黄芪注射液改善TOF患儿术后免疫功能

日前，山东青岛大学医学院附属医院进行的一项青岛市科技发展基金资助项目研究显示，黄芪注射液可明显改善法洛氏四联症（TOF）患儿术后的免疫功能。

法洛氏四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等联合心脏畸形，需采取手术治疗。有研究显示，TOF患儿术后1～2周内体液免疫和细胞免疫功能紊乱。免疫功能的紊乱，尤其是细胞因子的大量释放将促使机体发生全身炎症反应综合征，造成多脏器功能障碍，甚至多器官衰竭。而改善TOF患儿术后免疫功能的紊乱，可降低术后TOF患儿发生多器官功能障碍和感染的机会，有利于TOF患儿的恢复。

研究者将40例TOF术后患儿分为对照组(20例，给予常规治疗)和黄芪组(20例，在常规治疗的基础上加用黄芪注射液15毫升静脉滴注，每天两次，共两周)，观察两组患儿免疫球蛋白(IgG和IgM)、补体(C3、C4)、淋巴细胞表型和细胞因子的变化。

结果发现，应用黄芪注射液后，异常升高的IgG、IgM、C3(总T淋巴细胞)、C4(T辅助/诱导淋巴细胞亚群)、CD8+(T抑制/细胞毒细胞)和CD19+(B细胞抗原)于治疗后第1～2周开始下降，且于第3～4周基本恢复到正常组水平；而异常下降的IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/HLA-DR+(活化T细胞)和CD3+/CD16+-CD56+(自然杀伤细胞)于治疗后1周开始逐渐升高，于治疗后2～3周恢复到正常组水平。血浆和外周血单核细胞体外产生的白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)于治疗后1周开始逐渐下降，于治疗后3～4周恢复到正常组水平。上述指标治疗前后治疗组均优于对照组(P

通过此次研究可以看出，黄芪注射液可明显改善TOF患儿术后的细胞免疫功能，抑制细胞因子IL-6和TNF-α的过度分泌，并可使TOF患儿术后的体液免疫功能趋于正常，且临床使用中未发现明显的不良反应。研究人员认为，黄芪注射液改善TOF患儿免疫功能的可能机制有以下几点：一是黄芪皂苷是巨噬细胞、自然杀伤细胞、T淋巴细胞等的强力调节剂，同时也是T辅助细胞/T抑制细胞平衡的调节剂。二是黄芪注射液可明显增加荷瘤小鼠T细胞总数与T辅助细胞数量，体内注射可以促进刀豆蛋白A诱导的T淋巴细胞增殖与转化；黄芪皂苷可使烫伤大鼠下降的自然杀伤细胞数量和细胞毒功能增强到正常范围，并增强自然杀伤细胞活性。黄芪皂苷是免疫球蛋白类型转换的强力调节剂。环磷酰胺造模的免疫抑制小鼠给予黄芪后，血清IgG水平显著增加。三是黄芪对细胞因子诱生的调节作用具有双相性；对免疫抑制小鼠来讲可显著提高IL-2、TNF-α和干扰素γ的诱生水平；但对免疫过度激活机体，则显著抑制细胞因子的过度释放。四是增强心功能，改善全身血液供应，消除缺血再灌注损伤对机体免疫功能的影响。

