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逍遥汤黄芪健中汤可治疗HP感染

医案日记 2023-06-20 02:34:46

幽门螺杆菌(Hp)感染率在我国高达60%,过去20年研究证明,Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等上消化道疾病关系密切。目前根除Hp的治疗方案已经有很多,但还存在诸如费用高、毒副作用大、病人依从性差、易引起细菌耐药和体内菌群失调等问题。为了寻找更理想的根除Hp的治疗方案,大连市友谊医院在2000年6月至2003年3月间,选择Hp感染住院病人50人,根据中医辨证分型,应用逍遥汤和黄芪健中汤进行为期两周的治疗,结果发现这两种中草药汤剂具有根除率高、不良反应发生率低的优点,可用于Hp的根除治疗。

大连市友谊医院和中科院大连化物所生化室的杨晓明等人选择住院Hp感染病人50名为治疗组,在同期住院病人中随机选择Hp感染患者30人为对照组,所有病人均为胃镜病理活组织嗜银染色检查Hp阳性和C14呼气试验阳性。

治疗组按中医辨证分型分为肝胃不和型和脾胃虚寒型,前者给予逍遥汤,后者给予黄芪健中汤。对照组行标准PPI三联治疗(抗分泌药+抗生素):奥美拉唑20毫克日两次+克拉霉素250毫克日两次+甲硝唑400毫克日两次。两组治疗时间均为两周,均在治疗后两周和停药后4周复查胃镜取活组织行Hp检查并同时行C14呼气试验复查。

结果显示,根据中医辨证分型,用逍遥汤和黄芪健中汤进行根除Hp的治疗,总根除率为90%,不良反应发生率仅为16%,未见因不能耐受不良反应而中止用药者。在行标准PPI三联治疗的对照组中,总根除率为82.76%,不良反应发生率为65.52%,因不能耐受不良反应而终止用药的发生率为3.33%。

此次实验表明,虽然治疗组与对照组在总根除率上差异不大(p>0.05),但在不良反应发生率上差异显著(p

研究人员指出,此次实验只是在中草药治疗Hp感染研究中走出了一小步,我国人口众多,Hp感染发生率高,广大医务工作者应对中草药治疗Hp进行更广泛的研究,为患者提供质优价廉的服务。

肾病的中医治疗方法有哪些?

理、法、方、药是中医辨证论治密不可分的四个环节。治法是在辨清症候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗方法。它是指导组方遣药和选择中成药的指导原则。因而中医学常说:“法随症立,方从法出,方以药成。”可见理、法、方、药四位一体,缺一不可。

中医的治法有多种,结合肾脏病患者临床表现的特点,常见的中医症侯,以及长期临床实践的经验,肾脏病常用的中医治法可以概述如下:

发汗解表法

肾脏病患者由于机体免疫功能低下,常易患感冒及上呼吸道感染。反过来感冒及上呼吸道感染又可使原来的肾脏疾病加重,如水肿加重、蛋白尿及血尿反复、肾衰患者的血肌酐上升等。因此,对肾脏病患者的感冒及上呼吸道感染不能等闲视之。

中医的发汗解表法是通过宜发肺气,调畅营卫,开泄腠理等作用,使人体絷絷汗出,从而使肌表的六淫之邪随汗而解的一种治法。它的优点是可以因症、因人、因时而异,使邪祛而正不伤;对病毒性感冒具有特效;还可避免部分抗生素的副作用。

发汗解表法有辛温解表法、辛凉解表法、扶正解表法诸种。辛温解表法适宜于风寒表征。常用方为桂枝汤、杏苏散、九味羌活汤。麻黄汤为峻汗之剂,不宜选用。若夏令外感风寒,内伤湿滞,则宜用藿香正气散,散寒与化湿并进。辛凉解表法适宜于风热表征。常用方为银翘散、桑菊饮。扶正解表法适宜于虚入外感,扶正的目的是有利于鼓邪外出,且祛邪而不伤正。

