伊曲康唑是三唑类抗真菌药物,能抑制真菌细胞膜上的细胞色素P450酶,导致真菌麦角固醇合成障碍,使真菌细胞膜受损,从而起到抗真菌的作用。近日,川北医学院附属医院皮肤科眭维耻等报道,为了解伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效与安全性,采用伊曲康唑治疗128例头癣患儿。
方法为,4岁以上的患儿剂量为每日100毫克,4岁以下的患儿剂量为每日50毫克,晚餐后服用,连续4周。结果,128例患儿在疗程结束后4周的痊愈率为80.47%。所有接受治疗的患儿服药期间均未出现不良反应。结论认为,伊曲康唑4周疗法治疗儿童头癣效果确切、安全性好。
灰黄霉素曾是治疗儿童头癣的首选药物,近年来发现,用灰黄霉素治疗头癣有失败的病例,由此提示某些菌种可能对灰黄霉素不敏感。此外,头癣的病原学研究提示,致病的真菌菌种已有变迁,对灰黄霉素敏感的许兰毛癣菌引起的黄癣现已少见,而对发外型大小孢子菌等引起的白癣和脓癣则呈逐年增多的趋势。因此,需要寻求新的抗真菌药物。
伊曲康唑与角蛋白有高度的亲和力,停药后仍有后继治疗作用。该药在治疗甲真菌病、体癣、股癣及手癣、足癣方面效果确切、安全性好,已积累了较多的经验。在治疗头癣方面也有报道,有的是使用4周疗法,也有的是使用6周疗法,两者疗效相似。Gupta等推荐伊曲康唑治疗儿童头癣的安全有效剂量为5毫克/(千克/日);Elewski等推荐的剂量为3~5毫克(千克/日)。体重与剂量的关系为,体重10~20千克,剂量为100毫克,隔日1次;体重30~40千克,剂量为100毫克,每日1次,或100毫克和200毫克隔日换服;体重50千克以上,剂量为200毫克,每日1次,均连续使用4周。
头癣是头部的真菌感染,主要是皮肤癣菌、毛癣菌、犬小孢子菌都可以引起,所以其实是一种感染性疾病,头癣致病菌和脚气致病菌、灰指甲的致病菌是同一类,都是皮肤癣菌。但发现脚气、手癣或体癣,可以通过外用药涂抗真菌的药膏就能够治好,但头癣不一样,虽然都是浅部真菌的感染,没有到深部到内脏,但是头癣必须口服药治疗,单纯外用药没有效果,而且容易延误病情。头癣从单纯白癣或黑点癣发展成脓癣,脓癣以后会留有瘢痕,永久性脱发就会出现。
所以一定要注意头癣要口服药物,一定要系统用药,大家不用担心安全性,医生会来评估,有时会定期做检查,评估药物安全性。药物选择传统是灰黄霉素,但是现在用的不多,还可以选特比萘芬和伊曲康唑,都是一线用药,通常治疗疗程大概是6-8周,不要着急,不要说用药两周药就一定好,通常得6-8周。外用药只是减菌的作用,局部把菌量减少而已,只是一个配合治疗,不能单纯外用药,一定要口服药物。
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