冬季糖尿病患者护脚三宜

第一，宜保暖。俗话说：“寒从脚下起。”因脚掌远离心脏，血液供应减少，表面脂肪薄，自身保暖能力差，一旦着了凉，很容易引发感冒、腹痛、腰腿酸痛等病症。特别是老年糖尿病患者，冬季更容易引起脚的干裂和冻伤，宜穿较厚的棉毛袜子保暖。

第二，宜清洁。坚持做到每天洗脚，睡前用热水泡脚，经常换袜子。

第三，宜锻炼。脚在人体中有“第二心脏”之称，它离心脏最远，却最直接作用于心脏。糖尿病患者忌长时间静坐，宜多做足部运动，根据自身的健康情况，经常坚持运动。特别是冬季里运动不要空腹，要定时定量。为避免影响消化系统的功能，宜在饭后30分钟再活动。身体较差的糖尿病患者，到室外运动早、晚不少于30分钟。如果不能外出运动，在室内一天也要走上5000多步。这样才能改善足部的血液循环，增强抵抗力，不致诱发并发症。

糖尿病患者泡脚好处有哪些？糖尿病患者泡脚有什么注意事项？

糖尿病患者在护理方面有很多需要注意的地方，如果护理不当，很容易导致病情恶化，那么糖尿病患者泡脚好处有哪些？糖尿病患者泡脚有什么注意事项？糖尿病患者保教对病情也有一定的帮助，但是需要掌握正确的方法，下面就来详细了解吧。
1、糖尿病患者泡脚的好处
1、调整脏腑功能
中医认为，足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络均有密切关系，用热水泡脚，可以起到调整脏腑功能、增强体质的作用。所以很多人都喜欢泡脚，尤其进入到寒冷的冬季，因为热水泡脚能活血化瘀，消除疲劳，改善睡眠质量等等。
2、促进血液循环
泡脚可以促进血液循环，特别是现在冬季，最适合不过了，老人们更是要在睡前用热水泡脚，这样可以御寒，还有改善睡眠。
3、通络排毒
经常足浴泡脚却可以起到加速循环的用处，其机理就是通过热胀冷缩的原理在热水泡脚的时候可以让血管扩张，让原本出现一些堵塞的血管流量加大，这样也可以让这些堵塞物质再次溶解，随着我们人体的新陈代谢通过皮肤毛细血管排除体外，从而达到缓解板块形成，预防并发症发生的目的，但是值得注意的是水温要控制在38℃左右不要过高，由于糖尿病患者和正常人的感知能力不同，要小心烫伤自己。
4、缓解头痛
每天若泡脚15分钟就能发挥保健作用，如把双脚浸入到40摄氏度左右的热水中，约15～20分钟后头痛会明显缓解。这是因为双脚血管扩张，血液从头部流向脚部，可相对减少脑充血，从而缓解头痛。
5、增强抵抗力
泡脚的养生作用非常好，早上泡脚可以安神，使得你整天神清气爽。中午泡脚可以消除上午工作该来的疲劳。晚上9点泡脚可以补肾。睡前半个钟泡脚，可以改善睡眠。这样就可以把我们的身体状态调整到最好，抵抗力也有所上升。
2、糖尿病患者泡脚需知
1、泡脚后要护理
糖友可以加入护肤霜或者少许醋，防止真菌生长。如果已经开始龟裂，每次洗完脚后，可涂上凡士林等含油脂高的护肤品，再裹上一层保鲜膜，可持久滋润，缓解干燥。需要修趾甲的糖友，也必须在泡脚后趾甲较软时方能修剪，趾甲要平剪，不能剪成圆形，以免伤及甲沟。
2、泡到汗出为宜
泡到你的后背感觉有点潮，或额头出汗了，就算好了。注意，千万不要出大汗。因为汗为心之液，出汗太多会伤心的，只要出微汗就可以了。泡脚应用一个较深的木桶，要能把小腿整个放进去的那种。一是容易保温，二是自然。肝主木，肾主水，这么一泡，能助肝肾排毒。
3、温度要适宜
泡脚前，先用手或温度计试水温，大多数糖尿病人存在足部神经病变，对温度的感觉能力下降。一般要求38-40摄氏度的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长，别超过13分钟。洗脚宜用中性肥皂。洗完脚，最好用白色的软干毛巾擦，以便发现是否有血迹或者脓迹，一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。
4、空腹、饭后泡脚都不宜
因为饭后立即用热水泡脚，本该流向消化系统的血液转而流向下肢，影响消化系统供血。此外，在泡脚的过程中身体还会消耗很多热量，空腹状态下糖元贮量较少，这时泡脚容易使血糖过低，因而空腹时泡脚也不宜。泡脚宜在餐后1-3小时进行，临睡前效果更佳。
3、各种养生的泡脚方法
(1)艾叶泡脚
取干艾叶50—100克(根据水的多少定，没有严格标准)，先用水煮开后加凉水或待降低温度后泡脚，若嫌麻烦就先用部分热水浸泡艾叶20分钟后再加水泡脚也可。
艾叶泡脚的几个小验方：
(1)艾草加姜可治风寒感冒、关节病、类风湿、咳嗽、支气管炎、肺气肿哮喘。
(2)艾草加红花可改善静脉曲张，末梢神经炎，血液循环不好，手脚麻或瘀血。
(3)艾草加盐适用上焦有火，经常眼红、牙痛、咽喉痛、气躁心烦、上火下寒、脚腿肿胀。
(4)艾草加花椒20粒，适用脚汗、脚臭、脚气、温疹。
(2)醋水泡脚
醋的选择：(米醋或老陈醋100-150克)
醋泡脚的作用：
(1)可解决脚臭问题，用醋泡脚可以杀灭细菌，在一定程度上可以治疗脚气。
(2)可以缓解疲劳。
(3)可以滋润皮肤，软化角质，增加皮肤弹性。
(4)能祛除风湿，改善畏寒怕冷的症状。
(5)治疗睡眠障碍。
(6)醋能够渗透足部表层皮肤，增强血液循环，清除人体血液垃圾和病变沉渣，治愈许多慢性病症。
(3)杏仁茶叶泡脚
苦杏仁45g,绿茶10g。将上药一同入锅,加水2000毫升,煎煮30分钟,去渣取汁。取1小瓶药液外搽脸部及手臂,余下的药液倒入盆中，待温度适宜时泡足30分钟。20天为1个疗程。可滋润皮肤，消炎杀菌，补充维生素及矿物质，防治皮肤萎黄、黯黑、粗糙及痤疮、疥疮。
(4)中药泡脚
对于受到痛经困扰的女性，可以尝试坚持中药泡脚来改善痛经的状况。
1.气滞血淤型
其症状表现为经前或经期小腹胀痛，经血色暗而带有血块。针对此类症状的人，应调和气血，化淤止痛。因为女子以肝为本”，泡脚所选药物多以入足厥阴肝经的药物为主，并加入适量的引经药醋，如用青皮、乌药、益母草各30克，川芎、红花各10克。加入约两升水，50毫升左右的醋，大火煮开，再用小火煎煮30分钟，等药冷却至50℃时连渣倒入盆中泡脚，盆中药液量应该浸没踝关节，如果药液不足量，可加适量温水。脚在药中不停地活动，让足底接受药渣轻微的物理刺激，每次30分钟以上。
2.阳虚寒盛型
其症状表现为下腹冷痛，热敷痛减，手脚发冷。需用温经散寒的原理止痛。因为中医有这样一种说法：肾主一身阳”，泡脚所选药物应该多以入足少阴肾经的药物为主，并加入适量引经药咸水，比如可用肉桂、丁香、乌药、当归、川芎各15克，干姜、小茴、吴茱萸各6克，食盐少许，煎水泡脚。
3.气亏血虚型
其症状表现为经期或经后小腹隐隐作痛，用手按腹部也会有轻微的疼痛感，月经量少、色淡，需要通过补气养血调经。中医上称作脾统血”，泡脚所选药物应该多以入足太阴脾经的药物为主，并加入适量的引经药甜水，比如可以用白芍、当归、川芎、熟地、白术、杜仲、黄芪各15克，饴糖适量，煮水泡脚。

