分型论治小儿厌食

分型论治小儿厌食

缪茂军 李永胜 江西省全南县中医院

厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病证。中医采用分型论治，效果良好。

脾运失健

症见面色少华，不思纳食，时而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后脘腹胀，形体偏瘦，而精神状态尚好，舌淡红，舌苔白或薄腻，脉尚有力。治宜和脾健运开胃，取不换金正气散加减：苍术6克，厚朴3克，陈皮2克，甘草1克，枳壳2克，藿香2克，焦山楂，焦麦芽，焦神曲各6克。水煎服，每日一剂，生姜为引。中成药可以选用小儿胃宝片，每次1~5片，每日3次；或小儿香橘丸，每次1/2~1丸，每日两次。

脾胃气虚

症见精神较差，面色萎黄，不思饮食，食而不化，拒食，大便中夹有不消化食物残渣，或便溏，形体偏瘦，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚而无力。治宜补脾益胃，理气运滞，取健脾丸加减：太子参6克，炒白术6克，茯苓6克，山药6克，薏苡仁6克，木香1克，砂仁1.5克，炙甘草1克。水煎服，每日一剂，蜂蜜为引。中成药可以选用儿康宁，每次5~10毫升，每日3次；或小儿健脾丸，每次一丸，每日两次；或肥儿丸，每次1~2丸，每日1~2次。

胃阴不足

症见口干多饮而不思饮食，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，重者烦躁少寐，手足心热，舌质淡红，少津，苔少或花剥，脉细数。治宜养胃育阴，佐以助运，取养胃增液汤（《中医儿科学》）加减：石斛5克，乌梅3克，北沙参6克，麦冬6克，玉竹6克，白芍6克，炙甘草1克，炒山楂6克，炒麦芽6克。水煎服，每日一剂。中成药可以选用龙牡壮骨冲剂，每次一袋，每日2~3次；或婴儿清食散，每次0.5克~2克，每日两次。

厌食的原因及其调理方法

很多人都想着吃少一点就可以瘦下来，但是要是不正确的节食导致厌食症可就麻烦了。厌食症大家都听说过，但是很多人还不知道厌食是怎么一回事。那么，厌食的原因及其调理方法有哪些呢?我接下来就给大家科普一下吧。

厌食的原因及其调理方法 引起厌食的原因多种多样，包括以下几点：

1、就餐环境不健康，使孩子对就餐产生恐惧感，导致厌食;

2、错误的体重概念或对美的不科学的认识，如认为过度消瘦是美，导致神经性的厌食;

3、疾病导致的厌食，如消化功能障碍，导致消化吸收差，使患者对食物产生厌倦;

4、吃太多的零食，使患者的饱腹感非常强，从而对正常的食物没有欲望。

小儿厌食是儿科门诊的一种常见病，也是7岁以下小儿的一种多发病。在这里给家长介绍几种饮食调理小儿厌食的方法。

1、控制孩子对甜食的摄入。甜食摄入过多，不仅让孩子摄入过多的热量(卡路里)，也会因体内过多的糖分，抑制大脑的摄食中枢，使孩子没有饥饿感，影响食欲，没有胃口吃饭。

2、限制两餐之间的进食量。要严格限制孩子两餐之间的进食量，尤其是零食的量;应培养孩子自己进餐的好习惯，养成定时、定点进餐;进餐时集中注意力，不要让孩子干其他的事情，应将进餐时间控制在30分钟内，并营造快乐进餐的氛围，家长坚决不要在饭桌上批评、教育孩子。

3、及时补充B族维生素和锌。锌对人体舌部的味蕾发挥作用密切相关，应鼓励孩子多食富含B族维生素和锌的食物，如西红柿、豆类、肉类、动物肝脏等。　

厌食是怎么回事 厌食可以从三个层面去理解：行为层面、精神心理层面和生理层面。第一、行为层面上，表现为患者自己有意识的，去造成持续而显著的热量摄入不足的状态。第二、精神心理的层面，主要表现为对于瘦无休止的追求，或者是对肥胖的这种病态恐惧，所以患者会恐惧性的拒绝，维持正常的体重。第三、从生理层面上来讲，表现为出现了继发的显著的躯体的问题。所以对于厌食患者来看，体重和体型是自尊的重要的，甚至唯一的来源，所以每天大量的时间都被相关的思维所占据，同时伴随情绪和行为的改变，这就是从整体上来认识厌食症。

