ACEI类药物的安全使用

可作为高血压一线治疗药物的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）特点是禁忌症相对少，起效慢，作用持久；低钠饮食或合并利尿剂可增加降压效应；减少交感神经活性；改善胰岛素抵抗；对靶器官具有保护作用。因此，对糖尿病性高血压、高血压性心力衰竭、末梢血管疾病、心肌梗死性高血压、伴左室肥厚的高血压、合并痛风或高尿酸血症的高血压患者，ACEI应优先被选择。

合理选用

ACEI类药物疗效没有明显差异，主要区别在于其化学结构分别含有巯基、羧基和磷酸基。排泄途径主要经单通道排泄或经肾、肝胆双通道排泄，如贝那普利和福辛普利。经双通道排泄的药物可用于肾功能不良的老年人。半衰期（T1/2）有的长，有的短，卡托普利T1/22～3小时，依那普利T1/211小时，贝那普利T1/210～11小时。为减少血压的波动，增加患者的依从性应该选择T1/2长的，一日一次给药。另外，需要考虑代谢产物是否仍有药理活性，如依那普利拉、西拉普利拉、福辛普利拉，使药效维持时间长，峰浓度较低等。

合理选用的另一重要参数是药物的Tmax，因为它与降压作用的时程密切相关，ACEI的早期降压作用主要源于阻滞血循环中的RAS，其持续降压作用则是阻滞组织中的RAS所致。一般将作用持续24小时以上者称为长效药物，余者为中效或短效药物。

几乎所有的ACEI都可引起咳嗽，表现为刺激性、持续性干咳，停药后易恢复。不同的ACEI引起干咳的发生率也不尽相同，不同的临床试验资料对其咳嗽发生率的报道也有较大差异。ACEI干咳的发生率与剂量、疗程以及原患疾病密切相关。

本文所介绍的几种药物并不能治愈高血压，但是在用药期间有助于控制高血压。

卡托普利

用途。卡托普利用于治疗高血压和充血性心力衰竭，是一种血管扩张药，通过阻断使血管收缩或变狭窄的化学物质而起作用。

用药方法。为了取得最好的疗效，应在饭前一小时空腹服药，每天在同一时间服药，其效果可能在服药几周后才会显著。若发生漏服药物，应尽快补服，如果已接近下次服药时间，则不必补服，恢复常规服药规律，且下次剂量不要加倍。

不良反应。可能发生眩晕、头痛、腹泻、便秘、食欲丧失、恶心、味觉丧失、脸红或者疲乏。本品可增加光敏性。为了避免眩晕或者头昏目眩，当从坐位或者卧位起身时，应当缓慢。如果出现了胸痛、手或者脚的麻刺感、眼睛或者皮肤变黄、干咳、持久的咽喉疼痛，应慎用。万一对本品出现了过敏反应，应立即就医。过敏反应的症状包括皮疹、瘙痒、水肿、眩晕、呼吸困难。如果还发现了其它不良反应，应与医生或药师联系。

药物相互作用。利尿剂和其它的抗高血压药与本品合用，会引起血压过度下降（特别是首次用药时）。本品和安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、补钾剂或含钾盐的物质合用会引起高钾血症（血液中钾的水平过高导致危险）。抗肿瘤药或氯霉素可能增加本品在骨髓方面的副作用。本品和别嘌呤醇同时服用会增加过敏反应发生的危险。吲哚美辛可能降低本品的降压效果。本品可延长锂在体内的代谢，长期合用可引起锂中毒。

注意事项。一定要清楚患者的既往的病史，特别是高血钾、肾脏疾病、肝脏疾病、限盐饮食、水肿（血管神经性水肿）、心脏疾病和任何可能发生的过敏反应。本品易导致发生日晒病，应嘱患者穿保护衣并戴墨镜。限制饮酒和避免过热，因为这可以加重眩晕和头昏目眩。在妊娠期的头3个月，仅在确实必要时才能使用此药，妊娠的后6个月不推荐使用本品。本品可以分泌到乳汁中，对受哺乳的婴儿有潜在的危险，所以哺乳期妇女应慎用。

依那普利

用途。依那普利用于治疗高血压，是一种血管扩张药，通过阻断引起血管收缩的化学物质而起作用。

用药方法。空腹服用，如果引起胃部不适，可在就餐时服用。为了养成良好的服药习惯，每天应在同一时间服药。本品可能在服药几周后疗效才会显著。若发生漏服，应尽快补服，如果已接近下次服药时间，则不必补服，恢复常规服药规律，且下次剂量不要加倍。

不良反应。服药头几天，由于机体对药物有一个适应过程，可能会出现头痛、疲乏和干咳。极少情况下会发生胸痛、手脚肿胀或麻刺感、面部、唇、或舌体肿胀、皮肤或眼睛变黄、发热、眩晕或持续喉痛。一旦发生这些症状要马上通过医生或药师。万一出现了过敏反应，应当立即就医。过敏反应的症状包括皮疹、瘙痒、肿胀、眩晕、呼吸困难。如果出现了上述以外的其它不适，应通知医生或药师。