中医治疗疫病作用有哪些？ 越详细越好

中医治疗疫病理论有以下几点：
1、扶正防疫
“邪之所凑，其气必虚”。增强人体正气，就可以提高机体抵抗外邪入侵的能力，从而使邪气不能侵犯人体，或即使感受了邪气也不会发病或发病其病情也很轻微，易于治愈康复，所以培固正气是预防传染病的首要环节。
如《素问?金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”即是说注意保护体内阴精对于预防伏气温病的发生具有重要意义。
2．药物防疫
早在《内经》的《素问?刺法论》中就有用小金丹以预防疫病的记载。晋?葛洪指出：“家人视病者，可先服取利，则不相染易也。”葛洪用柏枝散预防疫病流行，并强调常服熬豉、新米、酒渍，以断温病，令不相染。《肘后备急方》《备急千金要方》《外台秘要》等书，列有不少辟温方药，如《备急千金要方》言：“辟疫气，令人不染温病及伤寒，岁旦屠苏酒方。”以防温病（传染性疾病）发生。元代滑寿主张在麻疹流行期间以消毒保婴丹、代天宣化丸预防麻疹的发病。《本草纲目》记载了服脐带粉预防疫疹，服紫草根预防麻疹。
3．接种防疫 预防传染的最积极有效的措施为接种免疫，这也是增强人体正气的一种方法。
早在晋代《肘后备急方》中，曾记载用疯狗的脑子敷在被疯狗咬伤的局部创口上，预防狂犬病的发生；
至明代以前，我国发明了种痘法以预防天花，开创了世界人工免疫的先河，并创立了医学史上的第一种人工免疫疗法—“人痘接种术”。它比英国柏克立的乡村医生琴纳发明的种牛痘预防天花至少要早500年。
4．重视环境、个人及饮食卫生 我国是一个有着悠久历史的文明古国，很早就注意到环境卫生对于预防传染病有着不容忽视的重要作用。早在汉武帝时期就已有使用唾壶的习惯。应邵《汉官仪》载：“武帝时孔安国为侍中，以其儒者，特听掌御唾壶，朝廷荣之。”早在唐代《千金要方》中也载有“常习不唾地”之说，即要求人们不要随地吐痰。清?尤乘《寿世青编》说：“凡人卧床常令高，则地气不及……人卧室宇，当令洁净，洁净则受灵气，不洁则受故气。故气之乱人室宇者，所为不成，所依不立。即一身亦尔，当常沐浴洁净。”京房《易传》曰：“河水清，天下平。”这些记载均说明搞好环境卫生与预防保健的关系极为密切。
5．消毒隔离 古代医家基于对瘟疫具有传染性、流行性的认识，在《内经》提出的“避其毒气”预防原则的指导下，采取了各种严格的消毒隔离措施。如汉代即对传染病患者采取集中隔离治疗，设置“病庵”，类似于现代传染病医院。晋朝规定：朝臣家有“时疫”（传染病）染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。说明不仅要将病人隔离，还要对已与病人有所接触而尚未发病者隔离。此外，隋代还曾设有“厉人坊”，其用来隔离麻风病人。
6．驱杀蚊蝇虫害 古人已认识到一些昆虫、小动物可传播疾病，因此极为重视驱杀蚊蝇虫害以预防传染病流行。在周代就设有除害防疫的专职人员，专事药物驱杀虫害。敦煌石窟中有一幅殷人熏火防疫图，形象地描绘了殷商时代即以火燎、烟熏杀虫、防疫的生动情景。在防蚊方面，我国在后汉时期就较普遍地使用蚊帐辟蚊。针对如何灭鼠以防病，《山海经》里载有用白矾毒鼠的方法；《本草纲目》载有以砒霜“和饭毒鼠”。这些方法和措施对于防止瘟疫的发生和传播起到了一定的作用。
六、中医药治疗传染病的优势
中医在防治传染病的实践中，深入发掘，系统继承，全面运用中医药理论和防治方法，在防治传染病过程中作出了重大贡献。
辨证论治是中医诊治疾病的主要方法，治疗传染性疾病亦不例外。这一方法决定了中医治疗可以在疾病的早期介入。在用现代医疗技术未查清病原体的情况下，中医可根据一组由症状组成的证候群，审证求因、据因处方。如禽流感初起表现为头痛、鼻塞、咳嗽、恶寒发热，发生冬春季节，治疗即可根据风温证，邪在肺卫论治，用辛凉宣肺法；如表现为发热、咳嗽、舌质红，即可根据风温邪热壅肺论治，用清热宣肺法。只要有病症出现，就可以通过审证求因，针对病因对传染病进行早期干预，这对减弱病原体的毒力，减轻毒素对人体器官的损伤以及对免疫系统的破坏有重要作用。以六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证为纲领的温病学说对传染病的辨证具有高度的经验性、灵活性和技巧性。
如五十年代中期，中医按照“暑温”辨证成功治疗流行性乙型脑炎，制定了“清热、解毒、养阴”三种治疗原则，所用方药以白虎汤为主，主要药物有石膏、全蝎、蜈蚣、犀角、羚羊角等，被称作“石家庄经验”在全国推广。继后，各正规医院接纳中医应诊，确诊的乙脑病人应用中药后，病死率控制在30%以下，此为当时医学界一件大事。1956年北京地区再次暴发乙脑，蒲辅周等著名医家提出“暑湿并重”的观点，以辨证论治为出发点，不拘一法一方一药，强调天人相应，重用芳香化浊法，数法结合辨病、辨证施治，先后用白虎汤、白虎加苍术汤为主治疗乙脑，取得肯定疗效。
如2003年传染性非典型肺炎（SARS）流行期间，中医药积极参与治疗，按卫气营血及三焦辨证，根据病情分期治疗，在临床上取得较好疗效,得到了国际专家的认可。中医在把握SARS整体病机规律上，针对各期不同的病机特点而分期辨治，具有较强的针对性。如早期治疗重在宣透清化，中期治疗重在清化湿热、宣畅气机，极期治疗重在祛邪的同时重视扶正，恢复期要扶正透邪，并兼以化湿、活血。另外，针对湿邪病机特点，加强健脾化湿、宣畅气机，防止过用寒凉；针对正虚的病机特点，及时使用扶正药以扶正达邪；针对血瘀病机，及时使用活血化瘀药以活血通脉。② 在整体分期辨治的基础上进行个性化辨证论治。根据患者体质特点、兼夹证不同进行加减，以改善症状，提高疗效。实践证明，在治疗SARS过程中，应用中药进行早期干预，可阻断病程进一步发展；缩短平均发热时间，提高临床疗效；中药可明显减轻症状，缓解病情，有利于疾病的治疗和康复。

