水蛭疗法在法国方兴未艾

早在古埃及和18世纪前的法国，水蛭就是医生的得力助手，其服务时间长达2000多年。1972年，法国社会安全协会取消了水蛭在医学上的应用。然而，到了80年代初，随着再植技术和显微外科的发展，水蛭又重回医疗领域。法国《周末三日》周刊日前发表了一篇名为“水蛭疗法，健康卫士”的文章，介绍了水蛭在吸除瘀血和分泌多种化学物质方面的重要作用。

吸出患处瘀血

在巴黎的蓬皮杜医院，躺在病床上的克洛德·卡斯塔尼翁正注视着自己的左手：他食指尖的伤口处包扎着厚厚的绷带，在绷带的顶端，一只墨绿色的小虫正在慢慢蠕动。这是一只准备为病人吸出瘀血的水蛭，它通过自己的后吸盘牢牢地附着在病人手指肿胀的部位，用头清扫病人手指的表面，然后将自己的三重下颚共300颗牙齿猛地扎进了手指内。

这位52岁的病人显得很轻松：“我一点感觉都没有。”与此同时，那只水蛭正随着自己的呼吸节奏，先是收缩然后膨胀，并且很快变得越来越大。

神经外科主任埃马纽埃尔·马斯姆让博士说：“水蛭将吸出10至20毫升的血液，然后在20分钟后自动掉下来，但病人的手指还会继续出血，血量大约为水蛭吸血量的10倍。”4天前，该病人的左手食指在一次事故中被切断，随后又成功再植。“由于瘀血，再植2天之后手指便开始肿胀发青，我们因此使用了水蛭”。就这样，水蛭又重新回到了医生的身边。马斯姆让博士供职的医院每年要使用700条水蛭。

马斯姆让博士说：“主动脉一旦缝合成功，血液就可流入人体组织。然后是恢复静脉机能，以便使血液能够进入循环系统，否则手指就会因瘀血而坏死。”

在连续4到5天内使用水蛭，每天使用3小时，这有利于静脉系统的自然恢复，进而使手指得以存活。但这种神奇的小虫并不满足于吸血，它还会在伤口处注入一种名叫水蛭素的高效抗凝固剂，以阻止血栓的形成，扩张血管，促进静脉系统的恢复。

丰富的化学药厂

水蛭并不只是一台吸血机，而是一座丰富的化学药物工厂，众多的研究者为之着迷。除了水蛭素以外，水蛭的消化道和唾液中还含有诸多其他的化学物质和生物酶。水蛭是一种寄生虫，正是这种特性让它存活了6.5亿年而没有消亡。法国国家科学研究中心水蛭专家米歇尔·塞尔泽解释说：“为了生存，水蛭发明了一套防止寄生对象发现自己的战略：分泌麻醉剂、消炎剂和抗凝固剂。”

人们已发现水蛭具有消炎功效。德国的一份最新研究报告显示，用水蛭治疗膝关节病的消炎效果比传统疗法更有效且更持久。其他一些研究、特别是有关用水蛭治疗静脉炎和高血压的研究正在进行中。

上述研究中的很大部分来自俄罗斯，水蛭疗法在那里从未间断过。在俄罗斯专家尼科诺夫教授的帮助下，布丽吉特·拉特里耶和他的父亲——生物学家雅克已提出了四项相关专利。他们正在为“水蛭素4号”计划而努力。

该计划旨在将水蛭消化道内的一种天生脂肪包涵体做成网状，植入心脏病人的血管内以防血管堵塞。

米歇尔·塞尔泽还发现，水蛭的免疫系统中存在着多种具有杀菌效果的肽，它们可用于制造新一代的抗菌药物。他目前正在研究水蛭神经系统和神经元的再生机制，因为水蛭的神经细胞结构和功能同人类的非常相似，一旦受损，可在一个星期后完全得以再生。

