吲哒帕胺致低血钾(培哚普利吲达帕胺片的不良反应)

吲哒帕胺为长效降压药，目前已广泛应用于临床。近年来国内有文献报道，本品可致低血钾。有的患者因高血压长期口服本品，导致双下肢无力、疼痛，查血钾为2.3毫摩尔/升，停药后经补钾治疗，血钾恢复正常；有的患者用药3天后发生低血钾，停药后症状消失；有的患者用药后出现低血钾，导致心电图ST－T改变；还有的伴发肌酸激酶增高及室性早搏。大多数患者停药后经补钾对症治疗，血钾恢复正常。

吲哒帕胺引起血钾降低的机制可能与噻嗪类利尿药类似，即增加远曲小管K＋的分泌。吲哒帕胺所致低血钾应引起人们的注意，使用本品应注意监测血钾；不宜与排钾利尿药物合用。对患者多吃富含钾的肉类、水果及带茎的蔬菜；避免大量饮水，适当限制碳水化合物或甜食的摄入。夏季使用本品者，应注意适时检查血钾，避免低血钾的发生，以减少本品对机体的副作用。

培哚普利吲达帕胺片的不良反应

服用培哚普利可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮轴而使吲达帕胺所致的失钾减少。服用百普乐的2％患者出现低钾血症（钾离子水平＜3.4mmol/l）。胃肠道- 罕见 （＞ 1/100， ＜ 1/10）：便秘、口干、恶心、上腹痛、厌食、腹痛、味觉障碍。- 极罕见（＜ 1/10， 000）：胰腺炎。- 在肝功能不全病例中，有引发肝性脑病的可能性（见禁忌和注意事项）。呼吸系统- 罕见（＞ 1/100， ＜ 1/10）：在服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中有报告出现干咳。它以持续存在，停药后即消退为特征。出现这种症状应考虑医源性原因。心血管系统- 少见 （＞ 1/1， 000，＜ 1/100）：引起体位性或非体位性低血压（见注意事项）。皮肤- 少见 （＞ 1/1， 000，＜ 1/100）：- 过敏反应，主要是皮肤过敏，见于过敏性反应和和哮喘反应的易感人群。- 斑丘疹、紫癜、有可能加重原有的急性弥散性红斑狼疮。- 皮疹。- 极罕见（＜ 1/10， 000）：血管神经性水肿（奎根水肿）（见注意事项）。神经系统- 少见 （＞ 1/1， 000，＜ 1/100）：头痛、无力、眩晕、情绪失调和/ 或睡眠紊乱。肌肉系统- 少见 （＞ 1/1， 000，＜ 1/100）：痛性痉挛、感觉异常。血液系统- 极罕见 （＜ 1/10， 000）：- 血小板减少症、白细胞减少症、粒性白血球缺乏症、再生障碍性贫血、溶血性贫血。- 在特殊情况下（肾移植或进行血液透析的患者）服用血管紧张素转换酶抑制剂时可出现贫血（见注意事项）。实验室参数- 钾缺失，特别在一些高危人群中，更为严重（见注意事项）。- 低钠伴低血容量引起脱水和直立性低血压。- 治疗期间尿酸水平及血糖水平升高。- 尿素及血浆肌酐水平的轻微升高，治疗停止后可恢复正常。这种升高多见于肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压和肾功能不全患者。- 高血钾通常为一过性。- 罕见 （＞ 1/10， 000，＜ 1/1，000)：血浆钙离子水平的升高。

以下药物中，可以导致血钾升高的药物不包括（ ）

【答案】：A
保钾利尿剂（如阿米洛利）、醛固酮受体阻断剂（如螺内酯）等也可用于控制难治性高血压。但与其他具有保钾作用的降压药如ACEI（卡托普利）或ARB（替米沙坦）合用时需注意发生高钾血症的危险。吲达帕胺为噻嗪类利尿剂可引起低血钾。

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