出现厌食问题，可以考虑心理治疗、自我调整，以及药物治疗。心理治疗可以推荐认知行为疗法、系统脱敏疗法、家庭疗法、人本主义疗法等等。对于厌食以及厌食症，最好的办法就是认真行为疗法，同时加上营养疗法。也应该自己积极调整，尤其是认识到厌食的巨大危害，然后让自己膳食平衡。同时适当的运动，比如每个星期保持3次以上的有氧运动，让自己恢复活力，增强体质，尤其是增加食欲。也可以考虑服药治疗，尤其是严重的厌食问题，可以考虑服用氟西汀进行治疗或者对症输液营养支持治疗。

中医解决小孩厌食难题

它是一种症状，并非一种独立的。症属于所说的脾胃（也就是消化系统）。常常表现为宝宝几个月，甚至更长时间不爱吃饭。一到吃饭时父母发愁，想方设法追着喂、逗著喂、骗着喂也吃不了几口饭。在幼儿园虽然比在家好一些，但也是总剩饭。

有的孩子是因为慢性引起，比如贫血、佝偻病、肝炎、消化不良及长期便秘等慢性病，可能造成长时间厌食，这时应该检查清楚，把慢性病治疗好了以后，食欲才可以得到改善。但是，大多数症不是由于疾病引起，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和因素造成的。其中最主要还是因为父母缺少正确的，喂养不当形成的。

的原因：

1、有些家长（尤其老人）经常用零食哄孩子，宝宝一哭给块糖、宝宝一闹给块饼乾，时间长了孩子就不能按时按顿的吃饭了。这样会引起1饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱。2零食不断，嘴不停，胃不闲，导致胃肠道蠕动和分泌紊乱。3饮料、雪糕、等高热量，使血糖总是处于较高水平而不觉饥饿。4进食环境差，边吃边玩，或进食时家长逗弄、训斥，使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶。

2、现在家庭条件好了，父母怕宝宝缺营养、希望宝宝长得快，从小就是鱼、肉、蛋为主要饮食，甚至给孩子吃补药。这样片面追求高营养，肉蛋奶无节制地填喂，会损伤胃肠，引起消化不良。且服药太多或滥用补品，增加胃肠的负担。

3、家长过分关注孩子进食，使孩子产生逆反心理，进而以拒食作为提条件的筹码。

4、不足，代谢减少，胃肠道消化功能得不到强化。

5、其它：生活不规律、睡眠欠充足、过度疲劳、便秘、身体不适等，这些造成孩子偏食、排食，营养不均衡，甚至厌食。

的治疗：

﹙一﹚常规治疗

1、先带孩子到正规医院儿科或消化内科进行全面细致的检查，排除那些可以导致厌食的慢性疾病，排除缺铁、缺锌。

2、饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生;生活规律，睡眠充足，定时排便;营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果;节制零食和甜食，少喝饮料。

3、改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅。

4、家长应该避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为;当孩子故意拒食时，不能迁就，如一、两顿不吃，家长也不要担心，这说明孩子摄入的能量已经够了，到一定的时间孩子自然会要求进食;决不能以满足要求作为让孩子进食的条件。

5、加强，尤其是长跑、游泳等耗氧。

6、不要盲目吃药，莫滥用补品;可以适当服用脾胃，促进功能的中、西药，如：健儿消食口服液、小儿消积丸、小儿喜食片、健脾糕片、大山楂冲剂和健儿散等。

注意事项：

治疗小儿厌食症的用药禁忌：一般不能过用滋补药，如人参、熟地、龟板……这些药容易腻胃伤脾反而加重厌食。另外也不能用很多苦寒攻下的药，如大黄、黄连、槟榔……这类药也能损伤脾胃功能。最好是用一些药性平和、药味甘平，养胃运脾助运的中药为宜。

﹙二﹚推拿治疗

厌食的患儿往往既厌食又厌药，很难配合治疗。推拿治疗小儿厌食有显著的疗效，健脾开胃，通达中焦。下面根据不同的证型介绍几种推拿治疗方法：

（1）乳食壅滞：

1）治疗原则：消食导滞。

2）推拿处方：清板门、逆运内八卦、推四横纹100次、捏脊6遍、退六腑100次、揉合谷100次。

（2）痰湿滋生：

1）治疗原则：健脾燥湿化痰。

2）推拿处方：补脾经、揉一窝风100次、揉外劳宫100次、摩腹3分钟、逆运内八卦100次、捏脊6遍、推四横纹100次。

（3）虫积伤脾：

1）治疗原则：健脾驱虫。

2）推拿处方：摩腹5分钟、揉天枢、推下七节骨200次、逆运内八卦100次、推四横纹100次、捏脊6遍。

（4）：

1）治疗原则：益气健脾和中。

2）推拿处方：补脾经200次、揉一窝风200次、逆运内八卦100次、推四横纹100次、揉外劳宫100次、经100次、清天河水100次。

注意事项：

1）进行适当的户外活动，多晒太阳，增加体质。

2）进食要定时定量，防止偏食、挑食，尽可能，并及时添加辅助食品。食品结构合理，保证营养。

3）对于虫积伤脾型厌食的治疗，应配合服用祛虫药

﹙三﹚

常用穴：四缝。

备用穴：。

操 作：

每次仅取一侧中指四缝穴，消毒后，医者以左手固定并充分暴露穴区，右手持28号5分长的毫针，迅速点刺，挤出少量黄白色粘液，并以消毒干棉球按压片刻。症情较重者。可加穴，以30号1寸针，刺至得气后不留针。每次取一侧。上述治法，均隔日1次，二侧交替。

