参苓白术散可调节肠道真菌构成

成都中医药大学微生物免疫学教研室丁维俊副教授等，在近日完成的一项研究中发现，参苓白术散对脾虚模型小鼠肠道真菌菌群具有显着的调节作用。

多年来，在医学微生态学研究领域中，人们在真菌菌群的构成及生态功能等许多根本性问题上，缺乏足够的认识。然而在临床，真菌的感染，尤其是白色念珠菌的感染，以及各种抗生素的广泛使用，不仅提升了部分真菌的毒力，而且增加了继发性内源性真菌感染的机会，使之成为一个新的世界性卫生问题。

为探讨中医药对肠道真菌菌群的调节作用，丁维俊在动物实验中，将24只小鼠以大黄煎汁灌胃造模获得脾虚证模型后，随机分为模型治疗组和模型对照组，每组12只。模型治疗组每日以剂量25毫克/千克的参苓白术散煎汁灌胃5天；模型对照组每日以相同体积的0.9%生理盐水同期灌胃。尔后他又无菌采集小鼠粪便，分别接种于真菌培养基进行培养，5天后检测两组真菌菌群中主要的真菌、霉菌、酵母菌的菌落计数并进行真菌菌群种属鉴定。

结果显示，模型对照组造模前真菌、霉菌及酵母菌每克平均菌落含量克隆指数分别为3.52、3.40和2.94，而造模后三种菌的菌落指数非但不减少，与造模前相比反而明显增加（p

同时，研究人员还对真菌群的种属进行了鉴定。结果发现，在培养的真菌菌群中，主要存在6种真菌，即青霉菌（53%）、酵母菌（24.2%）、曲霉（7.75%）、枝孢霉（2.29%）、毛霉（2.86%）、链孢霉（2.19%），青霉菌和酵母菌是肠道真菌菌群中的优势群。

研究人员指出，青霉菌在肠道中，是最常见的菌种，而酵母菌是真菌菌群主要的致病菌，医院内的真菌感染，主要为酵母型，其中80%为白色念珠菌。研究人员认为，随着免疫抑制剂、广谱抗生素、抗癌药物的大量使用，以及器官移植、放化疗的应用等，促使许多原先不致病的真菌逐渐转变为致病性真菌，导致临床近30年来真菌感染患者新增加30～50倍。而另一方面，对真菌的治疗水平却远远落后于细菌的进化。本研究结果不仅为微生态学领域的研究提供了实验数据，而且也为临床治疗肠道真菌菌群感染开辟了新思路。

大便不成形、脾胃虚弱？中医教你如何调理，肠道健康胃舒服

众所周知，排便是我们身体的一种正常生理反应，我们吃进体内的食物在经过胃肠道的分解后，一些无用的代谢产物就会以粪便等方式排出体外，而一个正常人的每天排便应该是有规律，且大便状态是不软不硬的。

但如果发现大便次数增多，大量稀烂不成形，那就要注意了，这是在提醒我们身体存在一些疾病。

这种情况，中医称之为“便溏”，指的是大便形似溏泥，不成形，患者主要表现为大便稀薄。中医认为，便溏的病因病机中，以脾虚最为多见，脾主运化升清，若脾虚，可致清气在下，化生内湿，则生便溏。

脾虚，则便溏！

大便不成形是指反复大便稀软如烂泥，见水则散开，或者伴有不消化的物体。大便不成形是肠炎的典型症状之一，与腹泻不同，一般排便次数可以不增多也可以数次或者稍有增多，大便会有排泄不畅或有排不尽的感觉，如果大便不成形，并且持续时间在一周以上，就预示着一种器质性的病变，另外大便不成形有可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能的异常、小肠机能障碍以及食管胆囊运动异常有关，大便不成形时可能会导致大量的水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血液粘滞度增加，血流缓慢，堵塞血管形成血栓。

脸色红润，精神状态好，排便顺畅，大便状态不软不硬，这是人体消化功能良好的标志。但现实生活中，有些人经常出现大便稀烂不成形，大便次数增多的情况。这些异常的表现往往提示着身体 健康 出现了问题。

