由卫生部中日友好医院、中国中医研究院广安门医院和北京医科大学第三医院共同完成的一项“当归补血汤对高眼压兔视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的抑制作用的研究”表明,在眼压得到一定程度控制的情况下,当归补血汤对实验性高眼压所致的视网膜神经节细胞的凋亡具有抑制作用。这也为临床运用中医古典名方当归补血汤治疗青光眼提供了实验依据。
研究人员采用0.4%的复方卡波姆前房注射造成兔实验性高眼压模型,造模成功后将39只兔随机分组。T组给予0.5%噻吗心安眼液每日两次点眼控制眼压。TC组给予0.5%噻吗心安加中药当归补血汤(每天6克/千克浓煎灌胃给药,每日两次)。EP组为高眼压未治疗组。各组模型观察4、6、8周后处死,制作病理切片,通过计数凋亡RGCs数和其超微结构变化评估当归补血汤对凋亡的抑制作用。
结果显示,马修黄-派洛宁-甲基绿(MG-P-MY)标记的切片凋亡RGCs数:TC组为0.67±0.82(个/张),明显低于T组4±2.12(个/张)和EP组5.29±3.04(个/张),组间差异有显著性意义。TUNEL-N末端标记凋亡的RGCs数:T组和TC组之间差异无显著性,但明显低于EP组(P
当归补血汤为元代李东垣所创之益气养血名方。方中重用黄芪大补脾肺之气,用当归益血和营。青光眼RGCs凋亡可能发生的机制主要有视乳头血液动力学异常、谷氨酸的兴奋毒性、自由基代谢紊乱等因素。当归具有活血通经之功效,黄芪能减轻由于缺血引起的心肌细胞、心肌组织和红细胞内的钙积聚,并能保护红细胞膜钙泵功能,起到钙拮抗作用。还能增加心肌组织SOD活力,减少自由基损伤。因此,研究人员认为当归补血汤能通过其益气养血活血,达到对RGCs凋亡的抑制作用。
一、肺癌
肺癌又称原发性支气管癌,是原发于各级支气管上皮的常见恶性肿瘤。本病多见于40岁以上的成人,男性多于女性。我国近20年来肺癌的发病率,尤其在城市有明显上升。
咳嗽、胸痛、咯血、胸闷、气急、消瘦及恶病质是其主症。目前肺癌组织学分类按细胞分化程度和形态特征大体上分为五类:鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌、细支气管-肺泡癌,其中以鳞状上皮细胞癌最为常见。
本病属中医“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”等范畴。本病病位在肺,常累及脾胃和肾。其病因病机是由于肺气阴不足,邪毒乘虚犯肺,以致肺气宣降失司,传布津液功能失职,津液凝聚成痰,痰气交阻,久则瘀血内生,痰瘀互结,阻于肺络,遂结聚成块,形成癌瘤。癌瘤生成后,更加阻滞气机,加重肺气宣降功能失常,如此恶性循环,病情益重。手术治疗造成肺的正常功能减退,气阴不足之虚象较重。如施行化疗或放疗,不但引起局部刺激,造成疼痛、肿胀、坏死,还可损伤人体正气,引起脾胃功能障碍,或引起肺之气阴的进一步耗伤。
(一)辨证施治
现将临床常用辨证分型及治疗介绍如下:
1.阴虚内热
[辨证要点]干咳少痰或无痰,或痰少而黏,不易咳出或痰中带血,胸痛气短,或低热盗汗,或心烦不眠,口干便燥,舌红或绛,苔薄黄或无苔,脉细数。
[治法]滋阴清热,解毒抗癌。
[方药]生地15g,百合15g,麦门冬15g,南北沙参各30g,川贝母10g,知母15g,半枝莲30g,石见穿20g,生鳖甲15g,白花蛇舌草30g,鱼腥草30g。
2.气血瘀滞
[辨证要点]咳嗽不畅,气急胸痛如锥刺,痰中带血丝,喘憋不得卧,大便秘结,失眠唇暗,舌暗红,有瘀斑,苔薄黄,脉细弦或涩。
[治法]活血化瘀,理气止痛。
[方药]桃仁10g,杏仁10g,桔梗10g,枳壳10g,丹参15g,三棱10g,莪术10g,元胡10g,白芍10g,五灵脂10g,穿山甲10g,石见穿30g,紫草15g,白花蛇舌草30g。
3.痰湿蕴肺
[辨证要点]咳重痰多,胸闷气短,呕恶纳呆,神疲乏力,腹胀便溏,四肢沉重,或头重如裹,舌胖淡,苔白腻,脉滑。
[治法]健脾化痰,解毒散结。
