药引

王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

《辞源》云：“中医开完处方，末尾加一两味药作为药引，又叫引子。”可见中医临证处方后每多涉及药引一事，药引者必与主方疗效一致，同气相求，可增加临床疗效，故尤在泾说：“兵无向导则不达贼境，药无引则不通病所。”

清代，张睿曾作《药引论》专篇，指出“古人用汤，必须置引”。可见药引在临床之常用，《串雅内编》指出：“外感葱白汤下，内伤米汤下，痰病姜汤下，火病白水下，余可类推”，有者甚至一方数引，随证应用，其在处方中的作用实有画龙点睛之妙。

古今汤方何止千万，加之历代医家各有发挥，以致药引无穷。药引之用临床最常见者如生姜、大枣、黄酒、童便、葱白、饴糖、冰糖、粳米、核桃仁、猪蹄等。如桂枝汤用姜枣为引，配合主药以调和营卫；生化汤以黄酒、童便为引，增加祛瘀生新之力；外感风寒解表药用生姜、葱白以增加解表发汗之功；补益剂如四君子汤、补中益气汤等也常配伍生姜、大枣以助益气之效；小建中汤以饴糖为引以温养脾胃；益胃汤用冰糖以图酸甘化阴；《傅青主女科》通乳丹用猪蹄为引以通乳汁，等等。

需要说明的是，“药引”并非完全等同于“引经药”或“调和药”。“引经药”乃“引经报使”之意，《本草纲目》载有：“十二经引经药”，而“调和药”则意在缓和主药之峻烈，常作为使药应用，如甘草调和诸药。“药引子”有时有引经之意，也可用于调和诸药，有的则具有矫味的作用。

常用药引子

药无引使，则不通病所。

药引子，也称之为引经药、引药，主要是能够引导处方中的诸药集中于某一部位或脏腑，直达病所，使之更好的发挥治疗效果的药物。

主要功效有三：

1、增强药物的疗效：健脾胃助消化的中药汤剂，常放入大枣；产后淤血多，乳汁少，常会用到生化颗粒或者生化丸，最好用红糖送服，可以增强补血散寒、祛瘀的功效；

2、直达病灶：中医认为，盐味咸，可引药入肾，作为药引能够帮助更好的发挥补肾作用。比如六味地黄丸、左归丸等，用淡盐水送服效果更佳；

3、缓解毒性：清热解毒药物，药性比较寒凉，容易伤胃，比如含贝壳矿石类的中药较难消化，都需要用米汤送服，可减少药物对胃肠的刺激；

常用药引子的用法用量：

1、生姜汤：常用于送服治疗风寒感冒、胃寒呕吐、脘腹冷痛等病症的中成药，如理中丸、附子理中丸等，或是一些中药汤剂，一般用生姜3~5片，水煎取汁，温热送服；

2、稀米汤：粳米汤或者糯米汤，能够保护胃气，减少苦寒药对胃肠道的损伤，常用于送服寒性比较重的中药汤剂或者中成药，比如三黄泻心汤、牛黄清胃丸等，趁热送服；

3、蜂蜜水：常用于送服润肺止咳、润肠通便的中药，如百合固金丸、养阴清肺丸等，一般用枣花蜜或者槐花蜜5~10毫升，冲入温水300毫升，送服药物；

4、大枣汤：常用于送服益脾胃、养心安神的中药，如人参健脾丸、归脾丸、香砂养胃丸等，一般用大枣5~10枚，加水煎取汁，送服药物；

5、淡盐水：常用于送服补肾药，如大补阴丸、六味地黄丸、桂附地黄丸等，取食盐1~2克，加温水300毫升左右，溶于水后送服药物；

6、葱白水：常用于送服治疗风寒感冒、鼻炎等疾病，多以大葱白1~2段切碎，煎水取汁送服，或者入汤剂同煎；

7、竹叶水：常用于送服清热利尿的中成药，取竹叶6克，加水煎煮取汁，温送服药物。

中药的药引子（全蝎和蜈蚣）该如何服用？

中药里有一些药是不需要煎煮的，比如朱砂、羚羊角粉等，有的是煎煮后会增加毒性；有的是量太少，怕煎煮的时候损失；有的是煎煮温度高会破坏有效成分。所以在调剂的时候，就会给你单包，并注明：冲服。意思是将其他的中药煎好后把冲服的中药倒入混和，一起服用。
这样的单包会按照处方剂量放入每一份中药里，如果你都取出来了，就看看处方上的剂量，每一付里应该用多少克全蝎、多少克蜈蚣。现在中医开药已经很少用什么药引子了。不要想得太神秘。
还有他给你的全蝎、蜈蚣是不是粉成药粉的，如果不是，就不能用来冲服，你应该去药店加工成粉再按上述方法冲服。
你确定医生给你开的处方里这两个药写的是冲服吗？最好去医生那里问清楚。

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