常用方为人参败毒散、荆苏参豉汤(自拟方:荆芥、苏叶、党参、豆豉)、加减葳蕤汤、小柴胡汤。其中小柴胡汤在《伤寒论》中虽为和解少阳的代表方剂,因方中的药物扶正与祛邪兼顾,且柴胡的药理作用具有较好的抗感冒病毒的作用,故常引申为扶正解表之方剂,临床效如桴鼓。

使用发汗解表剂时要避免“闭门留寇”,也就是说要暂时停用原先的补益的方药,集中力量表散外邪,以利迅速截断病程。因为补益之品有恋邪之弊。另外,要注意轻煎以充分发挥药效。

解毒利咽法

咽炎、腭扁桃体炎是肾炎发病与反复加重的重要诱因之一。如蛋白尿及血尿常因咽炎、腭扁桃体炎的发作而加重。现代医学主张运用抗生素及手术摘除腭扁桃体。中医学认为咽喉是肺、胃之门户,咽炎、腭扁桃体炎主要责之于肺胃热毒上攻。因而,治法为清热解毒、利咽散结,常用方有银翘散、五味消毒饮、银菊玄麦海桔汤(银花、野菊花、玄参、麦冬、胖大海、桔梗)。

利水退肿法

水肿是肾脏病患者主要的临床表现之一,现代医学称之为“肾性水肿”。根据其发生的机制又可细分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类。肾病性水肿责之于血管内外的液体交换失衡,主要由于尿蛋白的大量丢失,血浆胶体渗透压降低所致。肾炎性水肿责之于机体内外的液体交换失衡,主要由于各种原因导致肾小球滤过率下降,致使水、钠潴留。

中医治疗肾性水肿的长处在于调整恢复有关脏腑的功能并协调水、气、血三者的关系,即重视机体对水液代谢的自调能力,所以退肿不易反复,且无副作用,同时患者的体力恢复亦较好。此外,也较输注白蛋白或血浆以扩容利尿更为经济。现将利尿退肿诸法分述如下:

(1)宣肺利水法

适宜于肾性水肿急性期,症属肺气不宜者,即前贤所谓的“开鬼门”、“汗法”。常用方为越婢加术汤、越婢五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤、麻车五皮饮(五皮饮加麻黄、车前草、车前子)。

(2)活血利水法

适宜于血淤水停者,其发生机制多为水病及血病。如女性患者因肾性水肿可致闭经,肾病综合征患者伴发肾静脉血栓时应首选此法,活血利水并进,俾淤去肿消。常用方为加味当归芍药散(当归尾、白芍、川芎、白术、茯苓、泽兰叶、怀牛膝、丹参)。

(3)行气利水法

适宜于气滞水停者。若系脾气壅塞,脘腹胀满水停,常用方为导水茯苓汤、胃苓汤。若因肝气郁结水肿加重者,应在利水的同时及时配用逍遥散、柴胡疏肝散类方药,并辅以情志护理,俾肝气条达,水液运行。

(4)清热利水法

适宜于湿热内蕴者。湿热之邪常胶着难解,病程缠绵,治宜守方,切勿急于求成。辨识湿热宜分清孰重孰轻及病位重心,用药方能恰到好处。若为下焦湿热,可选八正散、大橘皮汤;若湿热弥散三焦,湿重于热者用三仁汤;湿热并重者用杏仁滑石汤。

(5)温阳利水法

适宜于阳虚水停者。脾阳虚则选用实脾饮。肾阳虚而水停宜用济生肾气汤,肾病撤减激素太快而现水肿反复者,该方效著且药效持久。若心肾阳俱虚,水气凌心者,常选真武汤合苓桂术甘汤。对尿毒症性心包炎,我们曾以苓桂术甘汤合生脉饮,益气温阳蠲饮而收效。