[方药]党参15g,茯苓10g,白术10g,半夏10g,陈皮10g,制南星10g,前胡10g,杏仁10g,生薏苡仁30g,猫爪草30g,龙葵30g,马兜铃10g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,生麦芽15g。
4.肺肾两虚
[辨证要点]咳嗽气短,动则喘促,咳痰无力,胸闷憋气,面色苍白,腰膝酸软,身倦乏力,肢凉畏寒,自汗,便溏,舌淡而胖,苔白或白腻,脉沉细无力。
[治法]润肺化痰,温补肾阳。
[方药]熟地12g,麦冬15g,山药10g,五味子10g,党参10g,破故纸10g,仙茅10g,肉桂6g,川贝母12g,白僵蚕15g,蜂房5g,夏枯草15g。
5.随证加减根据肺癌病人主症,在上述辨证分型的基础上,如兼有下述症状时,可酌情选用下列药物:
(1)咳嗽痰多者,加前胡、杏仁、紫菀、川贝母、半夏、青礞石;咳吐黄痰者,加桑白皮、胆南星、黄芩、海蛤壳、天竺黄、淡竹沥、鱼腥草;喘咳甚者,加炙苏子、紫菀、蛤蚧。
(2)痰中带血或咯血者,加仙鹤草、黛蛤散、三七粉、生地榆、白及、云南白药、侧柏叶、白茅根。
(3)自汗气短,加生芪、人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、山萸肉等。
(4)胸痛者,加乳香、没药、延胡索、五灵脂、蒲黄、全蝎。
(5)胸水者,加葶苈子、龙葵、商陆、水红花子、桑白皮、车前子(草)。
(6)低热者,加银柴胡、地骨皮、竹叶;高热者,加生石膏、寒水石、知母、牛黄、紫雪丹。
(7)有肿块者,加山慈菇、海藻、生牡蛎、小金丹、夏枯草、西黄丸;淋巴结转移者,加夏枯草、白僵蚕、炮山甲、土贝母等。
6.手术前后,放化疗期间的中医辨证治疗(1)术前治疗以扶正培本,清热解毒为主,药物组成:麦门冬、沙参、金银花、枇杷叶、桔梗、竹茹各10g,茯苓12g,太子参、猪苓、黄芪各15g,鱼腥草、白花蛇舌草各20g,川贝、紫菀各9g,水煎服。
(2)术后宜益气养阴,润肺化痰为主,药物组成:沙参、石斛、枇杷叶、白芍、川贝、杏仁、百部各10g,西洋参6g(冲服),太子参、猪苓、茯苓、生黄芪、麦门冬各15g,白花蛇舌草、鱼腥草各20g。
(3)放疗期间多表现为燥热伤阴之证,应以益气养阴,润燥解毒为主,首选:沙参、麦门冬、石斛、枇把叶、百部各10g,百合、玉竹、猪苓、茯苓各15g,鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲各20g。恶心呕吐明显者,可选温胆汤、旋覆代赭汤;血象下降明显,宜补气血,益肝肾,方选四物汤加二至丸,或当归补血汤加二仙汤。
(二)其他疗法
1.单方、验方
(1)野葡萄根60g,煎水代茶,频服。
(2)蒲公英30g,垂盆草30g,水煎服,每日1剂。
(3)梅花点舌丹:每次2粒,每日3次,服3个月为一疗程。
2.针灸疗法针灸具有双向的免疫调节作用。体针常取肺俞、风门、膻中、尺泽、中府、肾俞、列缺、内关、足三里,咳嗽、咳痰者加取丰隆、天突;耳穴取肺、心、大肠、肾上腺、内分泌、胸等,用王不留行籽贴敷,连续贴5d,休息2d,再贴第2个疗程。
3.饮食疗法肺癌气喘、咳嗽可选择萝卜、枇杷果或生梨,咯血者可选藕、香杏、无花果或白及炖燕窝等配合治疗。以下两方可煮食常服:
(1)薏米汤:薏苡苡仁30g,糯米或粳米30g,煮食具有健脾益胃,利水消肿之功。
(2)薏仁粥:薏苡仁100g,莲子30枚(去心),粳米100g,白糖适量,煮食,具有健脾益胃,补肺益肾,养心安神之功。
4.气功疗法肺癌病人可练功,如十二段锦、二十四节气坐功、郭林新气功等,并可练习太极拳。
(三)预防与调护
预防应提倡戒烟,改善环境卫生,调畅情志,调节饮食,积极锻炼身体,提高身体素质,加强劳动保护,并积极治疗肺部慢性疾病,对高危人群(长期吸烟,慢性咳嗽,有家族史,经常接触放射性物质、石棉等)要定期检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