在传染病的整个治疗过程中，主要抓住祛邪与扶正两大原则。祛邪即祛除有害病因—疫毒之邪，亦即抑制或消除致病因子，排除病理产物，达到阻止病程发展的目的。运用温病学理论对各类传染病进行治疗，虽然其对病原体的直接对抗作用还未达到理想效果，但现代药学研究表明中医治疗对细菌类感染性疾病，既有杀菌作用，又有抵抗内毒素作用，对病毒类有一定的抗病毒、解除毒力的作用。要依据卫气营血的传变规律予以清气解毒、攻下解毒、祛湿解毒、清营凉血解毒以及与熄风开窍等法并用，以急挫热毒，缓解病势，起到抗病原微生物、抗毒素损害的作用。实验证明大青叶、虎杖、板兰根、连翘、防风等能抑制炎症反应，保护内皮细胞，减少内毒素致小鼠死亡，降低内毒素致兔发热反应，缓解休克期肺血管收缩，改善肺循环灌注状态，破坏内毒素化学结构等。如病毒性肝炎内毒素血证的治疗？
扶正即通过调动机体的抗病能力，提高免疫功能。扶正普遍应用于各种传染病的始终，基本原则是养阴保津。在各类疫毒之邪侵入机体产生疾病的情况下，往往会降低人体的免疫功能，一般情况如仅采用单纯对抗性治疗，可使已削弱的免疫功能更减弱。而中医治疗在卫气营血的各阶段中都注意“存津液”“扶正”，清热、解毒、凉血、清营与养阴、固脱同用，这是一种对抗性与保护性相结合的治疗方法，对保护机体免疫功能有着积极的意义。现代药理研究证明中医补益类、清热解毒类、凉血活血类药除能直接降解病原体的毒素外，更为重要的是能增强机体的免疫功能。因此，清热解毒祛邪与养阴扶正在卫气营血不同阶段各有侧重的配合应用，以达到相辅相成，有机地统一。
近几十年的研究表明，中药治疗传染病的作用主要有:(1)中药有一定的广谱杀灭或抑制病毒的作用，如板兰根、贯仲、黄芩、银花、连翘、苦参、天花粉等;(2)调动机体防御能力，调节人体的免疫功能。如增强免疫功能的药物有人参、党参、黄芪、白术、刺五加、地黄、当归、鹿茸、灵芝、枸杞子、淫羊霍、冬虫夏草等;调节机体免疫反应如抑制超敏反应的黄芩、银花、连翘、石膏、青篙、天花粉，具抗炎作用的板兰根、贯仲、黄连，促进T淋巴细胞活化和特异性抗体形成的银花、连翘、白花蛇舌草等川;(3)用药安全，无明显毒副作用及无菌群失调、二重感染等弊端。
如中药对流感的治疗，其具有抑制病毒复制、调节免疫功能、改善肺循环、镇痛抗炎等综合功效。
如在慢性乙型肝炎的治疗方面，中药有抑制乙肝病毒、调节人体免疫功能、恢复肝功能、改善肝脏微循环和肝纤维化等方面的功效。
另外，近几十年来，从各个领域开展了中医药防治AIDS的研究。中医药治疗艾滋病，可有效保护和改善免疫功能，延长寿命，使患者长期带毒生存；已有研究显示部分中药方剂及其成分对HIV有一定抑制作用。总之，中医药治疗AIDS有一定的疗效，有潜在优势，提高机体的免疫功能是其主要治疗的切入点。
总之，中医对传染性疾病采用多途径、多环节、多靶点地治疗，这种治疗方法是一种综合性的治疗方法，应该在现代新发现的感染性、传染性疾病中发挥很好的作用。人类社会要延续，新的传染病就会不断出现，中医药治疗急性传染病有很大的空间，这场对SARS的斗争证实了这一看法。人类必将与传染病并存，中医学面临着新的机遇与挑战，中医学在发挥传统优势的同时，也要紧跟现代科技发展的步伐，实现中西医结合治疗传染病。
卫生部部长陈竺认为，中医西医其实一个是用手测量、依据分析测定，另一个则来自直觉和感受，两者代表了人类两种基本的认知方法。“东方文化中占主流的认知方法一直是经验和直觉，从整体上来认识和处理包括疾病和生命等复杂事物和问题，而不先把它们分割成一个个单元来认识”；而西方则主要是沿着“实证加推理”发展其认知方法。西医看到的是清晰的局部，而中医看到的是模糊的整体；类似传统的中国水墨画和古典的西洋静物油画。但事实上中医的基本概念与现代生命科学有很多相似之处。
中医强调“阴阳平衡”，与现代系统生物学有异曲同工之妙；中医强调“天人合一”，与现代西方科学讲的健康环境因素十分相似；中医强调“辨证施治”，类似于西方医学通过药物遗传学为每一个病人找到最适合的药；中医的复方理论，实际上就是现在的西方治疗学越来越强调的各种疗法的综合使用。
陈竺表示，当前要特别强调对中医的尊重，如果不知道中医的内涵、优点、精华是什么，需要改进和改善的部分是什么，就草率对它下结论，不是一个严谨的科学家应该有的态度。医学研究应首先从人这个复杂的生物系统本身开始，在捕捉和了解其整体特性和规律的前提下着手进入微观领域。也就是说应该采用从整体到局部的研究策略，先有整体，尽管开始时很模糊，但在明确人体的系统运行功能和状态的基础上逐步向局部直至最小单元进行科学的还原分析，最终使之自上而下地逐层清晰化。
陈竺预见，中医的整体观、辨证施治、治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。
展望未来，随着对中医药理论现代研究的不断深入以及中西医结合诊治传染病经验的不断积累，中医药对今后可能出现的一些新疫病的防治具有极大的潜力，传染病的中医诊疗将会有一个更加广阔的前景，也必将为人类健康作出巨大贡献。