经常大便不成形多是脾虚所引起。而脾虚除了大便溏稀之外，还常伴有食欲减退、腹胀等症状。

但是评论区也有朋友问到，“大便不成形，但胃口特别好，是怎么回事呢”？今天这期文章就和大家讲讲这一现象。

长期大便不成形，都是脾虚惹的祸！1个中医方，益气健脾，治便溏

事实上，大便不成形，胃口却特别好，在祖国医学中就有详细的症状描述，并且历代医家将其称之为“胃强脾弱”。

何为“胃强脾弱”？

胃强脾弱，这一定义最早见于《伤寒明理论·诸药方论》，本书记载“脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布”，并将其总结为胃强脾弱证。

而后世医家结合临床实践，对此作了更为详细的解释，《医宗金鉴》中就有言“有胃强脾弱一证，胃强所以能食，脾弱不能消化”。指出胃口好，但消化不好是胃强脾弱的典型表现。

中医认为，脾胃主运化受纳，其中，胃起到消化食物的作用，而“脾主为胃行其津液”，脾主要起到协助胃消化以及将消化所得到的营养物质输送到身体各处的功能。

其中，胃腑为阳，若胃气强盛，则阳有余便是火，胃火炽盛，从而出现多食多饮、消谷善饥等表现；脾脏为阴，脾病易虚，脾气虚弱，则饮食不得消化、转运，痰湿内生，故易出现腹胀、大便不化或便溏、泄泻等症。

《中医诊断学》也指出“多食善饥，兼见大便溏泄者，为胃强脾弱。因胃的腐熟水谷功能亢进，故多食易饥，而脾的运化功能低下，故大便溏泄。”

因此，胃强脾弱的人常有食欲正常或食欲旺盛，但大便常完谷不化，夹有大量食物残渣，在水中不能下沉，上浮在水面或入水即散，或出现溏薄泄便，便时非常畅快，一泄而尽；常在晨起即有方便感；或腹胀而痛，矢气不断；有时五更即欲便，状若五更泄；有时起床一便，早餐后又需一便；甚者午餐后即欲大便。

此外，此类患者也常有口淡、口臭的表现。脾弱常觉得口淡，而由于胃浊上泛，胃火旺盛，故口臭熏人。口淡以白天多见，有诉夜间口苦而干者为多，需食咸物或饮水才能消失。

一般病因为以下几种

1、饮食不洁：由于饮食不干净，导致大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等感染，引起的腹泻，导致大便不成形经常拉稀。

2、肠炎引起：由于滥用药物、病毒感染等引起的肠炎，也会导致大便不成形，多为癌症。

3、消化不良引起：饮食不规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起大便不成形，次数多，并且多成拉稀状。

4、肠胃功能紊乱：由于肠胃功能紊乱导致的大便不成形、拉稀，多表现为便秘与腹泻交替发生。

中医认为，大便不成形属于“腹泻”’范畴，其本质原因是脾虚湿盛，其中脾虚为本，湿盛为标。

据此，一旦发生大便不成型应引起重视，就要及时看医生，服用药物调治。同时，应注意饮食调理，要戒烟戒酒，少吃酸、冷、生、硬、油腻及产气多的食物，平时多做室外运动。

如果你的情况并不严重，那么自己平时也要注意保护自己的脾胃，饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。平时以软、烂易消化的食物为主；少吃有刺激性和难于消化的如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。很多朋友说很难控制自己的口腹之欲，其实这个并没有那么难，这里也教大家一个小窍门，在饭前稍微的多喝一点温水，先满足一下胃部的饥饿感，这样可以一定程度上减少吃东西的欲望。

脾虚有轻重之分，及时调理为关键！

现实生活中，有不少人表示自己有脾虚的表现，但据调查显示，在这些人群中，真正重视并及时调理的人并不多，多数人仅采取食疗或自行服药。然而，脾虚证表现多样，不同患者，其症状的严重程度、病程长短、年龄、体质等不同，用药也应不同。盲目使用补脾药，或者“东施效颦”，照搬其他病友的用药组方，很容易适得其反，导致脾气更伤。

中医临床中，将脾虚证分为轻、中、重度。其中，轻度脾虚以气虚为主，主要表现有腹胀，食欲减退，进食腹胀加重，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白等。