(6)健脾益气利水法

适宜于脾气虚水停者,常用方为防己黄芪汤、防己茯苓汤、春泽汤、五苓散、香砂六君子汤加味、参苓白术散加味。

(7)育阴利水法

适宜于阴虚水停者。因施治较为棘手,为防滋阴腻滞和利水伤阴,宜选甘寒清补之品与甘淡或甘寒利水药并用,常用方为猪苓汤、六味地黄汤加味。

(8)益气养阴利水法

和温肾滋阴利水法适宜于气阴两虚和肾阴阳两虚水停者。前者选参芪地黄汤合五皮饮;后者宜选用济生肾气汤。

通腑泻浊法

通腑泻浊法即中医学的“下法”。主要是运用泻下药通导大便,排除肠胃积滞,使浊邪从下窍而出。结合肾脏病患者而言,此法主要常用于肾衰患者。现代医学认为,尿素氮75%由尿中排出,25%由肠道随粪便排出,因而近年来问世的口服肠道吸附剂,如氧化淀粉等,就是着眼于导泻,以降低尿素氮。然而在临床运用中出现了腹泻过多,患者体力不支;胃脘不适,难以受纳;尿素氮虽降而患者症状不减的情况。中医通腑泻浊法的长处在于结合患者的个体症候特点,灵活地运用大黄,不仅无以上弊病,且在降低尿素氮的同时,患者便调纳香神振,确有扶危救急之功。

运用大黄治疗始自唐代,近20多年来大黄治疗肾衰已成常规,方法多采用灌肠。实验研究提示:大黄有降低尿素氮、降解血内中分子量含氮化合物等促使体内毒物排出和减少其毒害,改善肾功能等多方面的综合作用。运用大黄尤注重在选择制剂、用量、煎法、配合扶正药四个方面下工夫。

生大黄适宜于肠胃积热、大便燥结的患者,用量为3~20克,要注意掌握各个患者的有效治疗量。生大黄宜后下,便前常有轻微腹痛感,不必过虑,便后迅失。对于大便偏干而脾胃虚弱或者是年老的慢性肾衰患者,则宜选用制大黄同煎,用量为3~20克。有时还可采用配服麻仁润肠丸或连翘败毒丸等成药以图缓泻。由于肾衰患者正气多虚,纵然腑气不通,亦多为本虚标实症,所以应采用扶正攻下法方合病机,如此可避免一意攻下后正随邪脱的险候。若系脾胃虚寒大便偏干者,常用香砂六君子汤加制大黄;若系肝肾阴虚而致便秘者,常用六味地黄汤加大黄;倘若气阴两虚兼有大便秘结者,常用参芪地黄汤加大黄;若系肾阳虚而兼大便偏干者,可用肾气汤加制大黄。此外,若痰热中阻较甚且大便干结者,可暂不配扶正药,而选用黄连温胆汤加生大黄以清化痰热、通腑泻浊为首务。运用通腑泻浊法一般掌握药后每日排便两次为度,过多则伤正气。对于肾衰大便并不秘结或反而溏薄,甚至腹泻的患者,则不宜选用大黄,倘若滥用之则有“虚虚”之弊。

对脾胃病的认识和治疗经验

我在长期的临床实践中积累了一些治疗脾胃病的经验,现将对脾胃病的认识和治疗经验总结于下:

一、脾胃生理特点在于升与降

脾胃为后天之本,气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化,布化精微而升清;胃主受纳,腐熟水谷而主降浊。脾升则健,胃降则和。脾不健运,则清气不升;胃不和降,则浊气不降,反升为逆。脾为阴脏,胃为阳腑,互为表里,一升一降,升降相因,不但主持着水谷的腐熟,精微的布化,而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降,所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降,又互为因果,胃失和降,则脾气不升;脾升失常,则胃亦不降,正如喻嘉言所说:“中脘之气旺,则水谷之清气上升而灌输百脉,水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升,胃浊阴下降,则气血生化有源,出入有序。不运不升则生化无端,不降则传化无由,壅滞成疾。