药物相互作用。本品与利尿剂和其他的抗高血压药合用，会引起血压过度下降（特别是首次用药）。本品与螺内酯、氨苯蝶啶、补钾剂或食盐代用品合用会引起高钾血症。在使用本品之前，一定要将目前的服药情况告诉医生，特别是上述药物的使用情况。

注意事项。用此药以前，告诉医生既往的病史，尤其是血管性水肿的病史、高血钾、肾脏疾病或肾透析史、低盐饮食、肝脏疾病、心脏疾病及任何过敏症。在食用盐制品或低盐牛奶前，应咨询医生。为避免从坐位或卧位起身时发生眩晕和头昏眼花，应缓慢起身，限制饮酒，天气炎热或进行锻炼时也应小心。在妊娠的前3个月，只有必须用药时才能用。妊娠期的后6个月不推荐用药，如必须要用应权衡利弊。本品会分泌入乳汁，哺乳前应咨询医生。老年人和儿童用此药须格外小心。

福辛普利

用途。福辛普利的作用比卡托普利强3倍，用于治疗高血压，肝肾功能不全患者和老年患者不需减量。

用药方法。一般饭前服药。用药剂量可随着血压的反应情况进行调整，但剂量若超过40毫克，不再增强降压作用。如单独使用不能完全控制血压，可加服利尿药。为了养成良好的服药习惯，每天应在同一时间服药。应尽量避免漏服药物，如果发生漏服，应尽快补服。如果已接近下次服药时间，则不必补服，继续按正常规律服药，且下次剂量不要加倍。

不良反应。可有头痛、头晕、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、胸痛、关节痛。这些副作用会随着对药物的适应而逐渐消失。本品可增加光敏性，所以应避免长时间暴露在阳光下或日光灯下。为了避免头晕，起床前应活动一下腿部肌肉，上楼梯时要格外小心。万一出现了过敏反应，应当立即就医。过敏反应包括皮疹、瘙痒、呼吸困难。

药物相互作用。本品和螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、补钾的物质、含钾盐的物质合用都会导致高钾血症。本品可延缓锂在体内的代谢，与锂制剂合用时可能会引起锂中毒。本品与非甾体抗炎药合用可能影响本药抗高血压作用。本品与其他抗高血压药（如β-受体阻滞剂、甲基多巴、钙通道阻滞剂和利尿药）合用，可以增加抗高血压药的疗效。本品能增强麻醉药和镇痛药的降压作用。

注意事项。既往的病史有主动脉狭窄、血液系统疾病、肾病、肝病、系统性红斑狼疮、冠心病、脑卒中或做过肾移植和任何可能发生的过敏反应的患者应慎用。在用药期间如果出现出汗过多、脱水或持续呕吐将会导致血压过低，一旦出现这种情况一定要向医生咨询。不要随意停药，否则会导致血压上升。对于孕期或打算怀孕及哺乳期的患者一定要慎重用药。

贝那普利

用途。贝那普利用于治疗高血压和充血性心力衰竭，通过抑制引起血管平滑肌收缩并使血管变窄的化学物质而起到降低血压的作用。

用药方法。空腹服用，但如果空腹服用对胃有刺激，则应与食物同服。为了养成良好的服药习惯，每天应在同一时间服药。服药几周后方可达到理想的效果。如果发生漏服，应尽快补服。如果已接近下次服药时间，则不必补服，恢复正常服药规律，且下次剂量不要加倍。

不良反应。可出现咳嗽、腹痛、腹泻、头痛、头晕、嗜睡、乏力、失眠、恶心、呕吐，但这些副作用可随着机体对药物的适应而消失。为了避免站立时头晕或轻度头痛，起身之前应活动一下腿部肌肉。对任何持续性的或特别困扰的不良反应都要告诉医生，特别是胸痛、呼吸困难、发烧、皮肤瘙痒、眼冒金星（尤其是服药头几天）、肌肉痉挛、心悸、手或脚有麻刺感。

药物相互作用。利尿剂和其他抗高血压药与本品合用时会引起血压过低（特别是首次应用时）。本品与阿米洛利、补钾剂、食盐代用品、螺内酯、氨苯蝶啶合用时会导致高血钾。非甾体类的抗炎药（包括布洛芬、吲哚美辛和萘普生）能够降低本品的药效。还有在服用本品之前一定要将目前的服药情况告诉医生。

注意事项。用药前，告诉医生既往的病史，特别是血液系统疾病、心力衰竭、肾病、系统性红斑狼疮以及对何种药物有过异常反应或过敏反应。在服药期间，如果出现过度出汗、脱水、持续的恶心、呕吐均可导致血压过低，一旦出现上述症状应立即咨询医生。如果服药后感觉头晕或瞌睡，则不要参加任何需要高度注意力的活动。用药期间，未经医生许可请不要随意服用其他非处方药，包括减肥药、抗哮喘药、止咳药、抗感冒药和抗过敏药。已经有资料显示服用贝那普利及同类的药物2~3次就可造成婴儿先天缺陷，如肾损害、低血压、脑发育不良甚至死亡，所以，对于学期患者尽量不用此药。如果正在哺乳也应告诉医生，因为少量的贝那普利会透过乳汁。