中度脾虚则多以脾阳虚为主，主要表现有腹胀，食欲减退，进食腹胀加重，甚至仅吃一点东西都胀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，大便溏稀，腹痛绵绵，喜温喜按，或出现手脚冰凉，小便短少或白带量多色白，舌淡胖苔白滑等症状。

重度脾虚以脾虚诸证为主并常伴见中气下陷、脾不统血等典型症状，比如除了可出现上述症状外，甚至可出现久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂、各种慢性出血病证等。

参苓白术散，益气健脾，治便溏！

改善脾虚引起的大便不成形，中医一般选用补中益气汤、参苓白术散作为基础方随证加减治疗，其中，补中益气汤侧重于补中、升阳举陷，故多用于脾虚严重者，而参苓白术散则多用于轻度和中度脾虚证。

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，该方被后世奉为治疗脾胃气虚泄泻和“培土生金”治法的代表方剂。该方由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组成。

其中，人参、白术、茯苓为君药，用以益气健脾，兼可祛湿。山药益气补脾固涩；莲子肉补脾涩肠；白扁豆健脾化湿；薏苡仁健脾利湿；四药共为臣药。佐以砂仁芳香化湿、行气醒脾；桔梗宣利肺气，配伍砂仁能调畅气机，又能增强茯苓、薏苡仁等的利湿之功。炙甘草益气和中、调和诸药。现代药理研究表明，参苓白术散可通过改善患者的肠道菌群以改善腹泻、便溏等症状。

需要注意的是，阴虚火旺者慎用，以防渗湿伤阴。而且，长期便溏的患者由于病情缠绵，反复发作，有的患者便溏时作时止，因而实际发病病因也会较为复杂，可由湿热所引起，正如古代名医朱震亨在他的医著《平治荟萃》中提到：“溏泄者，渐下汗积粘垢，湿兼热也”，也可由脾肾不足，肝气不足等引发。因此，在实际调理时，应结合自身情况在辨证的前提下系统调理，抓住病机关键，标本兼治。

健脾 祛湿 免疫 参苓白术散

健脾祛湿免疫参苓白术散 ，后天之本功也。

一，具有升清降浊、健脾祛湿功能的苓白术散，组成：由四君子汤加山药、莲子、扁豆、薏苡、砂仁、桔梗而成。

本方具有补脾胃，益肺气等功效。

用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力等，属于脾虚湿盛，脾失健运，清浊不分之症患者。

参苓白术散整体功能性上，具备改善代谢和提高免疫等作用。

二，生命医学认为，疾或病，是由于内、外伤与生物钟功能失调合变、受损伤害过程性，其中湿邪为最特色性邪气毒素。

临床症状湿气重现象：神疲乏力、倦怠嗜睡、腹胀、腹泻，或口渴，舌淡、或胖大，脉象沉细无力等。

三，湿邪病理本质特征，与现代医学之缺氧、“炎性免疫代谢＂障碍存在着相近相同特色。

三，“脾属土湿生土＂，“脾主纳藏水谷精微营养＂。

因为脾五行属土，湿气喜生存也，脾主纳藏气味、运化水谷精微营养之质态特色，从产生运化输送物质营养功能性上，脾为第一责任者、特色者。

四，气升清降浊，生理功能联系主要围绕：

1.升清降浊与药性升降浮沉四性关系。

2.升清降浊与气阴阳本质功能关系。

3.升清降浊与气机气化循环代谢关系。

4.升清降浊与五脏六腑经络精气神关系。

5.升清降浊与健脾升阳化浊及温煦功能关系。

6.升清降浊与生物钟，启居，情志，环境关系。

总体上，清阳 与浊阴性变，是体质疾病之基础。

湿邪特征，与现代医学之缺氧、“炎性免疫代谢＂障碍存在着相近相同特色。

健脾 祛湿 免疫 参苓白术散，临床还具有对肝肾功能失调水肿，肝脾不和之肝硬化，及一切脾胃，肝肾，心肺功能失调属“缺氧、炎性免疫代谢＂障碍等症，促进改善调节治疗作用。

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作者 罗占光 中医生。

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