二、脾胃病证突出表现为湿与滞

脾胃病证虽多,然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官,水谷之海,无物不受,邪气易袭而盘居其中,脾胃因之升降失常,气机壅塞,则水反为湿,谷反为滞,湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂,气道闭塞,郁于中焦,此乃属实滞。若脾胃亏虚,运化失司,升降失调,清浊相干,湿、滞又可从中而生,所谓因虚致实,虚中挟滞。正如《素问·调经论》所云:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要,故在治疗脾胃病时,或温,或清,或补,或泻,总以行其滞,利其湿,复其升降为其总旨。

三、脾胃病重在调理,兼以宣通肺气

脾胃病变多湿多滞,其中脾病多湿,易被湿困;胃病多热,易为热壅,总为气机升降失宜所致,故脾胃病变不宜大补大泄,而贵在调理,探本求源,明气机失调之因,审因论治,复脾胃升降之常,使湿滞消,升降和,诸症可除。

在调理脾胃时,还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷,化谷如沤,肺主布散精微输布如雾,脾需肺之协助,才能完成水谷精微的布散,正如《素问·经脉别论》所云:“脾主散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”肺主宣发肃降,脾胃主升清降浊,同司气机升降。由此,治脾莫忘理肺,治肺必究其脾,临床用药应于健脾和胃之品中,酌加宣肺解郁之品,如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁,使湿阻得运,启宣肺利水健脾之先河。

四、治疗经验

1.脾湿外感:风为百病之长,常挟诸邪袭人。风邪挟湿之外感,症见发热恶寒,脘腹痞满,恶心呕吐,头晕头胀,头重如裹,项背拘急不适,可用平胃散加杏仁、葛根、藿香、桂枝、羌活、防风等辛散祛风和胃之品,既祛表之风邪,又散胃中之湿浊,适用于胃肠型感冒。

2.寒湿困脾:寒湿同属阴邪,易困脾阳,阻遏气机,症见背寒怕冷、脘腹满闷、纳呆便溏、恶心欲吐等诸症,可用五苓散和平胃散、杏仁、麻黄、藿香、草蔻仁、生姜,既增强除湿之力,亦能助脾之功。若寒重于湿者,草蔻仁改为砂仁,加桂枝、高良姜等温胃散寒之品;湿重于寒者,加用苍术。

3.脾胃湿热:脾胃湿热见症多端,胃脘疼痛,嘈杂灼热,口干不欲饮,饥而不欲食,小便色黄,大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿,利湿不助热的原则,应用三仁汤加减,常加冬瓜皮、茵陈,使湿祛热清,脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减;若出现黄疸之症,可用茵陈五苓散加减。

4.肝郁脾湿:脾胃之升降与肝气的疏泄关系密切。若情志抑郁,肝气郁结,不得疏泄,则横犯脾胃,使脾胃升降运化失常,湿从内生,阻滞中焦而出现脘腹胀满,两胁胀疼,胸闷嗳气,喜长叹息,大便溏泄,不思饮食,四肢困重,每遇情志不舒而加重等症状。治宜疏肝解郁,健脾燥湿。偏于胃气不降者可用柴胡疏肝散加减;偏于脾虚者多用逍遥散与平胃散合方;对于肝脾不调之腹痛泄泻者则以痛泻要方为主方,可酌加茵陈、香附、青皮、藿香、草蔻仁等开郁化湿之品,使肝得疏泄,脾湿得运,升降调和,湿浊祛除。

5.脾胃虚弱:素体虚弱,加之饮食不节,脾胃受损,运化无力可见气短乏力、面色淡白、纳呆便溏等气虚之症;若伴有阳虚者可出现胃脘部疼痛,喜温喜按,形寒肢冷,四肢困倦,神疲纳呆,遇寒加重,遇热则减,下利清谷等;脾气虚日久不愈可出现中气下陷,出院久泻、脱肛、崩漏等。对于气虚者可用六君子汤以健脾益气,方中陈皮、半夏使得补而不壅;若偏于脾胃虚寒者则温中散寒,方用良附丸、理中汤或黄芪健中汤加减;若中气下陷则应益气升提,升阳举陷,用补中益气汤加减。