西拉普利

用途。西拉普利用于治疗原发性和肾性高血压，也可与洋地黄或利尿剂合用，治疗慢性心力衰竭。

用药方法。一定要按照医生制定的方案服药，未经医生允许，不要擅自增加剂量。可以在饭前服药，也可以在饭后服药。为了保证不漏服药，每天应在同一时间服药，几日后才能达到最大疗效。如果发生漏服，应尽快补服。如果已接近下次服药时间，则不必补服，继续按正常规律服药，且下次剂量不要加倍。

不良反应。可能出现咳嗽、头痛、眩晕、疲倦、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、便秘、丘疹。如果感到头晕，可坐下或平躺一会儿，站起时要缓慢。如果有持续性的不良反应一定要告诉医生，尤其是面部、手、脚水肿、吞咽和呼吸困难、皮疹、荨麻疹、胸痛、心律失常。

药物相互作用。本品与其他降压药合用，有协同作用，使血压过度下降（特别是首次用药时）。本品与保钾利尿药合用可导致高钾血症，特别是肾损害的患者。本品与非甾体抗炎药合用，可降低本品的降压作用。服用本品前，一定要告诉医生目前的用药情况，特别是上述药物。

注意事项。用药前，应告诉医生既往的病史，尤其是肝肾功能不全、低钠和血容量不足、充血性心力衰竭以及任何可能发生的过敏反应。服药后若感到眩晕，不要从事剧烈活动，避免驾驶车辆或操作有潜在危险性的设备。服药期间，在没有医生的指导下，不要随意服用非处方药，如减肥药、平喘药、止咳药、抗感冒药和抗过敏药。妊娠或哺乳期的妇女、儿童及对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

有哪些降压时间长并且效果好的长效药推荐？

一般情况下长效的降血压药物每天只需要服用一次，服用方便，容易一直坚持下去，不容易忘记服用或者漏掉服用，能够最大限度的保证患者长期和规律降血压治疗，最终达到每天24小时平稳的控制血压，发生不良反应少.

不像短效降压药每天均要服用几次，患者容易忘记服用或者漏服，而且血压容易波动，忽高忽低的，患者因此最终没有坚持下去，最终发生高血压肾病、高血压脑出血等严重并发症，后患无穷.

有哪些降压时间长并且效果较好的降压药？

1、钙通道阻断药:代表长效降压药物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片，这几个药的半衰期均比较长，一般情况下连续服用7 10天血中降压药浓度到达稳定状态，才能发挥最大降压效应

2、β受体阻断药:代表药有卡维地洛和比索洛尔，这两个药均是长效降压药，一天只要服用一次，就能维持药效到达24小时

3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB):代表药有贝那普利、福辛普利、培哚普利和缬沙坦等,这几个降压药的作用均可以持续24小时

4、利尿降压药:如吲达帕胺(寿比山)

通常情况下，服用这些降压药物，服药前几天虽然有降压作用，但降压的效果一般都不会立竿见影，主要是因为这些降压药物要达到稳定的降压效果通常需要1周左右的时间，我们也经常遇到这种情况，开始服药的前几天降压效果并不明显，也曾怀疑是测量的原因还是患者对这个降压药不敏感，都琢磨更换降压方案了，但是在耐心的等待观察一两天，血压降下来了，这里要说的是如果遇到这种情况，不要过早的更换降压方案，在等一等，事情往往会柳暗花明.

当然了任何事情都不是绝对的，如果出现高血压危象等危及生命的时候选择长效降压药就不合适了，这时则需要选择短效降压药甚至有些患者还要静脉使用降压药，在短时间内把血压降到安全水平，等到患者血压平稳后在过渡 到使用长效降压药控制血压.

高血压会带来动脉粥样硬化、心脑血管病、肾脏疾病等并发症，控制血压到正常水平可以减少这些并发症的发生率。

降血压要求持续、平稳才能带来更大获益。因此，降压药一般也会推荐长效降压药，降压效果更平稳。

一般来说，一天吃一次就可以稳定降血压的降压药 都可以看做长效降压药。主要包括两种类型，一种是药物半衰期长，服用一次在体内发挥作用的时间长；另一类虽然药物本身代谢时间并不长，但是通过缓释或者控释技术达到了让药物能在更长时间内发挥作用，这些降压药名字往往就带有缓释或控释的字样。

下面就从常用的几类降压药详细来说一说，临床上究竟有那些常用的长效降压药物：

一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，俗称沙坦类药物。

这一类药物自身半衰期较长，都是长效降压药，一天可以仅服用一次。

常用的有：缬沙坦，终末半衰期9小时，药效可持续24小时；

替米沙坦，终末半衰期20小时，对血管紧张素II的抑制作用达24-48小时；

此外常用的还有：氯沙坦，终末半衰期6-9小时；坎地沙坦，终末半衰期9-13小时、厄贝沙坦，终末半衰期11-15小时。它们也都是一天服用一次的降压药。

二、血管紧张素转化酶抑制剂，俗称普利类。

与沙坦类类似，大部分普利类降压药也是长效降压药。常用的有培哚普利、雷米普利、福辛普利、贝那普利等。福辛普利的半衰期为11.5-14小时；培哚普利的药效也有24小时，贝那普利终末半衰期为22小时，这些都是可以一天服用一次的长效降压药。不过，要注意第一代普利卡托普利是短效降压药，第二代普利依那普利是中效降压药。