一旦确诊为肺癌,病人应抱着既来之则安之的态度,调畅情志,保持乐观向上的心理,增强信心,以有利于疾病的治疗和抗病能力的增强。饮食宜进丰富而易消化的高营养品,多食新鲜蔬菜,避免辛辣、肥腻之品。生活应劳逸结合,加强锻炼,戒除烟酒,适当练习各种气功。
目录1拼音2英文参考3概述4《兰室秘藏·自汗门》方之当归六黄汤 4.1处方4.2制法4.3功能主治4.4当归六黄汤的用法用量4.5方解4.6临床运用4.7现代适应证 4.7.1急性黄疸性肝炎4.7.2急性扁桃体炎4.7.3缺铁性贫血4.7.4病毒性心肌炎 4.8当归六黄汤的药理作用 4.8.1抗病原微生物作用4.8.2抗炎、抗氧化损伤作用4.8.3对免疫功能的影响4.8.4对心血管系统及血液流变学的影响4.8.5对神经、内分泌系统的影响4.8.6对造血功能的影响4.8.7对消化系统功能的影响4.8.8其他 4.9歌诀4.10出处 5《麻症集成》卷上方之当归六黄汤 5.1处方5.2功能主治5.3出处 6《麻症集成》卷三方之当归六黄汤 6.1组成6.2功能主治6.3当归六黄汤的用法用量6.4出处 7《寒温条辨》卷五方之当归六黄汤 7.1处方7.2功能主治7.3当归六黄汤的用法用量7.4出处 8《伤寒全生集》卷二方之当归六黄汤 8.1组成8.2功能主治8.3当归六黄汤的用法用量8.4附注8.5出处 9参考资料附:1古籍中的当归六黄汤 1拼音 dāng guī liù huáng tāng
2英文参考 Danggui Liuhuang Tang [21世纪双语科技词典]
danggui liuhuang decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
3概述 当归六黄汤同名方剂约有五首,其中《兰室秘藏》卷下所记载者为常用方。其组成为当归9g、生地黄9g、黄芩9g、黄柏9g、黄连9g、熟地黄9g、黄芪18g,具有滋阴泻火,固表止汗之功效。主治因阴虚火旺,阴液不守所致的盗汗证,现代常用于治疗结核病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等病症汗出异常而属于阴虚火旺者。
4《兰室秘藏·自汗门》方之当归六黄汤
当归9g、生地黄9g、黄芩9g、黄柏9g、黄连9g、熟地黄9g、黄芪18g[2]
当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄芪加倍[3]。
上为粗末[3]。
滋阴清热,固表止汗[2]。主治阴虚火旺盗汗证[2]。症见发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,小便黄赤,大便干结,舌红苔黄,脉数[2]。亦治自汗。
每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,空腹服。小儿减半。
每服五钱,水二盏,煎至一盏,食前服,小儿减半[3]
全方六味,以补阴为主,佐以泻火之药,阴血安定,盗汗自止[2]。故《兰室秘藏》称其为"盗汗之圣药"[2]。本方荣卫兼顾,后世又用以治疗阴虚火旺之自汗证[2]。
当归六黄汤为治疗阴虚火旺的盗汗而设[4]。因肾水不足,不能上济心火,则心火偏亢,阴虚则火愈旺,火旺则阴液不守,蒸越外出,故见以盗汗为主的诸种阴虚火旺表现[4]。治宜滋阴清热,固表止汗[4]。方中当归、生地、熟地入肝肾而滋阴养血,阴血充则水能制火,为方中君药[4]。盗汗因火旺迫阴,水不济火,故臣以黄连、黄芩、黄柏,三黄以泻火除烦,合苦以坚阴之意;热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄,合君药以育阴清热[4]。由于汗出过多,表气不固,故倍用黄芪以益气实卫、固表止汗,又可合当归、熟地以益气养血[4]。综观全方,其配伍特点,一是养血育阴与泻火除热并进,养阴以治本,泻火以治标,使阴固而水能治火,热清则耗阴无由;二是益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密[4]。诸药合用,则有滋阴清热、固表止汗之功,于是内热、外汗皆可相应而愈[4]。
