(1)控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。
(2)限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5~0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不宜过多。
(3)高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
(4)保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
(5)限制食盐,每天以6克为宜。
(6)适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
(7)含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。
(8)忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等:少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。
脂肪肝是现代生活中很多人都患上的一种疾病,主要是由于肝细胞内的脂肪堆积过多,而导致的腹部肥胖。脂肪肝的形成与日常的饮食习惯分不开,所以如果想要治疗脂肪肝,需要进行饮食调节,那脂肪肝要怎么进行饮食调养呢?
1、决明子茶
做法:将决明子炒至焦黄,每次用10克,用沸水冲泡约15分钟即可饮服。适宜于脂肪肝患者日常饮用,因决明子有轻度泻下作用,尤其适合脂肪肝见有大便干燥、血压高的患者服食,但是如果本身就有大便溏泄者慎服。
2、二花茶
将甘菊花10克,红花6克,一起研磨成细末,装入纱布中,泡汤代茶饮用,适用于酒精性脂肪肝患者饮用。
3、枸杞子粥
枸杞子10-15克,先用适量的凉水浸泡约20分钟,然后同浸泡的水液一起入锅中,在添加淘洗干净的粳米50-100克,待粥煮沸约20分钟即可,早晚各服食一次。具有降脂、护肝的作用,并且有利于肝脏代谢,可以久服,无副作用。
4、脊骨海带汤
材料:海带丝、动物脊骨各适量、调理少许。
做法:将海带洗净后先蒸一下;将猪脊骨炖汤,汤开后去浮沫,投入海带丝炖烂,加盐、醋、味精、胡椒粉等调理即可。
功效:可以养肝降脂,适用于脂肪肝患者的饮食辅助治疗。
5、枸杞猪肝瘦肉汤
材料:猪肝、瘦肉各150克,枸杞(连梗)500克。
做法:将猪肝、瘦肉洗净后切片,用调味腌制约10分钟;将枸杞洗净后去叶,枸杞梗则断扎成小捆,将枸杞梗放入煲内,加清水适量,用大火煲滚,改用小火慢煲至枸杞梗味出后捞出,放入枸杞叶,煲滚后放入猪肝、瘦肉片,至熟透后调味即可。
功效:可以养肝阴,清肝热,适用于肝阴不足,视物不清,风热目赤,眼睛干涩流泪的脂肪肝患者服食。
6、兔肝鸡蛋汤
材料:兔肝,鸡蛋2只,植物油,食盐、香菜适量。
做法:将兔肝洗净后去胆囊,切成数片。锅中油稍热后加水适量,煮沸后放入兔肝,至肝变色后,放入香菜,鸡蛋去壳搅匀,倒入锅中至熟即可。
功效:可以补阴养血,滋肝明目,适用于气血不足,肝脾疼痛的脂肪肝患者服食。
7、脂肪肝治疗方法
1、调整饮食方案,纠正营养失衡。
2、维持相对正常的血脂,血糖水平。
3、坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
4、自我保健意识的教育以纠正不良行为。
5、去除病因和诱发因素,积极控制原发病。
6、必要时适当辅以保肝,祛脂,抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死,炎症及纤维化。
脂肪肝的主要治疗方法:
1.脂肪肝的治疗原则 脂肪肝不仅是一个可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现,如能早期发现,针对病因及时综合治疗,肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为:
(1)去除病因和诱发因素,积极控制原发病。
(2)调整饮食方案,纠正营养失衡。
(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
(4)维持相对正常的血脂、血糖水平。
(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。
(6)必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
2.去除病因
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病,寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后,肝组织学改变即可获得好转,甚至完全恢复正常,大多数药物性脂肪肝在及时停药后2~3个月内可完全恢复正常。因长期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒。
戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;营养不良性脂肪肝者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝,应重新手术吻合,使肠管恢复到改道前的状况,并补充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注,并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;慢性肝炎患者不论病情是否需要,长期过高热量摄入和过分强调休息,均可因体重增加而诱发脂肪肝,故应尽可能避免这些因素;妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失,而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后,肝内脂肪沉积可完全消退,且不留任何后遗症。
3.合理膳食
脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取,合理分配三大营养要素并兼顾其质量,适当补充维生素、矿物质及膳食纤维,戒酒和改变不良饮食习惯。
调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。饮食疗法应根据患者理想的目标体重,正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素,坚持合理的饮食制度。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂,对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是,脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪,并注意适当控制糖类的摄入。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需,即使摄入不含脂肪的食物,机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪;而摄入过多糖类,特别是富含单糖或双糖的甜食,可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪。