三、钙离子拮抗剂，俗称地平类。

苯磺酸氨氯地平，终末半衰期为30-50小时，是“真正”的长效降压药。

此外有一些钙离子拮抗剂虽然半衰期较短，但被制成了缓释或控释片，也被当做长效降压药用。这些包括：硝苯地平控释片/缓释片；非洛地平缓释片，盐酸尼卡地平缓释胶囊等，由于这些药物释放系统的缓释或控释作用，在实际用药时也达到了长效平稳降压的作用。

四、β受体阻滞剂，俗称洛尔类。

这一类药物大部分为短效药物，不过其中有一些做成了缓释制剂，如酒石酸美托洛尔缓释片；

比索洛尔为长效降压药，它的 血浆半衰期为 10－12 小时，在血浆中可维持 24 小时的 降压效果。

五、一些复方降压

如沙坦类和普利类与利尿剂或地平类的复方制剂等，也属于长效降压药。

大家可以根据自己的血压水平、有无合并的其他慢性病等来选择自己合适的降压药。降压的目的首先是要达标，平稳很关键。

血压并不是降的越低越好、越快越好 ，而是血压要逐渐控制到目标值，而且血压要平稳，一天内血压的波动不能太大。因此，长效降压药就是最好的选择。

什么是长效降压药：
长效降压药，每天只需服用一次。优点：①控制24小时血压平稳，对血管的损伤更轻；②方便服药，不容易忘记。
降压药常用的有五类，其中属于长效制剂的有：
（1）钙通道拮抗剂，称为“某某地平”

有硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、等。

（2）血管紧张素转化酶抑制剂，称为“某某普利”

依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利、群多普利、咪达普利等。

注：卡托普利不属于长效制剂，每天需要服用2 3次。

（3）血管紧张素抑制剂，称为“某某沙坦”

所有的沙坦类都属于长效制剂，有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊贝沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦、依普沙坦等。

（4）利尿剂：

属于长效的氢氯噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利等。

（5）β受体阻滞剂

属于长效的有美托洛尔缓释片、比索洛尔。

段医生特别提醒：
（1）中短效降压药当然也可以服用，只是每天需要服用2 3次，比较麻烦，而且血压波动还大。

（2）降压药必须长期服用。

（3）如果一种降压药不能把血压控制到正常，最好是联合其他种类的降压药，小剂量服用。一般不建议大剂量服用单一种药。

（4）请检查一下自己的降压药：是否是长效制剂，是否按照规定次数服用。

现在高血压病人老年人居多，短效药一天吃两次，比较容易忘记，所以《基层高血压防治指南》推荐的ABCD四类降压药中都首推长效制剂。

现在临床上除了长效制剂，还推荐复方制剂，一天一片非常方便，这些药物也是病人非常喜欢使用的，比如颉沙坦氨氯地平片等。

长效降压药的特点有起效时间慢，但是作用效果长。高血压属于一种慢性疾病，对于患者来说，需要服用药物来控制血压达到目标标准，所以更多的选择长效制剂。
推荐使用长效药物的原因 目前《基层高血压防治指南》推荐使用的长效药物非常多，需要我们根据自己实际情况选择药物。
高血压病人除了使用药物治疗，还需要坚持开展 健康 生活方式干预，只有这样，药物控制达标的血压才能长期稳定。

我是你们的朋友晓晓爱 健康 ，本文纯手打，欢迎大家批评指正。

现在在临床当中使用的其他药物一般都是一天吃两次，或者是一天吃三次，因为它需要根据实际的情况进行调节，而且在得其他疾病的状态下，只有把血压控制的相对比较稳定，才能更好的去解决其他疾病的问题，所以在住院的过程当中，肯定是吃一些相对而言促销的降压药物，但是回家了之后就需要改成长效的降压药物。

现在随着技术都不断的进步，一般来讲有以下几个临床当中比较常用类型的长效而且效果比较好的降压药物。

第1个最常用的就是硝苯地平控释片，大家一定要与硝苯地平片，硝苯地平缓释片这些相互进行区别，一定要注意它是控释片。

这样才能够一天只需要吃一次，而且效果还是相对比较不错的。

但是吃药的剂量一定要与实际情况进行调节，如果确实血压控制不平稳还需要加量。

第2个最常用的就是缬沙坦或者是厄贝沙坦之类的，相对而言起效比较慢，作用时间，长一天也只需要口服一粒即可。

但是同样也需要根据实际的血压情况进行调整。

总的来讲，血压的调节是一个漫长的过程，要想在一天两天就调节的，非常稳定是不可能的，而且这里边还有各种的注意事项，血压都是随着不一样的情况进行波动的。

祝福大家都能够身体 健康 ！

我们常说，高血压患者最好选择长效的降压药，这也是从用药依从性方面的考虑，长效的降压药物，一方面每天只需要服用一次，可以大大减少降压药误服漏服的几率；另一方面，长效降压的药物，往往作用持久，对于血压的控制也更加平稳。因此，优选长效药物，是改善高血压患者长期用药依从性，保持血压平稳的重要用药原则。