加减法:若阴虚而内火不旺者,可去黄连、黄柏,加知母、玄参清热泻火而不伤阴;盗汗盛者,可加乌梅、浮小麦、煅牡蛎等敛营止汗[2]。
使用注意:脾胃虚弱,食少便溏者不宜使用本方[2]。
当归六黄汤现代常用于治疗结核病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等病症汗出异常而属于阴虚火旺者[2]。
当归六黄汤适用于急性扁桃体炎、急性黄疸性肝炎、病毒性心肌炎、缺铁性贫血见盗汗、面赤心烦者。
4.7.1急性黄疸性肝炎 急性黄疸型肝炎大多是由肝炎病毒经消化道传播的一种传染病,常见的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7种肝炎病毒感染所致,但其他如巨细胞病毒等也可感染。其发病机理尚不十分清楚。有学者认为是病毒直接损伤肝脏,但大多数认为是细胞免疫或体液免疫或二者共同作用导致肝细胞肿胀、坏死;胆小管壁上的肝细胞坏死,导致管壁破裂,胆汁反流入血窦,肝细胞肿胀压迫胆小管使胆小管内胆栓形成,肿胀的肝细胞还可压迫胆管使胆汁淤积,肝细胞膜通透性增加,以及胆红素摄取、结合、排泄障碍均可引起黄疸。临床上主要表现为乏力、纳差、厌油腻、黄疸和肝脏肿大。
4.7.2急性扁桃体炎 急性扁桃体炎的致病菌多数是乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌,腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏咽隐窝上皮,病原侵入扁桃体实质而发病。病毒感染者炎症仅局限于黏膜表面,多为急性卡他性扁桃体炎;当炎症侵入扁桃体实质的淋巴滤泡,引起充血肿胀、化脓称为急性滤泡性扁桃体炎;当扁桃体充血红肿,隐窝内充塞渗出物并自窝口排出,有时连成一片即为隐窝性扁桃体炎。
4.7.3缺铁性贫血 缺铁性贫血现统称为营养性缺铁性贫血,是由于体内缺铁乏导致血红蛋白合成减少所致的一种贫血。该病多见于儿童,最常见的原因是:①先天性储铁不足。②铁摄入不足。③生长发育较快,需铁较多。④铁丢失较多,如慢性肠道出血,蛲虫及钩虫病等。⑤铁吸收、利用和储存障碍,造成铁代谢障碍。由于缺乏造血原料,故血红蛋白合成减少,并可使多种含铁的酶(细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等)活性减低,造成细胞功能紊乱,临床上不仅出现贫血、血红蛋白减少、红细胞体积减少,而且还出现上述含铁酶活性减少的症状如神经系统症状、淡漠、注意力不集中以及口腔黏膜异常角化、舌炎、反甲、免疫功能低下等症状。
4.7.4病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由多种病毒感染后造成心肌细胞变性坏死(有时也可累及心肌及心膜)的一种心脏病。最常见的病毒有柯萨奇病毒(A组和B组)、埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、麻疹病毒、流感及副流感病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等。其发病机理尚不完全清楚,但目前认为有两种可能:一是病毒直接损害心肌细胞,导致心肌细胞变性、坏死、溶解。二是机体受病毒 *** ,激活细胞及体液免疫反应,产生抗心肌抗体,ILⅠα、TNFα、INFγ等诱导产生细胞黏附因子,使细胞毒性T细胞(CD8+)有选择地向损害心肌组织黏附、浸润攻击,从而导致心肌病变。临床上主要表现为乏力、心悸、胸痛、活动受限,严重者并发心力衰竭、心律失常、心源性休克、呼吸困难等。