二型糖尿病患者如何护理足部？

大约一半以上的糖尿病病人，都或多或少存在神经病变。患病时间长、血糖和血脂水平高、肢体血液循环差、肥胖、血压高、吸烟饮酒以及家族易感性，都是糖尿病性神经病变的高危因素。
对于糖尿病老年患者来说，日常生活中如何进行足部护理，及时发现糖尿病神经病变，对提升生活质量和预防糖尿病并发症非常重要。
1.每天清洗足部，保持足部干净，并使用润肤乳避免足部皮肤干燥。
2.每天对足部进行自检，及时发现足部皮肤红斑、切口、肿胀、水泡等情况。可以使用镜子帮助观察脚底的皮肤。
3.妥善修剪指甲，穿戴厚实、柔软且无接缝的袜子
4.穿戴合适大小的鞋，保证脚趾在鞋内可自由活动。检查鞋内有无破损和尖锐棱角。

糖尿病日常需要怎样护理

对于糖尿病患者来说，日常护理有哪些需要格外注意的呢？

糖尿病日常需要怎样护理

1、洗脚水温不超过37℃

糖尿病患者常会出现皮肤瘙痒、干燥等症状，应坚持每天淋浴，保持皮肤清洁，减轻刺痒，同时外涂润肤品滋润皮肤，如各种润肤露、润肤霜等。合并周围神经病变的患者，皮肤的感觉会出现障碍，因此，应避免各种外界不良刺激，洗脚的水温不宜超过37℃，以防止烫伤。洗完脚后要擦干，保持足部温暖干爽。为了避免糖尿病足的发生，糖尿病人足部皮肤护理更显重要，可从观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化入手，检查有无水肿、皮肤破损、脚气等，发现足部表皮破溃时应及时到医院处理。还可每天按摩足部数次，可以促进血液循环，但动作应轻柔。