给大家介绍常见降压药物的一些长效的口服药物制剂
1. CCB类药物，各种地平最为常见，这类药物中长效的降压药物最常见的就是氨氯地平，它的药物半衰期长达35~50小时，普通片就能够有效的在24小时内平稳控压；除了氨氯地平外，拉西地平、乐卡地平等长组织半衰期药物也属于长效的降压药；另外，有一些药物属于短效的药物，由于特殊的药物制剂剂型，也可以起到长效降压的作用，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。地平类药物临床应用非常广泛，在初级高血压的治疗，盐敏感性高血压的控制，老年性高血压的控制等方面，都有着非常广泛的应用，是降压效果好，而且具有抗动脉粥样硬化作用的降压药。

2. ACEI类药物，这类药物名字里都带普利两个字，这类药物中除了最老的卡托普利以外，其他的药物如依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、福辛普利等，都属于长效的降压药物。普利类药物除了能够降血压，对于心脏、肾脏还有一定的保护作用，对于糖尿病合并高血压，糖尿病肾病合并高血压，心衰合并高血压等，都是应用非常广泛的降压药。

3. ARB类药物，这类药物名字里都带有沙坦，氯沙坦钾、缬沙坦、奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦等都属于这类药物，所有的沙坦类药物都属于长效的降压药物，其作用机理与普利类药物类似，因此临床应用上也有类似，但沙坦类药物通常没有普利类可能引起的干咳的不良反应，可以用作普利类药物的替代药物。

4. β受体阻滞剂，这类药物除了能够降血压，还可以有效的控制心率，缓解心绞痛，保护心脏，常见的长效药物有美托洛尔缓释片（倍他乐克），比索洛尔、奈必洛尔等，这些药物都是每天服用1次即可的长效药物。对于高血压合并心力衰竭患者，高血压合并心梗患者，高血压合并心动过速性房颤的患者，这类药物都是常用的降压药物。

5. 利尿剂类，利尿剂是一类老的降压药，也是很常用的降压药，经常与其他的降压药联合应用，用于协同降压。这类药物中，氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等都属于长效的利尿剂药物，也是每天服用一次即可。对于老年性高血压，难治性高血压、高血压的初治、盐敏感性高血压的治疗方面，利尿剂的应用也是很广泛的。

6. 复方长效制剂，高血压经常需要联合用药控制，目前市面上有很多固定的复方长效药物制剂来控制高血压，这样每天服用一次药物，就等于服用两种药物控制血压，对于需要联合用药的高血压患者，也是很好的选择。从传统的较老的药物复方利血平片、北京降压0号等，到现在较新型的复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、赖诺普利氢氯噻嗪、氨氯地平贝那普利等药物，都属于长效的降压药，高血压患者可以根据实际情况选择应用。

最新《中国心血管报告2018》指出我国目前有2.45亿高血压，对于高血压，我们一直提倡选择长效平稳的降压药，因为长效的降压药不但服药方便，一天只要一次，更主要是长效降压药控制血压更平稳，减少和避免血压波动大造成对人体的伤害。

目前医院和市面上大部分都是长效降压药，我们先记住几种常见的短效降压药:硝苯地平平片、硝苯地平缓释片I、硝苯地平缓释片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛尔，这些是目前比较常见的短效降压药。还有就是我们可以看说明书，一天一次就是长效的，一天两次或3次就是短效的。我们建议服用一天一次的降压药。

具体用药，我们很难这样千篇一律的回答，我们先看看不同年龄的特殊用药:
少年儿童降压药要慎重，小于18岁的小朋友，如果要用降压药:

1、普利类是最常使用的儿童降压药之一，被批准的儿童用药仅有卡托普利。

2、 利尿剂，被批准的儿童用药有氨苯蝶啶、氯噻酮、氢氯 噻嗪、呋塞米。

3、被批准的儿童用药有氨氯地平。

4、被批准儿童用药有普萘洛尔、阿替洛尔及哌唑嗪。

5、沙坦类目前尚无被批准的儿童用药。
老年人用药也要注意，大于65岁的人:
利尿剂、沙坦类、普利类、地平类都可以作为首选，但临床中很多人会合并很多疾病，那么就要考虑别的疾病再决定使用什么降压药，一般没有特殊情况洛尔类降压药不作为首选。
五大类降压药比较常用的长效降压药:

地平类:硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片III，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，马来酸氨氯地平，非洛地平，乐卡地平，拉西地平，贝尼地平等均是长效降压药一天一次。地平类降压药适合单纯收缩压偏高，及盐敏感性高血压，常见副作用脚肿、心慌、脸红、牙肿等。

普利类:贝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利等等也是长效降压药，可以一天一次。适合合并心功能不全、心衰患者，以及糖尿病、肾病患者，常见副作用干咳。

沙坦类:沙坦类降压药都是长效降压药，氯沙坦钾、缬沙坦、奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄贝沙坦等等。一般作为普利有副作用的时候应用。