中医在手足口病和禽流感中应用
中医治疗手足口病
1.手足口病的中医治疗
治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。
治疗方法
急性发作期 手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。
恢复期 热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。
本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降米等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。
中医治疗小儿手足口病36例报告
符虹
手足口病，是由肠道病毒柯萨奇A16或A2、A4、A5、A10病毒所致。病毒通过口腔由人传播到人，儿童好发。临床表现为低热不适、腹痛，继而口腔粘膜水疱、溃疡，手指、足趾背侧面特别是指甲周围及侧缘出现红色丘疹、水疱。笔者近2年来，采用中医治疗36例，疗效较好，报道如下。
1 临床资料

1.1 病例 男16例，女20例。年龄6个月～4岁。诊断标准参见文献〔1〕。
1.2 中医辨证 笔者将本病分为两型：(1)肺胃热蕴型：19例。表现为发热、烦躁、不思饮食、流涎，口腔粘膜充血、水疱、糜烂、溃疡疼痛，大便干结，手指、足趾背侧红色丘疹、小水疱；(2)湿热蕴蒸型：17例。除口腔溃疡外，皮疹较重，手、足、肘、膝、臀可见水疱，并显泛发状。
1.3 治疗 以银花、连翘、板兰根、赤芍、米仁、生草为主方。肺胃热蕴型加石膏、川连以清胃泄热，玉屑散外涂口腔，以止痛清热；湿热蕴蒸型，加白花蛇舌草、地肤子、白藓皮以清热解毒、燥湿止痛，用芦甘石洗剂外用，以清热燥湿止痒。结果3剂药后痊愈25例，5剂药痊愈8例，7剂药痊愈3例。无后遗症，均无复发。
2 讨论
手足口病西医多采用对症处理。中医病因分析，认为本病的病邪是“风毒湿热”，由于小儿胎禀素厚，养育过温，复因风毒湿热所侵，其邪从口鼻而入，“随其虚处所著”，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主宣肃，外邪袭肺，肺失宣肃，可见肺卫症状。又脾主肌肉，“风毒湿热”与血气相搏，发于肌肤，在口则为口腔溃疡，在手足则发为水疱。治疗当以清热解毒利湿为主。本方以银花、连翘清热解毒；板兰根、赤芍清热凉血，抗病毒；米仁清热利湿；生草配银花、连翘加强清热解毒作用。诸药相配组成清热解毒利湿基本方。若口腔溃疡明显，脾胃热盛，以黄连、石膏加强清泄胃火之力；肌肤泛发水疱，湿毒盛者，则用白花蛇舌草、地肤子、白藓皮，以清热解毒，燥湿清利止痒。本组结果表明，应用上法治疗手足口病，效果较好。