对于酒精性肝病、恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法。蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积,而高蛋白饮食可增加载脂蛋白,特别是VLDL的合成,有利于将脂质顺利运出肝脏,减轻脂肪肝,并有利于肝细胞功能恢复和再生。因此,脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g,素食者植物蛋白不应低于80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多。总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案,并在病情变化时及时进行调整。
4.运动疗法
对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者,可在医生指导下完成中等量的运动,即最大强度的50%左右,使心率达到一定标准(20~30岁,130次/min;40~50岁,120次/min;60~70岁,110次/min),每次持续10~30min,每周3次以上。对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要,其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪,常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血压下降。每天锻炼热能消耗1260kJ,4个月可减重4.5kg。
5.祛脂药物
药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退,以及阻止其向肝纤维化、肝硬化发展有积极意义。然而,至今尚无防治脂肪性肝炎的有效药物。现有祛脂保肝药物主要用于伴有肝功能损害和(或)症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的辅助治疗。目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素。
(1)胆碱:胆碱是卵磷脂的组成部分,是磷酰胆碱的前身物质,在促进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生成中具有重要作用。它还参与体内甲基转换作用和脂代谢过程,人类几乎完全缺乏胆碱氧化酶,所以它在体内很少代谢转化。国内常用的胆碱制剂为氧化胆碱,用法为每次0.3~1.0mg,3次/d口服;针剂有复方胆碱,每次2ml肌注。这些药物适合于蛋白质-热量不足或恶性营养不良以及长期接受胃肠外静脉高能营养治疗者,对其他类型的脂肪肝无效。
(2)蛋氨酸:蛋氨酸是一种必需氨基酸,在体内提供甲基合成胆碱,对机体磷脂代谢以及生物膜结构和功能完整性的维持起重要作用,因而具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等功效。饮食中缺乏胆碱和蛋氨酸,或给予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纤维化,及时补充蛋氨酸则肝脏病理学改变迅速逆转。但过多补充蛋氨酸则易形成高蛋氨酸血症,增加肝性脑病的危险。现认为蛋氨酸可能与胆碱一样,仅适用于蛋白质。热量不足所致脂肪肝的治疗,因其效用仅为胆碱的10%~20%,故剂量相对较大。用法每次1~3g,3次/d口服,肝功能不全和肝性脑病者禁用。
(3)维生素:维生素B、C、E在体内参与肝脏脂肪代谢,对肝细胞有一定的保护作用。在人类各种原因的脂肪肝,特别是酒精性脂肪肝患者,机体可因脂肪组织堆积,合并饮食中维生素缺乏。以及肝脏对维生素摄取障碍和消耗增多,导致肝脏内维生素缺乏。因此,额外补充维生素B、E、β胡萝卜素等抗氧化剂似有助于防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。B族维生素对肝细胞有保护作用,泛酸素在组织内变成辅酶A,体内许多反应(包括脂肪酸的氧化及合成)需辅酶A参与。
有脂肪肝的人大多是平常生活不注意,饮食不均衡,常吃高油、高糖、高热量食物,嗜酒,缺乏运动,长时间下来,导致内脏脂肪堆积过多。脂肪肝如果不注意及时调理和治疗,会更加严重。所以有脂肪肝一定要从饮食方面进行控制。一起来看看有脂肪肝的人的饮食建议吧。
主食类:粗细搭配,减少精细米面摄入量,增加粗杂粮的摄入。
理由:
1.精细米面摄入后不仅会引起餐后血糖大幅度上升,还会降低身体分解脂肪的能力。
2.粗杂粮中,维生素B族的含量丰富,可以加速物质代谢,防止脂肪肝变性,修复肝功能。
充足的蛋白质:瘦肉、豆制品、低脂牛奶、去皮的鸡肉等优质蛋白质可以吃,只要注意摄入量就好。肉类的推荐摄入量在100~150g,避免动物内脏和肥肉。鸡蛋每天1个就可以了。
理由:
1.需要蛋白质是因为蛋白质能帮助转运脂肪,同时有利于肝细胞修复。
2.需要适量的脂肪,是因为肉中得磷脂有助于脂肪的排出,也需要必须脂肪酸的参与。
增加绿叶蔬菜绿叶蔬菜中含有丰富的维生素和矿物质,有益代谢,养肝护肝。每日推荐量500g左右。
理由:
蔬菜中的维生素有利于保护肝脏,促进肝脏代谢,使正常组织恢复功能。种类没有特别限制,食物多样,丰富最好,十字花科类如西兰花首选。
其他饮食建议:1、多吃富含硒的食物,例如鸡蛋、猪肉、桑葚、大蒜、菠菜、红绿豆等。硒能让肝脏中得谷胱甘肽过氧化酶的活性达到正常水平,对肝脏起到良好的保护作用。
2、避免高油高脂食物,或者糖的摄入量,这样不利于脂肪肝的控制。过量的糖和脂肪会成甘油三酯。
主食是能量的主要来源,主食一定要粗细搭配,多吃粗粮,比如杂粮饭、杂粮杂豆粥、全麦馒头,还有薯类代替主食,既可以减少能量还能增加饱腹感。
蛋白质食物对任何人来说都是必不可少的,优质蛋白质主要来源于鱼、肉、蛋、奶、大豆制品,每天选2~3种即可,肉类尽量选用瘦的肉类,肥的部分和肉皮都要剔掉,还有内脏尽量少吃,奶类可以选用低脂或脱脂奶类,蛋黄一天不要超过一个即可。
新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质,要多吃新鲜蔬菜,其中绿叶蔬菜要占到一半以上,蔬菜最好是每餐都要有,水果适量吃,不同品种轮换着吃。
喝白开水或淡茶水,每天1500~1700ml,不要喝各种碳酸饮料和果汁。酒自然是最好不喝,实在避免不了的情况下,饮用少量红酒,每天酒精量不要超过25g 。
2、避免不必要的社交喝酒,酒精对于肝脏的伤害很大,可能会加重脂肪肝情况。
3、不要乱吃药,有些药物对肝脏存在伤害,用药一定要遵循医嘱,不得以时多吃的对肝脏好的食物。
4、睡眠充足、心态平和。充足的睡眠有利于肝脏的休息和自我修复,而良好的心态也是保证健康的基础。
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