4.8.1抗病原微生物作用 君药当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等均有抑制作用。地黄水煎剂对须疮癣菌、石膏样小芽孢癣菌等多种真菌有抑制作用。臣药黄连除对上述细菌有抑制作用外,还对变形杆菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、幽门螺旋杆菌、牙周致病菌、霍乱弧菌等多种细菌和真菌有抑制作用;同时能消除耐药菌质粒和使细菌释放的内、外毒素失活;黄连还有抗柯萨奇病毒、流感病毒作用,对柯萨奇B3病毒感染心肌炎有治疗作用。黄芩除对上述细菌有抑杀作用外,还对炭疽杆菌、白喉杆菌、结核杆菌及大部分真菌有抑制作用;并能抑制HIV、流感病毒。黄柏除对上述细菌、真菌有抑制作用外,还对白色及柠檬色葡萄球菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、副伤寒杆菌、脑膜炎双球菌以及多种真菌有不同程度的抑杀作用,对乙肝表面抗原有抑制作用。黄芪除对上述部分细菌有抗菌作用外,对流感病毒、新城鸡瘟病毒、单纯疱疹病毒、水疱口炎病毒、VSV、Sinelbis病毒等均有抑制作用,对柯萨奇病毒虽无直接杀灭作用,但可降低感染病毒的心肌细胞对病毒的敏感性。由此可见,该方剂不仅有抗菌、抗耐药、抗毒素作用,而且有抗病毒作用,并能降低心肌对病毒的敏感性。这对病毒性心肌炎、急性扁桃体炎的治疗十分重要。
4.8.2抗炎、抗氧化损伤作用 君药当归水煎剂对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有显著的抑制作用,并能降低炎症组织PGE2的释放量,降低补体旁路溶血活性。当归能清除氧自由基及羟自由基,能明显提高大脑皮层SOD、Ca2+ATP酶活性,降低NO、Ca2+含量和NOS活性,抑制自由基引起的脂质过氧化反应,具有显著的抗衰老作用。地黄水煎剂具有抗炎消肿作用,熟地黄水煎液可明显增强血清及心肌中GSHPx活性,降低LPO含量,从而对心肌起到保护作用;地黄能提高脑组织SOD活力,显著降低脑组织MDA含量;显著提高RBC膜Na+K+ATP酶活性,具有显著的抗氧化损伤作用。臣药黄连所含小檗堿能明显抑制趋化因子ZAP诱导的中性粒细胞趋化运动,抑制多形核WBC化学发光反应,对WBC系产生的羟自由基及H2O2导致的化学发光也有显著的抑制作用;同时可显著降低炎性组织中PGE2的含量,降低中性粒细胞PLA2的活性,减少炎性介质的生成,从而对急、慢性炎症具有抑制作用,对炎症的毛细血管通透性增高、水肿、肉芽组织增生等不同过程均产生抑制作用。黄芩能抑制炎性介质释放与合成,黄芩素等能抑制肥大细胞释放HA;黄芩素、黄芩苷通过影响花生四烯酸代谢,抑制PGE及LT的生成,从而有抑制血管扩张、血管壁通透性以及WBC的趋化作用,因此对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生等不同过程均有抑制作用;黄芩苷对羟自由基有显著的清除作用,黄芩苷铜、黄芩苷锌对氧自由基有显著的清除作用,抑制脂质过氧化损伤,黄芩苷能提高心肌及肝脏SOD、GSHPx活性,降低MDA及LPO含量,减轻自由基对心肌的损伤。黄柏同样含有小檗堿,因此具有和黄连同样的抗炎、抗氧化、保护心肌的作用。佐药黄芪总苷可显著降低炎性渗出液中的PGE2含量及IL8含量,降低渗出液及中性WBC中PLA2活性,减少中性粒细胞氧自由基生成,减少渗出液中NO的生成量,对佐剂性关节炎黄芪总黄酮可降低其MDA、IL1和亚硝酸盐,因此对炎症的各个阶段均有抑制作用。尤其是黄芪能降低柯萨奇病毒对病毒性心肌炎的敏感性。
由此可见该方剂君、臣、佐、使各药均有显著的抗炎、抗氧化损伤作用,尤其对心肌作用更显著。