6.脾虚挟湿:脾虚挟湿之症,属本虚标实,治应扶正祛邪,标本兼顾。多用党参、白术、茯苓、藿香、草蔻仁、厚朴、枳壳、杏仁、麻黄组成的方剂为基础方药。党参性平、味甘,入脾、肺经,具补中益气等功效;白术甘苦微温,专入脾胃二经,具有健脾和胃,燥湿利水之功效,且偏于健脾益气;茯苓健脾利湿,和胃安神,与白术相伍,可助其健脾燥湿之力,以扶正祛邪;藿香味辛微温,具有芳香化湿、理气和中之功效,与草蔻仁同用,祛邪扶正;杏仁、麻黄性味均苦温,同入肺经可开上焦肺气,使肺气宣通,湿阻得运;厚朴、枳壳可理气化痰,升清降浊。以上诸药合用,具有健脾燥湿、宣肺化痰之功效,用于各种脾湿之水肿、泄泻、咳喘等症。凡属于脾虚挟湿者,无论寒热均可加减运用。

五、病案举例:

1.胃脘痛案:张某,男,45岁。胃脘胀痛,胸胁满闷,善太息,呃逆频作,不思饮食,四肢困重,嗜睡,大便通而不爽,舌质淡、苔白厚腻,脉沉弦滑。证属肝郁脾湿,治以疏肝和胃,健脾利湿。方用杏仁10g,栝楼皮12g,柴胡6g,香附9g,茯苓20g,藿香12g,草蔻仁9g,厚朴9g,枳壳 9g,白芍12g,甘草6g,半夏6g。服药3剂,胃脘胀痛渐减,大便如常,食欲增加,舌苔厚腻渐退。继服4剂而告愈。

胃脘痛常因情志不遂、劳累、饥饱、寒凉无常,导致脾胃气机不畅,病因虽多,但病机则是胃气阻滞,不通则痛。据胃脘胀痛,每遇情志不遂而发作的特点,常从肝论治。故方中用柴胡、香附疏肝理气;藿香、草蔻仁芳香化湿,健脾和胃;茯苓淡渗利湿;杏仁、栝楼宣肺解郁,使肺气宣通,湿阻得运;白芍、甘草缓急止痛。诸药合用,共奏疏肝和胃,健脾燥湿之功。

2.湿热口疮案:李某,男,50岁。口疮反复发作3年余,用寒凉清泻药则口疮痊愈,然大便稀溏更甚。改用温热补虚则大便稀溏好转,而口疮转剧,疼痛难忍,不能进食,发作常与疲劳有关。现症伴见头痛,口干不欲饮水,大便稀溏,四肢倦怠,舌淡苔黄厚,脉滑数,口腔黏膜充血,舌边尖有两个溃疡面,周围发红,证属脾胃湿热,火毒熏蒸,拟以清热解毒之药:杏仁10g,薏苡仁15g,草蔻仁6g,茯苓15g,蒲公英15g,防风9g,山药20g,藿香 10g,竹叶6g,茵陈10g,生甘草6g。服4剂后,口腔溃疡愈合,疼痛消失,大便正常,续与原方,巩固一周停药告终。随访一年,末见复发。

口疮多为胃热熏灼或阴虚火旺所致。然本案反复发作,缠绵难愈,并兼有腹胀便溏,口干不欲饮水之脾虚湿盛之象,欲补不得,欲泻不能,需全面分析,辨为脾胃湿热、胃热熏灼之口疮。由于饮食劳倦,脾胃受损,运化失常,湿浊内生,湿热熏灼脾之苗窍,故口唇糜烂,疼痛难忍。方中用茵陈、竹叶清利湿热;杏仁以升上焦肺气,使湿阻得运;茯苓、薏苡仁、山药健脾利湿;藿香、草蔻仁芳香化湿;蒲公英、防风、生甘草清热解毒,又不碍利湿,使热清湿利,诸症自愈,收效亦速。