塞尔泽还说：“通过研究水蛭神经元的恢复方式，我们或许能找到一些线索，以便能够在人类身上实现这种再生。”如果研究取得突破，人类就有望修复脊髓损伤和治愈老年痴呆症。

水蛭的药物价值

异名： 蛭蝚、至掌、虮（《尔雅》），蚑（《别录》），马骐（陶弘景），马蛭（《唐本草》），骐、马蟥（《本草图经》），马鳖（《本草衍义》），红蛭（《济生方》），蚂蟥蜞（《医林纂要》），黄蜞（《本草求原》），水麻贴（《河北药材》），沙塔干、肉钻子（《中药材手册》），门尔哥蚂里（朝名）。
基源：该品为水蛭（shuǐ zhì）科动物蚂蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳叶蚂蝗 Whitmania acranulata Whitman 的干燥全体。 夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，做成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为水蛭，以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”，以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。
1．宽水蛭：以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。
2．长条水蛭：采收方法同上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。
3．水蛭：采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。
注意：真正的药用水蛭是小长而黄，挑之易断者，勿误用泥蛭头园身阔，服之令人眼中生烟，渐至枯损。用水蛭须曝干，用猪油熬黑，令研极细，倘灸不透虽为末，经年得水犹活，人腹尚能复生。凡用须预先熬黑，以少许置水中七天内不活者，方可用之。（录于本经逢原）
古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。
后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。
公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。
整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医生在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。
这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在中国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、外广泛的好评。
医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。
在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。
水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的含量较高，而等电点较低（3.8～4.0），在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景。
水蛭 - 药代动力学
1、水蛭素的抗凝抗栓效果，取决于其在血液中的浓度，测定其血浓度的方法，主要是通过测定血液凝固时间或用底质发色的方法，求出它与过量的凝血酶反应后，残存的凝血酶的量。也有用放射性标记法和免疫法来测定。
2、给狗、兔和大鼠静脉注射水蛭素，其消除速率是相当快的，消除半衰期为1小时左右。水蛭素分布于细胞外的空间，通过肾小球过滤，以活性形式排出。高效液相色谱测定，氨基酸组成及序列分析结果都表明，注入的水蛭素是以未改变的形式，通过肾脏排泄出来的，未经代谢不与机体结合。
3、动物实验结果与人的临床药理实验结果是相应的，静脉注射后符合二房室模型方程。新鲜水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一种多肽，由多种氨基酸组成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、丝氨酸4、甘氨酸9、苏氨酸4、丙氨酸1、缬氨酸3、亮氨酸4、异亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、组氨酸1和赖氨酸4（数字代表分子数），因其分子中具二羟基的氨基酸含量较高， 故其等电点为ph3.8，对变性反应比较稳定；纯品为灰色或白色鳞片或粉末，呈酸性，溶于水、生理盐水及吡啶中，几不溶于醇、丙酮及苯，遇热或在稀酸中均易变质。干燥药材中水蛭素已被破坏。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。
【药理作用】
水蛭本身具有很高的入药价值，经过干燥全体入药，含有水蛭素以及丰富的蛋白质，还有活血、散瘀、通经的功效。经常用在闭经、血瘀腹部疼痛、跌打损伤等症状。
1．抗凝血作用：水
蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及连续灌胃7天，对ADP诱导的大鼠血小板聚集均有显著的抑制作用，且能降低全血比粘度和血浆比粘度，缩短红细胞电泳时间；体外法试验，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml对健康人血小板聚集也有显著的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制剂，每毫克水蛭素含10～400抗凝血酶单位的活性；水蛭素对细菌内毒素引起的大鼠血栓形成有预防作用，并能减少大鼠的死亡率；水蛭素还能对抗凝血酶所致的离体蛙心收缩力增强作用。
2．改善微循环：水蛭注射液2g/kg静脉注射，能促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收，减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环，有利于神经功能的恢复；对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。
3．抗早孕作用：40%水蛭水煎剂2.5～3.0g/kg皮下注射，连续2天，对小鼠各个时期的妊娠包括着床和早、中晚期都有终止妊娠作用，但对早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮与水蛭同时注射，则可对抗水蛭的抗早孕作用。 1．对血液的作用
水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，阻碍血液凝固。水蛭素不受热或乙醇之破坏。水蛭尚可分泌一种组胺样物质，因而可扩张毛细血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用较虻虫、虫、桃仁为强，水蛭醇制剂的作用较水制剂的作用为强。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。
水蛭水提取物对ADP诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用，亦能明显抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。
实验表明：水蛭在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用，其活性显著高于丹参和大黄；在体内亦有纤溶活性，能使家兔优球蛋白溶解时间（ELT）显著缩短。因此水蛭能活化纤溶系统，溶解血栓。亦有报告指出，水蛭素对实验性血栓形成有明显抑制作用，对凝血酶所致之实验性静脉血栓有溶解作用。
水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血浆比黏度。缩短红细胞电泳时间。临床研究表明：水蛭对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有改善作用。
2．对心血管系统的作用
有报告指出，水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用；对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛，有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑，使斑块内胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。
水蛭有扩张毛细血管、改善微循环、增加肾脏血流量的作用。其改善微循环的作用，与肝素相仿，只是作用时间短暂。实验表明：水蛭有扩张外周血管、增加血流量和减少血管阻力的作用，该作用与盐酸罂粟碱作用相似。
3．对妊娠的作用
实验表明：水蛭对小鼠各个时期妊娠（包括着床及妊娠的早、中、晚期）均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射，则可防止早产。水蛭对蜕膜病变有抑制作用。
4、其他作用
水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇和甘油三酯有明显降低作用。
水蛭素对肿瘤细胞有抑制作用，对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞。