4.8.3对免疫功能的影响 君药当归醇沉物及当归免疫活性多糖能单独或协同ConA/LPS发挥促进脾脏及胸腺T、B淋巴细胞增殖的作用,对抗氢化可的松对ConA诱导的脾脏及胸腺T淋巴细胞增殖反应的抑制作用。当归内酯能增强细胞毒T细胞功能,增加其杀伤活性达80%,可明显提高抗体数量及效价;当归还能增强巨噬细胞吞噬能力,提高NO含量,改善巨噬细胞的防御功能;当归醇沉物可显著增强巨噬细胞分泌TNFα、IL1,诱导淋巴细胞分泌INFγ,增强INFγ的生物活性。生地黄可促进ConA活化的脾淋巴细胞DNA和蛋白质的生物合成,增强IL2的产生,提高巨噬细胞吞噬功能;熟地黄能提高淋巴细胞增殖能力,促进IL2的分泌,还能诱生人INF,对抗氢化可的松引起的血中T淋巴细胞的减少。臣药黄连可激活巨噬细胞,使之出现定向的趋化运动,到达补体活化部位,使之吞噬功能增强。黄芩所含的黄芩苷对巨噬细胞的吞噬功能、NK细胞的活性及淋巴细胞的增殖反应均有双相调节作用,低剂量显著增强其功能,高剂量则抑制之;黄芩苷对RBC免疫黏附功能有促进作用;在细胞免疫功能方面,黄芩苷能明显改善缺血性心力衰竭细胞的免疫功能异常,同时黄芩具有抗免疫反应作用,尤其对Ⅰ型变态反应作用显著,可稳定肥大细胞膜,影响花生四烯酸代谢。佐药黄芪可诱导淋巴细胞产生INFα,从而明显促进NK细胞的活性,并有剂量依赖性,但剂量过大则可抑制NK细胞毒活性;黄芪注射液可促进血中T细胞表型CD3、CD4、CD8升高并接近正常水平;黄芪煎剂可增强网状内皮系统吞噬功能,增加抗体生成能力;黄芪多糖可使胸腺和脾内T细胞数增加,并能促进脾脏抗原结合细胞(T、B淋巴细胞的前体)。
以上可以看出,该方剂君、臣、佐、使对免疫功能均有明显的促进、调节作用。
4.8.4对心血管系统及血液流变学的影响 君药当归能扩张冠状动脉,增加心肌营养性血流,降低心肌耗氧量,拮抗垂体后叶素所致心肌缺血,明显缩小心肌缺血再灌注心肌梗死体积;当归及阿魏酸钠可减少心肌细胞内Ca2+、Na+蓄积,减少MDA生成及CPK、LDH、AST释放;当归所含阿魏酸钠可减慢传导,延长有效不应期,消除折返,延长平台期,抑制异位节律点,提高致颤阈,因而具有显著的抗心律失常作用;当归可扩张冠状动脉、脑血管、肺血管及外周血管,改善血液循环,降低血压;当归还有抑制内皮细胞增殖,抗动脉硬化的作用;当归所含阿魏酸钠可选择性抑制TXA2合成酶活性,降低TXA2的活性,降低TXA2的含量,升高PGI2/TXA2比率,升高血小板内cAMP水平,抑制磷酸二酯酶,直接对抗TXA2和增强PGI2活性,因而可抑制血小板聚集,抗血栓形成。地黄可降低心肌LPO含量,提高GSHPx活力,对高血压引起的心肌劳损、左室高压及心肌供血不足均有改善作用;地黄还有强心利尿作用,尤其对衰弱的心脏作用更为明显;地黄通过升高cAMP,使cGMP/cAMP比值降低而且有降压作用。臣药黄连所含小檗堿能兴奋心脏,增加冠脉血流量,并呈剂量依赖性双相作用;同时小檗堿能降低血压,对衰竭的心脏可降低其耗氧量,保护心肌缺血造成的心肌损伤,改善梗死后衰竭的心室功能,并能对抗乌头堿及氯仿造成的心室纤颤;药根堿对心肌缺血再灌注后的心律失常有对抗作用。黄芩所含黄芩苷可显著降低缺血再灌注心肌MDA含量,升高组织的GSHPx及SOD活性,对抗脂质过氧化反应,对缺血性心肌有保护作用;黄芩苷还有降血压及利尿作用;黄芩素、汉黄芩素等还可抑制胶原产生的血小板聚集;黄芩素、黄芩苷可抑制凝血酶诱导的纤维蛋白原向纤维蛋白转变,对内毒素诱发的DIC则可防止血小板和纤维蛋白原减少。黄柏也含有小檗堿,对心肌小剂量兴奋之,增加心肌收缩力,大剂量则抑制之,对心肌有负性心率作用;黄柏也有降血压作用。佐药黄芪可加强心肌细胞能量代谢,增强心肌收缩力,增加心输出量,对中毒及疲劳衰竭的心脏作用更明显;黄芪还能对抗垂体后叶素所致心肌缺血,对抗心律失常;对血压有双相调节作用,对高血压黄芪煎剂可使其上升幅度得到控制,当血压降至休克水平时,黄芪可使血压稍上升且保持稳定。黄芪能扩张冠状动脉、脑血管、外周血管及肠系膜上动脉;黄芪煎剂可降低心肌细胞对病毒感染的敏感性,通过增强免疫功能抑制病毒性心肌炎;黄芪皂苷TSA可提高PGI2及NO水平,降低TXA2/PGI2比例,从而抑制血小板聚集,抗血栓形成。
由此可见,该方剂各味中药有一致的保护心脏、调节血压、改善血液流变学的功能。