3.风湿外感案:宋某,男,60岁。3日来头昏头闷,头重如裹,周身乏困,四肢无力,背部恶寒,微有发热,恶心呕吐,不思饮食,咳嗽,喷嚏,舌苔白腻,脉浮缓,证属外感风湿之患,治以祛风解表,芳香化湿,方用杏仁10g,麻黄6g,藿香10g,草蔻仁10g,桂枝6g,赤芍9g,茯苓10g,葛根9g,生姜3片,大枣4枚。服药2剂,诸症减轻,仍有四肢困重,不饥不食,以藿香正气丸两盒,以善其后。

外感病多因于风,有风寒、风热、风湿之分,患者素体肥胖,脾湿过盛,新感风邪,则成风湿合邪之外感,治当外散其风而药用桂枝、麻黄、葛根、藿香,内祛其湿而配以草蔻仁、茯苓,更以杏仁宣肺解郁,共奏祛风解表、健脾燥湿之效。

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目录一、内科奇效方感冒1.辛温解表汤2.羌蒡蒲薄汤3.清热解表汤4.三阳清解汤5.退热汤6.三花清解汤7.感冒立愈汤8.柴胡消食汤9.十神汤10.增免抗感方头痛(头风)1.加味乌星散2.柔肝熄风方3.头痛汤4.头痛方5.曙光头痛方6.三石汤偏头痛1.三生祛痛方2.养血祛风汤3.滋潜止痛汤4.祛瘀驱风汤5.霹雳汤脑震荡后遗症1.四子定晕汤2.健脑散3.活血温胆汤咳嗽―(急性支气管炎)1.疏表止嗽汤2.辛温止咳方3.张氏止咳汤4.清肺理脾镇咳汤5.鱼蛤石花汤6.解郁宣肺止咳方7.桑杏清宣汤8.锄云止咳汤9.锄云利肺汤10.七味清肺饮11.前芒汤12.麻杏地鱼汤13.速效止咳方咳嗽二(慢性支气管炎)1.温肾蠲饮汤2.润燥益阴汤3.久咳丸4.降气化痰汤5.清肺宁咳方6.补气化痰方7.三花汤8.清肺润燥方咳喘(喘息性支气管炎)1.七子定喘汤2.清肺化痰汤3.咳喘冲剂4.前胡汤肺痨(肺结核)1.空洞型肺结核效方2.月华消瘰汤3.和解宣化汤4.清肺活肝理痨汤5.二麻四仁汤6.托里内消汤肺痈(肺脓疡)1.苇茎排脓汤2.肺痈验方3.小儿肺痈方4.宣肺解毒汤5.加减苇根汤6.清肺化痈汤气喘(支气管扩张及肺气肿)1.温肾纳气方2.宿喘验方3.止咳平喘汤4.保肺汤5.五白定金片6.萎贝定喘汤肺积(肺癌)1.培土生金除癌汤2.益肺消积汤3.参冬白莲汤4.养阴清肺消积汤胸胁痛(气胸)1.补肾纳气方2.疗伤理气汤咯血(肺结核及支气管扩张咯血)1.三炭止血汤2.加味柏叶汤3.泻白化血汤4.宁肺止血汤5.参白止血汤6.咳喘止血汤中风(脑血管意外)1.?莶至阳汤2.?莶至阴汤3.涤痰熄风汤4.通络活血汤5.通络益气汤6.中风先兆汤7.通络舒脉汤8.发郁通络汤9.丁氏七妙汤10.镇肝益阴汤11.固脱保元汤面瘫(面神经麻痹)1.牵正四物合剂2.二石复正汤高血压病(眩晕)1.治高血压方2.熄风汤3.柔肝熄风汤4.加减天麻钩藤饮5.