多西紫杉醇可用于晚期前列腺癌化疗

5月19日，FDA批准了多西紫杉醇(Docetaxel,Taxotere)用于对激素耐药的前列腺癌患者化疗。FDA的一名官员指出，应用该药联合泼尼松(Prednisone)的静脉给药用于治疗晚期转移性前列腺癌具有明确的延长部分患者生命的疗效。

FDA是依据一项近期完成的全球多中心随机临床研究(TAX327)的结果批准了多西紫杉醇的这一新适应证。该研究共纳入1000多例前列腺癌患者，比较了多西紫杉醇联合泼尼松3周方案与米托蒽醌(Mitoxantrone)联合泼尼松治疗转移性、激素耐药的前列腺癌患者的疗效和安全性。其结果显示，多西紫杉醇组比对照组有2.5个月的生存优势。

多西紫杉醇通过“冻结”肿瘤内微管的组成部分——细胞内骨架的合成，而一直肿瘤细胞分裂，导致肿瘤细胞凋亡。此前，欧盟和FDA已批准该药用于转移性乳腺癌和晚期非小细胞肺癌的一线治疗。

在美国，前列腺癌是男性第二位癌症死因。美国临床肿瘤学会(ASCO)的统计资料显示，2004年美国将新增23万名前列腺癌患者，而预期同期有近3万例患者将死于该病。

2018年肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(七)

2018年肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(七)

1.在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是

A.1%～5%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.15%～20%

E.20%以上

正确答案：B

答案解析：

在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10%，所以;正确答案是5%～10%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：分类

2.在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是

A.5%以下

B.5%～10%

C.10%～15%

D.15%～20%

E.20%以上

正确答案：B

答案解析：

美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6.6%，所以答案是5%～10%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：分类

3.头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是

A.放疗结束后1周以内

B.放疗结束后1～2周

C.放疗结束后2～4周

D.放疗结束后4～6周

E.放疗结束后6～8周

正确答案：C

答案解析：

放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过;间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

4.以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是

A.甲状腺癌

B.腮腺癌

C.喉癌

D.鼻咽癌

E.下咽癌

正确答案：E

答案解析：

头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是下咽癌。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

5.最常见的眼睑恶性肿瘤是

A.睑板腺癌

B.鳞状细胞癌

C.基底细胞癌

D.恶性黑色素瘤

E.横纹肌肉瘤

正确答案：C

答案解析：

眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是基底细胞癌。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：分类

6.眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到

A.50%～60%

B.60%～70%

C.70%～80%

D.80%～90%

E.90%以上

正确答案：E

答案解析：

眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部肿瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达90%以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：眼睑基底细胞癌

7.下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是

A.睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位

B.多发生在50岁以上的患者，女性为多

C.上睑发生率大于下睑，常为单发病变

D.睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗

E.睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃

正确答案：D

答案解析：

睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：眼睑睑板腺癌

8.下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是

A.眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位

B.常发生于中、老年患者

C.上下睑均可发病，但是以下睑较多见

D.尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处

E.鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段

正确答案：E

答案解析：

眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：眼睑鳞状细胞癌

9.外耳道鳞癌最常见的症状是

A.耳道溢液和耳痛

B.听力减退

C.面神经麻痹

D.Ⅶ颅神经症状

E.Ⅺ颅神经症状

正确答案：A

答案解析：

外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是耳道溢液和耳痛。

知识点1：外耳道癌

知识点2：临床表现

10.下列有关外耳道癌的说法，不正确的是

A.外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间

B.女性多于男性

C.病理分类中腺样囊腺癌最多见

D.最常见的症状是耳道溢液和耳痛

E.乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法

正确答案：C

答案解析：

外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是病理分类中腺样囊腺癌最多见。

知识点1：外耳道癌

知识点2：临床表现

11.对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是

A.颞骨次全切除术

B.颞骨全切除术

C.乳突凿开术

D.颞骨肿瘤活检术

E.腮腺腺叶切除术

正确答案：C

答案解析：

乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。

知识点1：外耳道癌

知识点2：治疗

12.适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是

A.颞骨次全切除术

B.颈淋巴结清扫术

C.乳突凿开术

D.颞骨肿瘤活检术

E.腮腺腺叶切除术

正确答案：A

答案解析：

适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是颞骨次全切除术。

知识点1：外耳道癌

知识点2：治疗

13.下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是

A.头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高

B.下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差

C.颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率

D.同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗

E.头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy

正确答案：A

答案解析：

头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达40%～70%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

14.下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是

A.顺铂

B.氟尿嘧啶

C.紫杉醇

D.多西紫杉醇

E.伊立替康

正确答案：E

答案解析：

头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是伊立替康。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

15.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是

A.同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率

B.化疗药物有放疗增敏作用

C.目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等

D.同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受

E.手术前也可以进行同步放化疗

正确答案：D

答案解析：

同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控，经过处理患者是可以耐受的。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

16.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是

A.单纯手术

B.单纯放疗

C.放疗结合手术

D.放疗结合化疗

E.手术结合化疗

正确答案：C

答案解析：

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

17.关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是

A.上颌窦未分化癌只需行单纯放疗

B.若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗

C.临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗

D.恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式

E.有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术

正确答案：B

答案解析：

上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

18.颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.恶性纤维组织细胞瘤

D.纤维肉瘤

E.淋巴瘤

正确答案：A

答案解析：

颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45%，软骨肉瘤占26%，纤维肉瘤占19%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：病理及分子事件

19.颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是

A.转移癌

B.神经来源

C.牙源性

D.非牙源性

E.软组织来源

正确答案：D

答案解析：

颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：病理及分子事件

20.下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是

A.腮腺恶性肿瘤最常见

B.小涎腺癌好发于上腭

C.舌下腺恶性肿瘤最少见

D.自然病程一般较短

E.病理类型复杂多样

正确答案：D

答案解析：

涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。

知识点1：涎腺恶性肿瘤

知识点2：临床表现

多西他赛和卡铂属于发泡剂吗

卡铂属于发泡剂，多西他赛不是发泡剂。多西他赛又称多西紫杉醇是化疗药物,属于新型抗微管药物。多西他赛是新型的抗微管药物,是一种半合成的衍生物,属于化疗药物。可以促进微管双聚体装配成微管,还可以干扰多聚化过程,这会导致细胞分裂受阻。多西他赛与紫杉醇的功效区别，多西他赛主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，对头颈部癌、小细胞肺癌，对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定疗效，紫杉醇主要是用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也有一定的疗效。多西他赛的药代动力学尚未明确，紫杉醇通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。

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