4.8.5对神经、内分泌系统的影响 君药当归注射液可加快脑组织血液循环,改善神经元的代谢,减少脑梗死的面积,促进脑缺血损伤后神经生长和修复相关蛋白,促进神经细胞黏附分子和微血管相关蛋白的表达,减少脑细胞凋亡发生,亦可通过促进bcl2的表达对半暗带的细胞凋亡产生抑制作用;当归水煎液可逆转脑内氨基酸类神经介质的异常改变,促进神经再生及再支配。地黄不仅有镇静、催眠作用,而且可对抗和减轻地塞米松引起的垂体-肾上腺皮质系统功能和形态的影响。臣药黄连能扩张脑膜血管,增加局部血流;小檗堿能提高缺血再灌注早期海马CA1区神经元内线粒体、粗面内质网、高尔基体对缺血的耐受性,减轻缺血再灌注晚期海马CA1区神经元死亡程度;小檗堿能显著升高脑缺血时SOD、GSHPx活力,降低MDA含量,对缺血/缺糖诱导的神经细胞内游离钙浓度的升高有明显的抑制作用,因而对脑组织损伤有明显的保护作用;小檗堿有解热、镇静、催眠及降血糖作用;小檗堿还有 *** ACTH释放的作用,从而发挥抗炎作用。黄芩不仅有解热作用,同时黄芩苷能缩小脑缺血再灌注损伤脑梗死的体积,明显降低神经细胞内Ca2+浓度,减轻WBC的浸润程度。黄柏具有解热、镇静作用。佐药黄芪能增强肾上腺皮质功能,可使肾上腺重量增加,皮脂增厚,束状带细胞体积增大,胞浆丰富,从而有抗疲劳、抗应激作用。黄芪还能促进性腺功能,并有镇痛作用。
4.8.6对造血功能的影响 君药当归能升高外周血RBC、WBC及Hb的含量,对化学药物、放射线照射引起的骨髓造血功能抑制作用更明显,其有效成分是当归多糖(AP)。当归多糖可使WBC及网织RBC增加,对RBC、Hb、WBC和骨髓有核细胞数的恢复有显著的促进作用,在外源性粒细胞巨噬细胞集落 *** 因子(GMCSF)、IL3、EPO存在条件下,AP在体外对粒单系造血祖细胞(CFUGM)和多向性造血祖细胞(CFUix)的增殖分化有显著的促进作用;经AP诱导后骨髓基质细胞、血管细皮细胞、单核细胞等表达GMCSF、IL3mRNA水平皆明显提高。生、熟地黄有促进造血作用,可促进骨髓造血干细胞(CFUS)增殖,促进粒单祖细胞和早期、晚期红系祖细胞的增殖分化。佐药黄芪所含多糖能升高RBC比容,增加RBC数及Hb;黄芪还能防止因辐射而造成的小鼠外周血WBC总数及骨髓有核细胞数的减少,可促进造血干细胞的分化和增殖。
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4.8.7对消化系统功能的影响 君药当归可显著降低肝脏胶原蛋白含量,减轻肝纤维化;当归及所含的阿魏酸钠可增加肝脏GSHPx活性,降低肝脏中MDA含量,抗肝脂质过氧化,对肝损伤有保护作用;当归水提物、挥发油或阿魏酸均可明显促进胆汁分泌,并增加胆汁中固体及胆酸的排泄量;当归浸膏、挥发油及阿魏酸对Ach引起的肠管收缩有抑制作用,抑制肠推进运动。臣药地黄煎剂对中毒性肝炎有保护作用,能防止肝糖元减少;能抑制胃酸及总酸的排出量,抑制胃溃疡的发生。佐药黄连及其所含小檗堿能抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,更重要的是黄连对幽门螺旋杆菌有较强的杀灭作用,从而有治疗胃溃疡及胃炎作用。黄芩所含总黄酮可增加肝GSHPx活性,明显降低LPO含量;千层纸素A、汉黄芩素、黄芩素苷等均能抑制肝脂质过氧化;黄芩黄酮对NADPHADP引起的体外肝脏脂质过氧化作用也有明显的抑制作用。黄柏及所含小檗堿可促进肠管收缩;而黄柏内酯则使肠管松弛;黄柏提取物及小檗堿可抑制胃酸分泌,降低胃液酸度,具有抗溃疡作用,同时小檗堿还有利胆作用。佐药黄芪水煎剂可使慢性肝炎病人CD8下降,CD4/CD8升高,恢复其正常的免疫功能,促进糖元及蛋白质合成,同时黄芪对多种实验性胃溃疡有抑制作用,抑制胃黏膜的损伤。
4.8.8其他 该方剂各位中药对肿瘤细胞有不同程度的抑杀作用,因不是本节叙述重点,不再赘述。
5《麻症集成》卷上方之当归六黄汤
6《麻症集成》卷三方之当归六黄汤
7《寒温条辨》卷五方之当归六黄汤
8《伤寒全生集》卷二方之当归六黄汤
其实很多患者,不仅仅是马尾神经损伤的患者,包括其他疾病的患者都是对中医修复神经损伤感觉半信半疑的。因为在现在这个社会也好、年代也好,确实有很多不足以称之为大夫的“中医”在道德上渐行渐远,让不少患者对中医产生了误解,甚至是抵触。