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《维多利亚时代的药铺 The Victorian Pharmacy》
类型: 纪录片
制片国家/地区: 英国
语言: 英语
上映日期: 2011
集数: 4
片长: 60分钟
维多利亚的药铺
历史学家露丝·古德曼，主任药师尼克·巴伯以及研究生汤姆·奎克进行了一项第一无二的实验--开了一家真正的维多利亚时期的药铺。他们重现了一家我们
从未给予过重视的路边药铺的兴衰历史，这可真是一个新奇的主意。他们寻找药材，混合药水，发放治疗药剂...但是那个时代，面霜里都会有剧毒的砒霜
，感冒药里都能有鸦片，这个科学小分队的压力很大啊~维多利亚时期还是一个剧变的社会：有史以来第一次，平民也能得到基本的医疗保健；这也预示
着一场消费者的革命，就在这个时期形成了现代药房的雏形...
第一集
历史学家露丝·古德曼，主任药师尼克·巴伯以及研究生汤姆·奎克进行了一项第一无二的实验--开了一家真正的19世纪维多利亚时期的药铺。这个科学小分
队发现了维多利亚统治初始的1837年，药铺的世界是个啥样子~这是一个由传统治疗方式统治的世界：水蛭疗法，蚯蚓油，富含大麻和鸦片的药剂...在抽
样调查了这些旧式治疗方式后，科学小分队冒险开始了新的发现之旅：马尔文水疗法，治疗咳嗽的支气管壶，以及印第安人的奎宁水药方...（总觉得这么
胡搞会死人的啊喂！你们行不行啊~）
第二集
科学小分队继续挑战19世纪50~60年代的医术：这个时期不论是人口还是肮脏污秽的卫生条件都达到了顶峰（不明白具体情况的请观看夏末秋字幕组《
肮脏的城市》第一集，不能说了，心理承受能力差得现在已经吐了...），从而导致了史无前例的疫病大爆发。包治百病的“万金油”风靡一时，这个小分
队也制作出了自己原创的“灵丹妙药”，配料有：大黄，干草，肥皂，糖浆（肥皂？！坑爹吧！）。他们还冒险进入了电疗的未知世界，他们还带领我们
一起揭秘，细菌的发现如何实现对消毒剂的促销~他们还从煤焦油中提取了石碳酸，制造了自己的消毒剂~（总之感觉各种坑爹...）汤姆还模仿了一把维
多利亚时期的炒作，他制造了“狗动力”的研钵及研杵...（这集的总结，俩字儿：坑爹！）
第三集
药房进入了一个新发明和新律法层出不穷的阶段。1868年，药铺首创性的受到了律法的约束。我们的科学小分队也要体验一把争创合格药剂师的紧迫测
验~他们还深入探索了毒药的世界，直到此时，这些毒药的危害还没人知道：从砒霜，鸦片到炸药...然而，正是由于没有各种限制，我们的科学小分队可
以肆无忌惮的爽一把，过过“实验药剂师”的瘾：他们的发明创造层出不穷，从火柴到烟火，到奶油冻，到果冻...（扶额，谁能告诉我这帮人到底在干嘛
？！）他们甚至还给顾客展示了维多利亚式的烟火表演...（话说那个栓剂...我真心...跪了！
第四集
本集中，我们的科学小分队会经营着这间药铺走向维多利亚统治的末期。汤姆发展出了摄影技术，还利用新技术发展了牙科，也就是脚踏式牙钻（抖...）
；露丝通过羊的小肠制造出了保险套；尼克则摸索出了维多利亚时期阿司匹林的制作技术，还顺带开发了疣子和鸡眼的治疗技术。对于那些有着暴饮暴食
倾向的顾客，他们着手开发自主品牌的香水...在他们最后一次关门打烊的时候，这个科学小分队成功的给我们展示公共卫生领域的一次伟大革命，这场革
命把类似这样的药铺普及到了英国的每个小镇...（看到最后这里，对这三个貌似不怎么靠谱儿的货，产生了敬仰之情...）? ? ?

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