洛尔类:琥珀酸美托洛尔，富马酸比索洛尔，不但降压，还能控制心率，缓解心绞痛，治疗心衰，预防治疗心律失常。常见副作用 心动过缓，加重哮喘，男性ED。

利尿剂类:氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等都属于长效的利尿剂药物，也是每天服用一次即可。对于老年性高血压，难治性高血压、高血压的初治、盐敏感性高血压的治疗方面，利尿剂的应用也是很广泛的。虽然是长效降压药，但一般不作为单独使用，近年来在联合用药是，利尿剂效果更佳。副作用是会引起电解质紊乱。

当然，在临床要选择降压药，大原则就是长效平稳，但具体到每一个人身上，我们必须结合血压情况，根据年龄、性别，合并的糖尿病、心绞痛、肾病、心衰、心肌梗死等等方面综合选择用药。

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

很多高血压患者需要长期服用降压药来控制血压，以减少心脑血管疾病的发生。选用降压药的原则之一就是选择长效制剂，一方面避免漏服，患者的依从性更好，另一方面能够避免血压波动过大，可以更平稳地控制血压。

有哪些长效降压药？
1.钙通道阻滞剂： 硝苯地平缓释片或者控释片，氨氯地平或者左旋氨氯地平和非洛地平缓释片都是临床上常用的用于维持血压的降压药物，这类药物效果可靠，尤其适用于老年高血压患者。

2.ACEI或ARB： 普利和沙坦类大部分都是长效制剂，一天只需服用一次就能很好地维持全天血压，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利、氯沙坦、缬沙坦和厄贝沙坦。需要注意的是卡托普利为短效制剂，沙坦类药物的不良反应要少于普利类药物。

3.β受体阻滞剂： 美托洛尔缓释片和比索洛尔均为长效降压药，适用于心率较快的高血压患者，但支气管哮喘或心率缓慢的患者不宜使用。

4.利尿剂： 氢氯噻嗪和吲达帕胺均为长效制剂，价格低，疗效也比较好。痛风患者禁用氢氯噻嗪，长期服用利尿剂可能会引起电解质紊乱。

一般建议每日清晨服用降压药，可以更好地控制晨峰血压。长效降压药的缺点在于起效较慢，一般需服满一周才能达到最大的降压效果。但如果是高血压急症需要快速降血压，可以选用短效制剂如卡托普利或硝苯地平普通片（逐渐淘汰）。

好的降压药应该满足两个基本条件，第一:降压作用时间长，第二:血药浓度波动小，降压平稳。此外，还应该具有较少的不良反应，患者耐受性好，如果在降压之外，还具有心脏肾脏等重要脏器的保护作用，就更是锦上添花的事情了。

目前临床常用的降压药主要包括普利类血管紧张素转换酶抑制剂，沙坦类血管紧张素2受体拮抗剂，地平类钙通道阻滞剂，美托洛尔等β受体阻滞剂和小剂量氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂。每一类药物都有特定的降压作用机制，都有最适合使用的人群，无所谓谁好谁坏，如普利类或沙坦类药物最适合伴有左心室肥厚，或者糖尿病肾病的高血压患者，β受体拮抗剂最适合高血压合并心率快，慢性心衰的人群等。每一类药物各个品种之间，由于化学结构侧链的差异和药代动力学的不同特点，在降压强度和降压作用时间方面也存在着或多或少的区别。

沙坦类药物

沙坦类药物中，单从药物的半衰期来看，替米沙坦的半衰期最长达20小时，且该药具有较强的脂溶性和组织穿透性与AT1受体亲和力更高，对血管紧张素2的拮抗性更强，具有强效，长效的特点，虽然半衰期长降压作用强，但是也有它的短板，就是起效缓慢，需要经过四到八周的时间才能获得最大降压疗效，因此初期使用过程中若血压不达标不要急于考虑增加药物剂量。

普利类药物

普利类药物中，半衰期最长的是培哚普利，半衰期长达30-120小时，其次是群多普利和雷尼普利，但是半衰期并非决定药物降压时长和降压强度的唯一因素，降压作用好坏除了要看药物的血药浓度维持时间长短，更重要的是要看药物对组织亲和力如何，药物的组织亲和力高，才能更好的抑制不同组织(血管，心脏，肾脏)的血管紧张素转换酶，发挥降压和心脏肾脏保护作用。如与其他品种比较，化学结构中含有羧基的品种依那普利对组织的亲和力更高，而含有巯基的卡托普利和含有磷酸基的福辛普利对组织的亲和力就弱于依那普利。

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂主要包括各种地平类药物，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，等，其中半衰期最长是是氨氯地平，半衰期长达30-50小时，可以基本是维持一天24小时的血压控制，硝苯地平控释片采用特殊的控释技术另药物在24小时之内平稳匀速缓慢的释放，理论上也能获得24小时的平稳长效降压作用，但是因受到控释技术水平高低的影响，不同厂家的产品在维持长效降压作用方面可能存在较大的出入，

