胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗

不久前，一种噻唑烷二酮类（TZDS）胰岛素增敏剂——马来酸罗格被纳入北京市医疗保险用药目录。中华医学会内分泌分会副主任委员李光伟教授说，胰岛素增敏剂类药物被列入医疗保险用药目录不但可以减轻“新富贵病”患者的医疗负担，对降低这些人群的心、脑血管疾病发生率也具有重要的意义。

随着糖尿病研究的不断进展，口服降糖药已打破传统的磺脲类、双胍类的结构模式。近年的研究已确认，2型糖尿病的主要致病机制是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗就是机体对胰岛素的利用不充分。据统计，约有60％～80%的2型糖尿病患者伴随有胰岛素抵抗，近50%的高血压患者伴随有胰岛素抵抗。在此情况下，单纯依赖传统方法治疗2型糖尿病已明显不足。噻唑烷二酮类药物是一种新开发出来的胰岛素增敏剂，它的主要作用部位是在脂肪细胞、肌肉和肝脏组织，它可以刺激脂肪细胞利用葡萄糖维持正常血糖水平,增加了细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助细胞更有效地利用自身分泌的胰岛素，不但从根本上降低了血糖，长期稳定地控制血糖，而且也可以阻止由高胰岛素浓度引起的高血压和血脂代谢异常。

李光伟表示，胰岛素增敏剂深化了内分泌科专家对高血压、高血糖、血脂紊乱和肥胖病因的认知，从根本上改变了对这些疾病的治疗理念。

胰岛素抵抗是怎么回事?

目前认为，IR 不仅是 2 型糖尿病的发病基础，更是贯穿多种代谢相关疾病的主线，是连结它们的纽带，为这些疾病的共同病理生理基础。中医药对 IR 的研究虽起步较晚，但近年来的研究渐趋活跃，并逐渐成为中医药防治糖尿病科研的热点。 胰岛素抵抗的根本原因是人体内胰岛素的接收器出现了问题，所以如果不彻底修复胰岛素的接收器，而单纯的刺激胰岛素的分泌，是无法从根本上治疗胰岛素抵抗的。 双胍类药物二甲双胍正是解决这个问题的金钥匙，这已被多项临床和实验室研究证实。 目前能够降低胰岛素抵抗的方法主要有双胍类药物二甲双胍、血管紧张素转换酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。 二甲双胍作用于胰核厥芴澹亲钪苯痈纳埔鹊核氐挚沟囊┪铮谂分抻τ靡丫0多年的历史，从1995年起开始在美国使用： 血管紧张素转换酶抑制剂可加强餐后胰岛素敏感性，降低血糖；胰岛素增敏剂不刺激胰岛素分泌，可增强肝、肌肉对胰岛素敏感性，但禁用于肝肾功能不全的患者。这些药物治疗胰岛素抵抗的机制各有不同，疗效也有所不同，而其中使用最多，研究经验最丰富的就是二甲双胍。

胰岛素抵抗能治愈吗

胰岛素抵抗不能治愈
建议：血糖高是糖尿病或者糖尿病前期，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病无法治愈，所以胰岛素抵抗同样不能治愈，只能是应用胰岛素增敏剂治疗。

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