注意事项：

（1）本病防治，不能依靠单一手段，而应采取综合措施，如：饮食定时定量，切忌偏食、零食，建立良好的进食环境。忌食生冷肥腻食物，切忌强制进食。

（2）四缝穴一般刺至无黄白色液体挤出即可停治。

（3）本法适于年龄较小的患儿。

耳穴贴压法：

常用穴：脾、胃。

备用穴：神门、迷根。

操 作：

一般仅取常用穴，如可加一备用穴（二穴可轮用）。每次取一侧穴，以子或磁珠贴压，由家长每日按压2～3次，每次按压半至1min。二侧交替，2～3日换贴1次。

注意事项：

（1）本法用于症状较轻或有先兆症状作预防的小儿。

（2）家长在按压时，注意手法不可过重。因小儿皮肤娇嫩，过重可引起破损。

灯火灸：

常用穴：耳背脾。

耳背脾穴位置：耳轮脚消失处的耳背部。

操 作：

先轻揉左侧耳背部，促使局部充血。穴处常规消毒后，取灯心草一根，将一端在麻油或其它植物油中浸泡片刻，沥干，点燃，对准耳背脾点灸，以听到啪的一声为宜。如无，可再点灸一次，但不超过二次。不效者，可于7日后，在右侧耳背脾再点灸一次。

注意事项：

（1）本法适用于各类因饮食不当所致的小儿厌食症。

（2）点灸后，穴区局部可敷以创可贴，防止患儿抓搔，以免引起感染。

穴位注射：

常用穴：。

操 作：

药液：维生素D3 注射液，婴幼儿用30万U（1ml），10岁以上者用40～60万U。

每次选取一侧穴区，以碘伏消毒后，用2～5ml注射器吸取药液，对准穴位快速破皮，缓缓送针至有得气感（此时手感受略有沉紧感），回抽无血，将药液注入。每周注射器1次，二侧穴位于交替使用。4次为一疗程。

注意事项：

（1）本法仅适用于脾虚厌食症，表现为厌食或偏食，面色少华，便溏，消瘦，迟缓，抵抗力差的患儿。这些患儿，往往还伴有烦躁多汗及鸡胸等佝偻病症状。

（2）因维生素D3为油剂注射液，注药时针头阴力较大，注射前应将注射器接头拧紧，以防松脱药液外溢。

（3）可配合：山楂糕，每服10～30g;鸡肫皮适量，洗净，研粉，每服1～3g，每日2～3次。

﹙四﹚方

一、鸡内金粥

原料：鸡内金6个，干橘皮3克，砂仁2克，粳米50克，白糖适量。

制用法：将鸡内金、干橘皮、砂仁研成细末备用。先将粳米入锅加适量的清水煮粥，在粳米快熟时将上述药末入锅一起熬煮至烂熟，然后调入适量的白糖即成。此方可每日服3次，应连服5-7天。

功效： 此方具有消食化滞、理气和胃的功效。

二、冰糖乌梅汤

原料：：乌梅、冰糖各60克。

制用法：将乌梅洗净且浸泡20分钟后去核、切丁，将乌梅丁入锅加适量的清水煮至半熟，然后加入冰糖，，熬煮至冰糖完全熔化即成，待其冷却后装瓶备用。每次服用半勺，每日可服用3次。

功效：此方具有生津止渴、开胃涩肠、消炎止痢的功效。

三、小儿消食粥

原料：山楂片10克，高粱米50克，奶粉、白糖各适量。

制用法：将山楂片和高粱米一起入锅用小火炒焦。将炒焦的山楂片和高粱米一起碾成粗粉。将此粗粉置于砂锅内加适量的清水熬煮至烂熟，再调入适量的奶粉和白糖即成。不满1岁的小儿可每次服用10克的消食粥；2-3岁的小儿可每次服用20克的消食粥；4岁的小儿可每次服用30-40克的消食粥。每日服3 次。

功效：此方具有开胃消食、补气健脾、化滞消积、活血化瘀、收敛止痢的功效。

【难题】

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