中医药对人禽流感的治疗
中医药治疗参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治.
1.治疗原则
(1)及早使用中医药治疗.
(2)清热,解毒,化湿,扶正祛邪.
2.中成药应用
应当辨证使用中成药,可与中药汤剂综合应用.
四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)
1.轻证——毒犯肺胃(邪犯肺胃)
症状:发热,恶寒,咳嗽,少痰,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,部分患者伴有恶心,呕吐,腹泻,舌苔白,白腻或黄腻,脉浮滑数.
病机:疫毒之邪袭于肺胃,致肺胃蕴邪,肺失宣肃,胃肠失和,湿热壅滞.
治法:清热解毒,宣肺化湿,调和胃肠.
参考处方: 桑叶___菊花___炒杏仁____黄连
连翘___知母___生石膏____藿香
佩兰___苍术___姜半夏____芦根
四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)
加减:口干者加沙参;
______ 咳嗽甚者加枇杷叶,浙贝母;
苔腻甚者加草果;
恶心呕吐者加竹茹,苏叶;
腹泻者去知母,加马齿苋.
四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)
2.重证__疫毒壅肺,内闭外脱
症状:高热,寒战,咳嗽,少痰难咯,胸痛,憋气喘促,口唇紫暗,或心悸,四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语,舌暗红苔黄腻或灰腻,脉细数或脉沉细欲绝.
病机:疫毒之邪壅肺,热毒壅盛,故高热,寒战;肺失宣降,故喘息憋气;痰瘀闭肺,肺气欲绝,故呼吸极度困难,喘息气促,阳气欲脱,可见心悸,心慌,四末发冷,冷汗淋漓等.
治法:清肺解毒,扶正固脱.
参考处方: 炙麻黄____生石膏____炒杏仁____ 知 母
川贝母____鱼腥草____黄 芩____葶苈子
虎 杖___ 西洋参____山萸肉____炙甘草
四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)
加减:
高热,神志恍惚,甚则神昏谵语者上方送服安宫牛黄丸(或胶囊),也可选用清开灵,醒脑静,鱼腥草注射液.
肢冷,汗出淋漓者去川贝母,加桂枝,干姜,炮附子,煅龙骨,煅牡蛎,注射剂可选用生脉注射液,参麦注射液,参附注射液,黄芪注射液等.
口唇紫绀加三七,益母草,黄芪,当归尾;
苔黄腻甚者加藿香,佩兰,黄连.
四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)
中成药的应用:应当辨证使用中成药或注射剂,可与中药汤剂配合应用.
(1)解表清热类:可选用柴银口服液,银黄颗粒等.
(2)清热解毒类:可选用双黄连口服液,清热解毒口服液(或颗粒)等.
(3)清热开窍类:可选用安宫牛黄丸(或胶囊),清开灵口服液(或胶囊)等.
(4)清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或胶囊),葛根芩连微丸等.
以上4类均可选用清开灵注射剂,醒脑净注射液,鱼腥草注射剂,双黄连粉针剂等.
中成药的应用:应当辨证使用中成药或注射剂,可与中药汤剂配合应用.
(5)扶正固脱类:可选用生脉注射液,参麦注射液,参附注射液,黄芪注射液等;也可配合使用生脉饮口服液,百令胶囊,金水宝胶囊等.
四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)
五,中医药治疗禽流感动态
三越"了哥王片"可防治禽流感
民间在实践中早就证实了了哥王在治疗禽流感方面的卓越疗效.据悉,在江西井冈山地区,农村就采用了哥王治疗鸡瘟和鸭瘟.一般情况下,鸡瘟,鸭瘟是由病毒引起的.了哥王的防治作用,实际上是其抗病毒作用的具体体现.不久前,广东省韶关市养鸡场使用含有了哥王的组方治疗新瘟疫(亚洲鸡瘟),取得明显效果.
生产厂家——浙江绍兴市三越药业集团
五,中医药治疗禽流感动态
首个治"禽"中药出炉
中药制剂"金丝桃素"对禽流感H5N1和H9N2亚型病毒的杀灭率分别达到目100%和99.99%
五,中医药治疗禽流感动态
这是国内首个"金丝桃素"中药对鸡人工感染H5N1亚型禽流感病毒的治疗试验结果."金丝桃素"研制者——中国农科院兰州畜牧与兽药研究所农业部新兽药工程重点试验室 "这个结果表明,我们已经有了治疗H5N1亚型禽流感病毒的药物,而且是世界上第一个中药制剂."15天的试验结束后.研究人员剖杀各组试验鸡,采用接种鸡胚法进行病毒分离.并用RT-PCR方法对所分离的病毒进行检测,结果表明:都是阴性.
五,中医药治疗禽流感动态
双黄连口服液有抗禽流感病毒作用
中国农业科学院哈尔滨兽医研究所对双黄连口服液抗禽流感病毒的作用进行了实验研究,结果显示其对该病毒的杀灭率达到94.37%.