2、理发不宜常染发

染发剂在挥发时便会进入眼睛，使眼睛受到刺激进而不舒服。而在做面部护理时，也难免会有微量洗涤剂进入眼睛。虽然药水仅是微量进入眼睛，仅是使眼睛不舒服，但是对于糖尿病患者来说，其抵抗力低，眼睛部位又很敏感，很容易被感染。因此，患者最好减少染发或者面部护理的次数，以防刺激到眼睛。如果偶尔为之，则建议患者做完染发或者面部护理后，滴两滴氯霉素眼药水，清洗眼睛。但如果患者的眼睛已经产生病变，则建议患者先咨询医生后再做处理。

3、运动太极拳

在众多运动中，太极拳对血糖的控制是最直接的，因为在呼吸均匀和思想集中的情况下，有助于清除体内毒素，进而对任何糖尿病患者的血糖控制都有帮助。尤其是对胰岛素抵抗较严重的肥胖2型糖尿病患者，太极拳动作形式的多样，还能有效减轻胰岛素抵抗、改善胰岛功能、提高胰岛素的敏感性和反应性。另外，太极拳对于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂异常、糖尿病合并高血压也有很好的治疗作用。对于初学者，一般建议早晚各做两遍，每做一遍30分钟左右，然后放松休息3分钟左右，再做一遍。需要注意的是，为了积累太极拳的降糖作用，前后两次练习之间最多间隔不要超过三天。

4、火锅别用麻酱料

作为医生，一定要告诉你防治糖尿病足的正确方法

糖尿病足对糖尿病患者的 健康 危害很大，糖尿病足患者的年死亡率为14.4%，而截肢（包括大截肢和小截肢）后的5年死亡率高达40%。

作为一名医生，有责任通过科普文章，告诉广大糖尿病患者朋友，防治糖尿病足的正确策略：

为什么会发生糖尿病足，如何预防不发生糖尿病足，发生糖尿病足如何正确治疗？

为什么会发生糖尿病足

发生糖尿病足的主要原因是血糖升高，同时合并神经病变、血管病变，一旦发生糖尿病足，进展非常快。

如果糖尿病足的治疗不规范，病情会急剧恶化。

前段时间，科室接诊了一名糖尿病患者——李某某，因发现血糖升高20年，左足溃烂、坏疽2个月入院。

李某某为2型糖尿病患者，平常予胰岛素控制血糖，血糖控制欠佳，1月前曾经住外院，诊断为：“2型糖尿病：糖尿病足（Wagner4分级）糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、败血症”，经过积极治疗，患者病情无明显好转，足部坏疽加重，感染不能控制，有截肢的指征，但患者及家属拒绝截肢而要求出院。

为进一步治疗又住我科，入院检查：体温39 ，左足前端发黑、红肿，伴有脓性渗出及恶臭，查血常规白细胞明显升高，血培养阳性，提示存在血液感染，血管造影检查下肢远端血管闭塞，很明显患者糖尿病足有截肢指征。

患者及家属再次拒绝截肢手术，认为“身体发肤，受之父母”，不敢毁伤，拒绝截肢，亦或者是其他原因拒绝截肢，反复劝说无效而再次要求出院，出院一周后随访，患者病情进一步加重，出现左足完全坏疽，感到非常可惜。

如何预防糖尿病足

1.定期做糖尿病足检查：糖尿病足病强调“预防重于治疗”,糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。应对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感、感觉异常）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行）,以确定溃疡和截肢的危险因素。

2.学习糖尿病足预防相关知识：系统的 健康 教育可以减少糖尿病足溃疡的发生,降低糖尿病足的复发率与截肢率，降低医疗费用和提高患者的生活质量。

3.识别糖尿病足的危险因素：定期检查患者是否存在糖尿病足病的危险因素，足是否有畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。

4.注重日常生活护理：洗脚时的水温要合适，低于37；不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部；避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；穿鞋前先检查鞋内是否有异物或异常；不穿过紧的或毛边的袜子或鞋；水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝或过度角化的组织。

一旦发生糖尿病足，如何治疗

首先， 控制好血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标；

其次， 一旦发生足部溃疡，应及时就医，由专业医生评估足部溃疡性质，彻底的糖尿病足溃疡的清创，有利于溃疡愈合；

第三， 正规治疗，早发现、早诊断、早治疗，切莫病急乱投医，延误治疗。

第四， 出现截肢不要犹豫。 截肢是一项严重的致残性手术，在肢体完全失去生理功能的条件下，为了挽救或延长患者生命的一种不得已的措施，截肢术后，患者余生将失去一部分肢体，丧失一定的功能和造成某些缺陷。

截肢指征：

文章开始提到的患者李某某，诊断为糖尿病足合并足部坏疽，同时合并足部脓肿、败血症、下肢远端血管闭塞，经过内科保守治疗无好转，有截肢的指征，患者及家属因为各种原因拒绝截肢，反复劝说无效而出院，最终愈后差，感到非常遗憾。

在此提醒广大糖尿病患者，一定要注意预防糖尿病足，定期检查患者是否存在糖尿病足病的危险因素，注重日常生活护理，发现糖尿病足，要及时就医，切莫延误诊治。

参考文献： 《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》

作者： 梅高财 主任医师

单位： 怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

怀化市内分泌学专业委员会

怀化市糖尿病康复协会

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