三草汤6.镇肝潜阳汤7.育阴潜阳汤眩晕1.气虚眩晕汤2.定眩汤3.川芎白艽汤4.清肝汤内耳性眩晕1.清泄肝胆方2.止眩降晕汤低血压(眩晕)1.升压汤2.参芪升压汤3.桂枝甘附汤虚劳(贫血)1.生血增白汤2.苍玉潜龙汤3.参芪二仙汤4.健脾益气汤5.二仙温肾汤6.温补脾肾汤虚损1.黄精补脑汤2.珠母补益方3.加味生脉散胸痹(冠心病)1.冠心通痹汤2.调和肺胃汤3.参七散4.心绞痛方5.龙牡安神汤6.加味冠通汤7.通痹消胀汤8.早博宁汤9.强心饮10.宁心饮风湿性心脏病1.银翘白虎汤2.通脉饮3.双仁养心散肺源性心脏病1.加味小青龙汤2.肺肾同治汤心律失常1.健心汤2.灵芝甘草汤3.调心汤4.稳心灵5.宁心饮6.加味八味安神丸7.整脉饮心力衰竭1.健心合剂2.五泽强心汤痹证(风湿性关节炎及类风湿性关节炎)1.行痹主方2.三消饮子3.化瘀通痹汤4.补肾祛风汤5.通络熄风汤6.热痹镇痛汤7.寄生慢痹汤8.补肾祛寒治?汤9.蛇归类风汤10.类风湿汤11.蠲痹通络汤12.益气通痹汤13.流气止痛汤14.补肾活血汤15.加减痛风方16.王氏热痹方17.桂枝活络汤18.石藤热痹汤虎历节(痛风性关节炎)1.消痛饮2.痛风方3.泄浊化瘀汤肩凝症(肩周炎)1.肩凝汤2.温经通络汤坐骨神经痛(痹症)1.蠲痹汤2.四虫蠲痹汤3.通经止痛汤黄疸(黄疸型肝炎)1.轻型消黄汤2.重型消黄汤3.加味茵陈蒿汤4.利疸退黄汤5.丹凤汤6.清肝和胃汤7.清解化利汤8.活血通络汤9.秘传黄痧症验方胁痛(无黄疸型肝炎)1.虎蛇疗肝汤2.豢龙汤3.疏肝利胆汤4.疏肝解毒汤肋间神经痛(胁痛)1.乙癸同源饮2.薤蒌四逆散3.双解散4.肝郁得效方5.消食汤急黄(重证肝炎)赤芍退黄汤乙型肝炎1.活血解毒散2.疏肝健脾汤3.复肝汤慢性肝炎(含“迁肝”和“慢活”两类)1.二甲调肝汤2.燮枢汤3.补气养血汤4.健脾补肾汤5滋补肝肾汤6.舒肝解毒汤7.加味抑制散8.疏肝理脾汤9.加味一贯煎10.加味黄精汤臌胀(肝硬变及肝硬变腹水)1.化瘀通气方2.白金汤3.软肝缩脾方4.臌胀消水丹5.肝腹水验方6.复肝丸7.茵布治肝汤8.苓桂健运汤9.加味阴骘丸10.健肝生化汤11.养肝饮12.益气化积解毒汤13.养阴利水汤黑疸(慢性肾上腺皮质机能减退症)1.黑疸汤2.软坚治疸方脂肪肝降脂益肝汤肝吸虫病肝吸虫汤肝痈(肝脓肿)龙胆清肝汤胆囊炎、胆石症1.清胆消炎汤2.金钱开郁散3.利胆解郁汤4.利胆排石汤5.茵柴清胆汤6.消症积汤7.利胆汤8.疏肝利胆汤9.通胆汤10.利胆消胀汤胃脘痛(胃及十二指肠溃疡)1.疏肝和胃饮2.健脾调胃汤3.加味乌贝芨甘散4.健脾汤5.养胃汤6.脘腹蠲痛汤7.加减一贯煎8.清柔和中汤9.舒肝和胃饮胃脘痛(慢性胃炎)1.安中汤2.养阴建中汤3.