免疫学的应用

免疫学的应用：
1、免疫预防和免疫治疗
①免疫预防：患病前的预防，即把疫苗接种到人体内，使人产生对传染病的抵抗能力，增强了人的免疫力。通过预防接种，使机体产生相应的抗体和记忆细胞（主要是得到记忆细胞），人们能够积极地预防多种传染病，但不能预防所有传染病。

②免疫治疗：患病后的治疗，即在人体患病条件下，通过榆入抗体、胸腺素、淋巴因子等调整人的免疫功能，使机体抵抗疾病的能力增强，达到治疗疾病的目的。

2、器官移植：器官移植的成败主要取决于器官供者与受者的人类组织相容性抗原(HLA)是否一致或相近。
3、疾病的检测：利用抗原、抗体发生特异性免疫反应，用相应的抗体检验是否有抗原；这里发生、分化，发育以及成熟，其中骨髓是B淋巴细胞生长发育和成熟的场所，T淋巴细胞则在胸腺生长发育和成熟；外周免疫器官可称为刺激淋巴器官，外周免疫器官和组织包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织等，淋巴细胞（T细胞和B细胞）成熟以后就会在这里长住，也在此对外来抗原产生免疫应答，发挥作用免疫作用。其中淋巴结分布在全身各个非黏膜部位的淋巴通道汇集处，脾脏是最大的外周免疫器官，黏膜淋巴相关组织包括长线管淋巴组织、鼻相关淋巴组织以及支气管相关淋巴组织等，比如扁桃体、阑尾等。免疫分子有免疫球蛋白、补体、各种膜分子以及细胞因子等，免疫球蛋白本质就是一种蛋白质，补体系统有三十多种组分，各成分均为糖蛋白，细胞因子的本质也是蛋白质，由免疫细胞及组织细胞分泌，可以调控免疫细胞的分化发育和其功能，对机体的免疫应答也有调控作用。