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂中，以美托洛尔和比索洛尔比较常用，美托洛尔有酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔缓释片等不同的剂型，以琥珀酸美托洛尔缓释片最为优异，琥珀酸美托洛尔缓释片可以以几乎恒定的速度释放约20小时，血药浓度平稳，起到长效平稳降压作用。与酒石酸美托洛尔平片比较，琥珀酸美托洛尔缓释片一天只需要服用一次，饭前饭后服药均可，还可以掰开服用，而美托洛尔平片则需要服用2-3次，饭前服用。酒石酸美托洛尔也并非一无是处，对心率快的患者需要快速控制心率时，酒石酸美托洛尔比琥珀酸美托洛尔缓释片起效更快，发挥作用更迅速，缓解症状更明显.富马酸比索洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片相比，对β1和β2受体的选择性更高，在治疗慢性心衰需要控制心率时，富马酸比索洛尔对心脏β1受体的抑制作用更强，能更有效的控制心率，对支气管平滑肌上β2受体的影响更小，因此在治疗慢性心衰合并合并哮喘，慢阻肺等气道高反应的人群，富马酸比索洛尔比琥珀酸美托洛尔缓释片更有优势。

利尿剂

目前临床用于降压的利尿剂主要包括氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂和吲达帕胺等噻嗪样利尿剂，氢氯噻嗪很少单独作为降压药物使用，一般都是与普利类或者沙坦类药物联合使用，原因在于这类药物对血糖，血脂，尿酸，血钾等代谢因素都有不良影响，因此噻嗪类利尿剂都是提倡小剂量与其他药物联合使用。利尿剂适用于老年高血压，高盐摄入以及盐敏感性高血压，合并慢性心衰的高血压，也是难治性高血压患者的基础用药之一。

高血压目前是一种无法治愈的慢性疾病，而且需要长期服用药物控制血压，高血压主要是由于年龄增长、不合理饮食、吸烟喝酒、精神压抑、遗传、还有就是一些病变所导致的血管收收缩压及舒张压均升高的一种病变。

高血压时间长了而且控制不平稳还会导致出现心脑血管病变、肾脏病变、眼底病变等疾病，而目前为止高血压的用药也是一个难题，有些合并有很多并发症的高血压患者用药及其困难，血压过高会导致人体出现头晕、头痛、心悸乏力、肢体麻木、胸闷等多种症状，而有些则血压很好但是症状不明显。

高血压的药物应用在注意饮食休息的基础上还是推荐大家用长效的降压药比较好，有利于降低心脑血管的病发率，下边小克为大家普及一下长效降压药物有哪些？

1、利尿剂（双氢克尿噻，吲达帕胺等药物)，一般是以降低收缩压为主，主要适用于老年性的高血压伴有心衰的患者。

2、β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔)，主要适用于心衰、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的患者，但是有哮喘及糖尿病周围血管病变者不能使用此类药物。

3、钙拮抗剂（硝苯地平片、尼莫地平、氨氯地平片)，有利于阻断钙离子的内转，利于适用于高血压、冠心病及心律失常的患者。

4、ACEI和ARB类药物（替米沙坦、缬沙坦)，这类药物是目前应用比较广的药物，对于糖尿病、肾病合并的高血压、左心功能不全、心衰、心肌梗死患者有很好的疗效。

这些药物一般药物半衰期都在24小时以上，所以药物维持时间长，疗效好，而且能够平稳的控制血压，有利于防止夜间及晨起血压过高所导致的猝死。

降压药的危害 降压药的降压原理

降压药是很多血压高的人都需要服用的一种药物，一般高血压患者是要长期服用降压药的，但是降压药也是有一定危害的，因此我们便来了解一下降压药的危害？降压药的降压原理？
降压药的危害
不同的降压药出现的副作用也不同，如果是利尿剂，主要表现为电解质紊乱，依那普利这类，它的副作用一般是引起干咳，再就是引起低血压、胃肠道反应、过敏反应等。钙拮抗剂类降压药可能引起患者出现头痛、水肿等症状，β受体阻滞剂类型降压药，它的副作用主要是减慢心率，也可能会造成低血压，另外，还有可能影响到性功能。依那普利类降压药可能会出现干咳、低血压、过敏反应等副作用。所以平时要关注自己的身体状况，有不适及时就医，不要私自诊治。

降压药的降压原理
高血压药物有五大类，每一个种类的降压原理都是不同的。一、利尿剂，利尿剂主要是通过利尿的效果减少细胞外液容量以及心输出量而达到降压的目的。长期应用可以导致水电解质紊乱，所以一般都是和其他降压药物合用来达到降压效果。二、钙离子拮抗剂，通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压，主要用于轻中重度的高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全的这些患者。三、β受体组织剂，可以阻断β受体，减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性，增加前列环素的合成。临床上主要用于轻中度的高血压的控制，主要不良反应为支气管收缩，心脏过度抑制和反跳现象。四、血管紧张素转换酶抑制剂也就是ACEI类药物，这类药物通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶活性，减少血管紧张素激素Ⅱ的生成以及醛固酮的分泌，缓激肽的降解减少来达到降低血压的目的，适用于各种类型的高血压。五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以选择性作用于血管紧张素Ⅱ的受体，使得血管紧张素Ⅱ不能达到这种导致血管紧张的作用，从而达到降压的目的。