今天给大家分享的主要是一些对神经损伤能起到修复作用的一些中医草药,可能有很多大家已经熟知的或者是知道却不知道其功效的。今天就给大家科普一下这些知识。
神经损伤其实在中医上没有这个说法,中医讲的是经络,而神经损伤在中医也有“筋伤”这么一说,所以在恢复上也是需要特定的一些药材才能起到效果。
当归:有着较强的抗凝血、抗血栓、抗氧化、增强机体的功能以及对缺血损伤有保护等多方面的作用。
中医医药指出,当归能显著延缓肌萎缩,使肌肉内MDA、SOD含量显著增加。发现,大鼠坐骨神经损伤后,当归注射液组受损伤的轴突恢复较好,有显著的统计学意义;当对坐骨神经损伤后髓鞘再生的形态研究时发现,10d和20d当归注射治疗对髓鞘恢复均有显著作用。
淫羊藿:中草药实验研究证实,淫羊藿提取液(【淫羊藿】:别名是三枝九叶草,性味辛甘、温,有补肾壮阳、祛风除湿的功效)能明显地促进损伤神经突起的再生与生长,可促进神经节细胞的DNA、RNA的合成,淫羊藿促进了神经细胞核酸和蛋白质的合成代谢。
在中药促进神经因子再生的实验研究中发现,加味补阳还五汤和单味淫羊藿比较,都能促进神经纤维的生长。
黄芪:具有清除自由基,抵抗脂质过氧化反应,保护SOD酶活性,保护血神经屏障,阻止周围神经内部腔隙性间隔综合征的形成等作用;从形态学上证实,黄芪对周围神经缺血再灌注损伤具有保护作用。
另有研究指出,黄芪中含有微量元素硒,硒能提高血中环磷腺苷的浓度,有利于神经细胞的增殖和雪旺氏细胞的生长。
人参:人参提取物人参茎叶皂苷(GS)能提高神经细胞存活,促进神经纤维再生,从而有助于感觉和交感神经功能维持;GS能促进雪旺氏细胞增殖及有髓神经纤维再生,能够促进坐骨神经捻挫损伤后功能的恢复。
研究指出,人参皂苷可增强神经元抗氧化能力,减轻氧自由基对神经元损害,还可对轴突延伸有促进作用,对细胞迟缓素B引起的轴突变性有抑制作用。
银杏叶:银杏叶提取物对运动神经元和感觉神经元起到保护作用,减少神经元的凋亡。有研究指出,银杏叶中含有的白果内酯能促进大鼠坐骨神经再生,EGB可能降低雪旺氏细胞的Ca2+浓度,抑制一氧化氮合酶及对抗血小板活化因子等。
此外认为其促进神经元代谢,增强酶活性,保护线粒体功能,清除自由基对神经元的损害。
鹿茸:鹿茸提取物鹿茸多肽具有促进神经再生、加快神经轴突生长速度,有助于功能恢复的作用,机制可能是鹿茸多肽具有扩张神经外周及内部血管、改善损伤神经的微环境、提高微动脉血流量的作用,并能增强免疫功能、提高巨噬细胞的活性,促进核酸、蛋白质合成代谢的作用。
研究证实,鹿茸多肽还具有加快损伤神经变性坏死物质的清除,增加对神经再生物质的供给,加快轴浆的恢复,进而防止神经元坏死,促进神经早期再生的功能。
水蛭:对坐骨神经损伤再生作用影响的实验研究后指出,水蛭再生神经中毛细血管丰富,有髓神经轴突增生、排列及髓鞘厚度,均明显优于对照组,且成熟,规则,水蛭组成纤维细胞和胶原纤维较对照组少,表明水蛭可溶解神经钳夹伤处血栓即局部的纤维蛋白,减少其对成纤维细胞的趋化作用,使阻碍神经轴突生长的疤痕减少,从而有利于神经功能的恢复。
葛根:素具有降低血糖,扩张外周血管,特别是扩张冠状血管,抑制血小板聚集等作用,改善其微血管病变所致的周围神经损伤的效果。
川芎:通过对血管内皮细胞和神经细胞保护机制即血液状态的调节,能改善微循环即促进神经功能恢复。
白僵蚕:主要有效成分甾体类成分,可合成皮质激素,具有抗凝、抗血栓、促纤溶及抑菌等作用。
防风:有抗病毒作用和改善微循环以及兴奋面部神经与兴奋汗腺等作用。
结语:其实中医中药在修复神经再生神经上作用一点不比西医要差,只是在配伍上有着不同的使用方法,这个还是需要根据医师的经验来决定。
在中医药对神经的作用上大致先讲这么多。注意中医药方剂不是单服某位药材或者自己随意按克数抓取就可以的,要在医生的指导下用药,切记不可私自乱配药方!更多有关神经损伤的问题欢迎大家一起交流!
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