术后疼痛对心血管和呼吸系统有哪些影响

术后镇痛对病人康复的影响 术后镇痛对病人康复的影响
术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害病人的身心健康，可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。进而影响病人的术后恢复。除手术因素和病人病情等原因外，术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症的关键因素。麻醉可以阻断疼痛反射弧的不同部位，从而减弱或阻断过强的应激反应。因此，人们日益重视应用麻醉技术和镇痛药物对病人进行有效的术后镇痛，以促进病人康复。本文就术后镇痛对循环、呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用予以详述。
一、术后疼痛对循环系统的影响
心血管并发症是造成病人围术期死亡的主要原因。术后疼痛对心血管的影响源于其引起机体释放的内源性物质：①交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺；②肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇；③下丘脑释放抗利尿激素以及④肾素－血管紧张素系统的激活。儿茶酚胺可使心率增快，心肌耗氧量增加以及外周阻力增加，而心血管紧张素II可以引起全身血管收缩，从而导致术后病人血压升高、心动过速和心律失常，在某些病人甚至可引起心肌缺血。醛固酮、皮质醇和抗利尿激素可引起患者体内水钠潴留，在某些心脏储备功能差的患者甚至可以引起充血性心力衰竭。而术后有效的镇痛能抑制交感神经的兴奋，降低血中儿茶酚胺的浓度，阻断儿茶酚胺对心血管的作用。其中以局麻药胸段硬膜外镇痛最为有效，它能直接阻滞心交感神经，使心率减慢和MAP降低，从而使心肌氧耗减少。尤其对缺血性心脏病和急性心梗病人有心肌保护作用，它能减轻ECG的S-T段改变，使心肌梗塞范围缩小。另外阿片类药物能减慢心率，降低血管壁张力，减少儿茶酚胺的分泌，且不抑制心室功能。对于心脏手术病人，Mangano等研究表明，24小时连续静脉输注阿片类药物能降低冠脉搭桥病人心肌缺血的发生率或减轻其严重程度，从镇痛的同时需要呼吸支持。Chae等研究认为术后硬膜外镇痛能明显减轻应激反应，从而有效降低了心血管并发症发病率。对于非心脏手术病人，Kehlet和Holte总结了大量的临床研究报告，认为术后硬膜外镇痛能有效降低心律失常和心肌缺血的发生率，并有使心梗发病率下降的趋势。在这方面其作用要明显优于静脉PCA。
二、术后疼痛对呼吸系统的影响
术后病人常发生不同程度的呼吸功能障碍，伤口剧烈疼痛是其主要原因。术后疼痛引起的水钠潴留可以促使血管外肺水增多,导致患者的通气/血流比异常。由于伤口疼痛，病人惧怕深呼吸和咳嗽，不能及时将气管分泌物咳出，从而易引起肺炎和肺不张。尤其在胸腔和上腹部手术，疼痛引起骨骼肌张力增加可以造成病人的总肺顺应性降低，肺通气功能下降，结果导致病人发生缺氧和二氧化碳蓄积。上述肺部并发症在原本就有呼吸系统疾病的人、老年病人或肥胖病人尤为严重。大量临床研究表明，有效的术后镇痛能改善术后呼吸功能，促进呼吸功能的恢复，预防术后并发症的发生。Yeager和Glass发现在高危外科人群中，硬膜外镇痛与静脉应用吗啡相比肺部并发症有统计学意义上的降低（呼吸衰竭8％：32％，肺部感染8％：52％），同时发现硬膜外镇痛可使肥胖病人肺功能改善并能早期离床活动；还可增加用力肺活量（FVC）和降低术后肺炎和肺不张的发生率。Nilsson等对胸腔手术后蛛网膜下腔内注入吗啡镇痛与静脉注射吗啡自控镇痛作了对比研究，结果术后48h内前者肺泡通气功能明显改善，用力肺活量（FVC）与第一秒用力呼气流速（FEVI）分别为术前的60％和57%,而后者仅为术前的32％和37％。
三、术后疼痛对消化系统的影响
尽管人们常常将胃肠功能放在次要地位，但其功能恢复却常是病人术后恢复的限速环节。研究表明，疼痛引起的交感神经活动亢进可以反射性地抑制胃肠道功能，并使得平滑肌张力降低而括约张力增高，临床上病人常表现为术后胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐等不良反应，从而延迟经肠道营养的恢复。因此术后早期肠道营养的建立，则要求有效的疼痛治疗以促进病人早日下床活动，及早恢复胃肠蠕动，争取早日进食。术后硬膜外应用局麻药镇痛可以阻滞交感神经，使副交感神经占优势，从而刺激胃肠收缩，增加胃肠动力，减少术后肠麻痹的发生。术后硬膜外注入布比卡因镇痛可使结肠手术和子宫切除术后病人的胃肠功能恢复提前1~2天。另外交感神经阻滞还可以使胃肠血流量增加，促进胃肠吻合口愈合。与局麻药相反，硬膜外应用阿片类药物不能阻滞体神经和交感神经传递，还直接抑制胃肠动力，延长胃排空时间，影响结肠的运输。大量临床研究证实，术后持续硬膜外局麻药镇痛可明显减少肠麻痹的发生，促进病人消化功能的恢复，有利于早期进食，恢复能量供需平衡。
四、术后疼痛对凝血的影响
术后疼痛引起的应激反应可引起血小板粘附功能增强，纤溶功能降低，使得病人处于一种高凝状态，加之疼痛引起交感神经系统兴奋，儿茶酚胺水平增高，小血管收缩。此时若病人制动，则极易形成血栓栓塞。这对那些有心血管或脑血管疾患或本身已有凝血机制异常的患者尤为不利，甚至可能引起术后致命的并发症或血栓形成所致的心脏或脑血管意外等。临床研究证实，髋关节置换手术、膝关节手术和血管手术后应用硬膜外镇痛，能明显减少血栓性并发症，如下肢血栓形成、移植血管血栓形成及肺栓塞等，特别对于接受血管手术的病人，硬膜外局麻药镇痛，使小血管扩张，血流加快，从而减少血栓并发症，同时也减少再次手术的危险性。Modig等报道全髋置换病人用布比卡因＋肾上腺素腰部硬膜外麻醉及24小时术后镇痛，股深静脉血栓形成比用全麻或肌注阿片类镇痛减少60％－80％，小腿静脉血栓减少33％，肺栓塞减少66.7%。