降压药的正确服用方法
由于大多数的高血压患者血压白天升高，夜间血压下降，而且在早晨清醒以后，由于交感神经兴奋性逐渐升高，血压就会开始逐渐升高，所以选择在清晨空腹时服用降血压的药物，可以有效的降低白天的血压升高，防止早上醒来后交感神经兴奋逐渐引起的血压升高。但是少部分的高血压患者，血压失去了明显的节律性，有时候需要行动态血压的监测，了解患者24小时血压的波动规律，根据患者的血压波动情况，选择降压药物的服用时间。如果患者在夜间血压升高，就要考虑在夜间血压升高之前服用降血压的药物，以有效控制夜间血压升高。

降压药是空腹吃还是饭后吃
降压药物建议空腹服用。这样才能发挥最大的降压作用，大部分和食物一块服用会减少降压药物的药效，达不到降压的目的。部分和饮食一块服用以后会使药效作用增大，例如酒石酸美托洛尔、普奈洛尔等。容易产生不良反应，例如血压波动，心率减慢等。一般早上起床血压会增高，空腹的时候就服用降压药物可以控制早晨的高血压。大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上根据情况决定。降压药的使用主要是根据血压的波动来使用，饭前饭后根据血压水平和有无胃肠道疾病决定，如果某些降压药有胃肠道副反应，用药前吃些些食物也是可以的。

肾病5类药物使用建议，每一条都实用，你知道吗？

治疗肾病的药物种类较多，西药常用的包括激素类、免疫抑制剂类、降压药、利尿剂等等，还有部分中成药、中药等。这么多药物，并非每一类都会用到，不同患者会根据病情的变化，制定最合理的用药方案。而且肾病治疗过程最怕药物损害，尤其要注意一些具有肾毒性的药物。

因此肾病的治疗，在药物选择上非常关键，直接决定了治疗效果，影响病情的预后。

不仅要选择适合自己病情的药物，更要会用药，用对药，才能尽力预防肾衰竭。

这些常用的肾病治疗?指南?，每位肾友都该要记住，很实用！

中药汤剂不能?随意用?

发生急性肾衰竭的患者，不建议服用中药汤剂。中药含有钾、铁、铜、锌等微量元素多，即使炮制后也要注意。对于少尿或无尿的急性肾衰竭患者，不要随意喝汤药治疗。先找到诱发病情恶化的因素，消除原因，再对症治疗更好。

肾毒性中药?少接触?

是药三分毒，而有些药物明确具有肾毒性。比如常用的解热镇痛类感冒药，还有抗生素，部分造影剂。中草药中比较出名的就是含马兜铃酸的药物等等。这些药物如果能不能尽量不要用，万不得已要用，比如感冒药、抗生素，必须严格遵医嘱服用。

任何药物都有好有坏的两方面，但要发挥出好的作用，这些注意事项就要重视。

激素、免疫抑制剂不能?超量用?

这两类药物主要作用是抑制炎症反应，经典的降蛋白的药物?搭档?，很多病友不陌生。

多适用于以蛋白尿为主要症状的肾病综合征类肾病，如膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及急性过敏性间质性等等。

但对于不同的患者，有的服用激素后降蛋白非常明显，但有少部分患者降蛋白却不是很理想，降不下来不说还容易反复。很多人一复发首选考虑的是加药、加量，一种不行两种，一片不行两片。

对于激素和免疫抑制剂类药物来说，其实加量不一定加药效，反而加重副作用。造成免疫力下降，诱发感染更对病情不利。对于激素不敏感的患者，建议增加免疫抑制剂，多数都能起到效果。尿蛋白定量低于1g，就不用太苛刻。同时注意低蛋白饮食、规律作息，保证免疫力，多数病友都能维持病情稳定。

利尿类药不能?长期用?

利尿药物是肾病常用药之一。主要是消除肾病引起的肾性水肿，减轻肾脏水分代谢压力，调节水钠平衡。同时起到一定降压的作用。很多人为了避免水肿难受，就长期服用利尿剂治疗，但其实存在一定的风险。

多数利尿剂的在脱水、降压的同时，也会将部分钠、钾离子排出体外，如果长期服用极易引低钠、低钾血症，造成电解质的紊乱，诱发心律失常等症状，必须要注意。保钾利尿剂不存在这种情况，但要注意高钾血症的发生。

因此对于水肿、血压高的患者，用到利尿剂时，一定要注意监测血钾、血压的指标变化。对于水肿没有血压升高的患者，尽量消肿后就停药，没必要为了预防水肿就长期服用，要让身体自身调节，尽量避免药物依赖带来的副作用。

ACEI和ARB类药物肾病中后期?不建议用?

ACEI和ARB都是属于血管紧张素转化酶抑制剂类的降压药，ACEI为普利类，ARB为沙坦类。

这两类药物常用于肾病降压、降蛋白治疗，同时延缓肾功能的进展。但并非适合所有的肾病，存在先天双肾动脉狭窄、妊娠孕妇、高钾血症的病友不能用。此外，肌酐高于265的患者也建议慎用。

主要是这两类药物具有升高血肌酐和血钾的副作用。因此对于已发生肾功能不全，尤其是肾衰竭中后期的患者，不建议服用这些药物。以免引起肌酐、高钾血症，反而得不偿失。

那么是绝对不能用吗？当然也不是，需要全面综合评估肾功能的情况，看是否符合条件。肾友们千万不要私自用。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/78400.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 蛋白酶抑制剂乌司他丁

下一篇: 左金丸药理新进展