福辛普利钠配合中药治疗IgA肾病

据中国医药报讯 福辛普利钠配合中药治疗IgA肾病比单纯西药治疗具有疗效优势。这是日前第四军医大学西京医院完成的一项临床研究得出的结果。

IgA肾病临床主要表现为血尿和蛋白尿。随着肾穿刺技术的逐渐普及，被诊断为IgA肾病的患者日益增多，该病已成为我国最常见的原发性肾小球疾病。由于人们对IgA肾病的发病机制尚不完全清楚，因而临床缺乏十分有效的治疗方法。

有研究发现，在肾病损害过程中，肾素-血管紧张素系统异常活化，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可通过抑制血管紧张素Ⅱ的产生，在一定程度上减少尿蛋白及肾脏的病理损害。福辛普利钠即为目前临床应用较为广泛的ACEI类药物。

为了提高IgA肾病的临床疗效，研究人员探索了中西医结合治疗该病的途径。他们将68例IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服福辛普利钠5～10毫克/天；治疗组在口服福辛普利钠的同时加服中药：黄芪40克、生地20克、山萸肉15克、党参20克、苡仁20克、金樱子20克、芡实20克、茯苓15克、丹参30克、丹皮15克、白茅根30克、三七粉3克（分2次温水冲服）。两组疗程均为6个月。

治疗结果表明，治疗组显效（尿蛋白定量较治疗前减少50%以上；血肌酐异常者血肌酐水平降至正常或较治疗前下降20%）22例，占64.7%，有效（尿蛋白定量较治疗前减少30%～50%；血肌酐异常者血肌酐水平无变化或上升

研究者认为，IgA肾病的主要病机为气阴两虚，脾肾亏损，常兼有湿热、瘀血等病理改变，晚期常见阴阳两虚、毒邪内蕴、水湿泛滥等严重证候。本研究采用的基本方中的黄芪、党参健脾益气；生地、山萸肉滋肾养阴；丹参活血化瘀，三七粉化瘀止血，丹皮、白茅根清热凉血；金樱子、芡实固肾健脾，苡仁、茯苓淡渗利湿。全方有益气养阴、滋肾健脾、清利湿热、化瘀止血的功效。本研究表明，上述中药配合福辛普利钠治疗IgA肾病比单纯应用西药有优势，值得进一步积累资料，深入研究。

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病情分析：对于高血压的治疗药物，如果血压控制比较好，每日一次用药的话推荐早上空腹服用，一般来说，清晨睡醒后血压会上升，此时用药利于一日血压的控制。
意见建议：福辛普利钠片剂量范围为每日10mg-40mg，每日一次,约四周后根据血压的反应适当调整剂量.

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