五、术后疼痛对神经内分泌系统的影响
手术应激疼痛能激活机体的神经内分泌系统，引起体内多种激素和细胞因子的过度释放，并产生相应的病理生理改变，对机体产生大量有害作用。除一些促进分解代谢激素（如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素II及抗利尿激素等）的产生增多外，疼痛应激还会引起促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）和胰高糖素水平增高；而促进合成代谢激素（如胰岛素和睾丸酮等）的水平则相对不足。肾上腺素、皮质醇及胰高糖素水平的升高通过促使糖原分解、降低胰岛素的作用和增加糖原异生而最终导致高血糖，机体不能充分利用葡萄糖而分解蛋白质，引起术后负氮平衡，从而不利于病人的康复。醛固酮、皮质醇和抗利尿激素可使得机体潴钠排钾，影响体液和电解质的重吸收并造成患者水钠潴留。此外，内源性儿茶酚胺可使外周疼痛神经末梢敏感性增高，产生更剧烈的疼痛，形成疼痛一儿茶酚胺释放一疼痛的恶性循环。神经内分泌物质的反应与组织损伤疼痛的程度有关。有效的镇痛能减轻手术后疼痛引起的应激反应，抑制儿茶酚胺、皮质醇的分泌，减轻胰岛素拮抗，改善糖耐量，维持机体内环境稳定，能减少蛋白质的分解代谢及炎性标志物（白介素6）的产生。有人在胆囊手术病人采用多途径镇痛后发现，与不镇痛或常规椎管内给吗啡组相比，前组效果佳，术中促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、催乳素（PRL）升高幅度明显低于其它两组，术后此3种激素水平明显低于术前，胰岛素敏感性指数于术后无明显下降，提示有效镇痛可以减弱应激反应，改善术后糖代谢。Palacio-Rodriguez等对比了两种小儿术后镇痛技术对内分泌激素的影响。30例6~14岁儿童术后分别接受病人自控镇痛术（PCA）和常规6h一次静脉给药镇痛，两组镇痛效果均理想。皮质醇和儿茶酚胺水平于术后6h增高，PCA组较常规组增高幅度小。因此小儿术后应用PCA能更好地抑制应激反应。
六、术后疼痛对免疫系统的影响
大量研究表明，疼痛和创伤应激能引起淋巴细胞减少及网状内皮系统抑制，使机体对再次抗原刺激的迟发性过敏反应和T细胞依赖的抗体反应减弱，γ-干扰素（1FN，γ）和IL－2的产生、HLA－DR抗原的表达及T细胞母细胞化反应减弱。另外麻醉恢复期病人体内的中性粒细胞的趋向性减弱，使得单核细胞的活性受到抑制。这些因素均可异致术后对病原体的抵抗力减弱，术后感染和其它并发症的发生率大大增多。而对于肿瘤病人，术后疼痛等应激反应的结果可能使体内杀伤性细胞的功能减弱、数量减少，另外疼痛应激引起的内源性儿茶酚胺、糖皮质激素和前列腺素的增加都可影响机体的免疫状态，最终甚至可以导致残余肿瘤细胞的术后扩散及肿瘤术后复发等。从理论上讲，只要有效阻断疼痛传导通路，自然可缓解机体因应激所引起的免疫抑制。然而，临床上由于各种镇痛药、镇痛方法的作用机制不同，其结果也不尽相同。硬膜外局麻药镇痛可减轻应激反应并适当保护细胞和体液免疫功能，而且血浆中低浓度的局麻药还有抗炎特性，可阻滞对组织有损伤的超氧化离子和溶酶体酶的释放，从而促进组织愈合，减少伤口感染。吗啡具有中枢性镇痛作用，可有效缓解因疼痛应激所引起的免疫抑制，可吗啡本身又有免疫抑制作用。
七、住院时间
术后疼痛可使手术部位的肌张力增加，不利于术后病人早期下床活动。同时疼痛刺激还能使患者出现失眠、焦虑等不利心理因素，这些无疑会延缓患者术后的康复过程，从而使病人的住院时间延长。Yeager和Rawal观察到接受术后镇痛病人在ICU停留时间和住院时间均有所缩短，Guinard等也证实接受开胸手术且一般情况较好的病人行胸段硬膜外镇痛后住院时间缩短。同样，术后腰段硬膜外镇痛可促使结肠手术和耻骨后前列腺切除术等下腹部手术病人早期离床活动，有利于术后恢复。
术后疼痛的应激反应是影响病人康复的重要因素，已得到临床医生的广泛认同和重视。随着对术后疼痛病理生理认识的不断加深，人们已将术后镇痛视为提高病人安全性、促进病人术后早日康复的重要环节。有效的术后镇痛能减轻或防止机体一系列应激反应，无疑有利于患者术后的恢复过程。其主要作用：①防止高血压、心动过速、心律失常和心肌缺血的发生；②改善肺功能，降低肺炎、肺不张等肺部并发症的发生率；③有利于及早恢复胃肠蠕动，减少术后肠麻痹的发生；④能明显减少血栓性并发症，尤其对血管手术极度有益；⑤缓和某些神经内分泌物质如儿茶酚胺、皮质醇、血糖等的波动，维持机体内环境稳定；⑥降低应激反应所致免疫的抑制，有效预防感染；⑦促进病人早日离床活动，缩短住院时间。随着新技术和新药物的不断涌现，诸如病人自控镇痛／镇静术（PCA／PCS）以及不同给药途径和方法如胸膜间给药镇痛、腹腔神经节阻滞，经腰麻下超前镇痛、非阿片类药物与阿片类药物联合应用，人们致力于摸索术后镇痛的最佳方法，以期取得最佳镇痛效果和尽可能小的不良反应，并提出了多途径镇痛和调控应激反应，以促进于术病人康复的完整概念。总之，多层次、多角度调控疼痛与术后应激，能有效地提高手术病人的康复质量。

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