益气建中汤4.疏肝和胃汤5.三合汤6.平肝降逆和胃通阳方7.益中活血汤8.健脾和胃汤9.柴桂汤10.通降汤11.肝胃百合汤逆(膈肌痉挛)1.止嗳汤2治噫气声之不绝方3.宣中降气汤4.白虎降逆汤5.降逆止呃方胃下垂1.枳实参朴汤2.四奇汤3.补元复胃汤胃粘膜脱垂症1.温肾升阳汤2.升提活血汤肠梗阻1.温阳通痹汤2.驱通汤急性胰腺炎1.消胰饮2.栀干芍草五香汤3.柴胡陷胸汤4.二白生脉汤泄泻(急慢性肠炎)1.治泻方2.泄泻灵汤3.清利肠道方4.加味葛根黄苓黄连汤5.久泻断下汤6.温肾健脾止泻方7.温肾扶脾汤8.益火扶脾方9.敛溃愈疡汤滞下(痢疾)1.香连导滞汤2.双炭饮3.疫痢解毒饮4.开噤止痢汤5.白头槟连汤6.海葛地连汤7.活血导滞汤8.加味连梅汤十二指肠壅滞症温降承气汤腹胀1.三宜汤2.解秽汤3.排气排便汤老年性痴呆桃仁复苏汤胸膜炎(胸腔积液)1.三子逐饮汤2.三仁分利汤3.清润消肿汤4.逐饮方肠痈(阑尾炎)1.清热消炎汤2.化瘀消炎汤3.阑尾脓肿方4.阑尾化瘀汤5.红藤汤6.加减双合汤7.金蒲汤气瘿(甲状腺机能亢进症)1.五法合一甲亢汤2.“甲亢”方3.消瘿汤4.治甲亢丸5.治甲亢方肉瘿(甲状腺腺瘤)1.川芎天葵汤2.三海汤肥胖病1.消肥汤2.张氏减肥方多汗症1.止汗汤2.疏渎固表汤蛔厥(胆道蛔虫症)1.驱蛔汤2.胆道驱蛔汤(一)3.胆道驱蛔汤(二)4.通胆安蛔汤水肿(肾炎)1.加减益肾汤2.疏风利水汤3.宣肺利水汤4.健脾渗湿汤5.苏蝉六味地黄汤6.加味三合汤7.白扁豆散8.益气化瘀补肾汤9.穿破石合剂10.开瘀消胀汤11.四能速效汤12.五草汤13.芡实合剂14.肾炎汤肾功能衰竭1.升降活血汤2.徐长卿汤3.温肾排毒汤4.温肾降浊汤肾病综合症1.益肾健脾汤2.小儿肾病综合征3.退肿汤劳淋(慢性肾盂肾炎)1.疏肝益气汤2.益肾温化汤3.芙蓉清解汤4.益肾通淋汤5.内托生肌汤腰痛1.补肾强腰方2.强腰散3.峻补肝肾丸4.通督活血汤5.腰痛方流行性出血热(温病)1.加味银翘散2.出血热导泻汤血淋(急性尿路感染)1.柴芩汤2.导赤清心汤3.茅苓汤4.血淋安逸汤5.加味导赤汤6.加味归贝苦参丸膏淋(乳糜尿)1.清热养阴汤2.活血分清饮3.乳糜尿汤白浊(前列腺炎)1.清热利湿化瘀汤2.白浊汤3.龙胆消炎汤4.加味膀胱化浊汤癃闭(前列腺肥大)1.舒肝散结方2.愈癃启闭汤3.消癃方4.麻黄五苓汤失眠(神经官能症)1.除痰降火方2.卧佛汤3.明志汤4.十一味温胆汤5.琥珀合欢白芍汤6.镇静安神汤7.八味安神汤8.十味甘麦大枣汤9.交阴安神汤癫狂(精神分裂症)1.豁痰定狂汤2.除痰降火方3.柴芍龙牡汤癫痫1.加味抵当汤2.除痫汤(散)3.龙牡愈痫汤4.潜阳宁神汤5.除痰安寐汤6.癫痫清脑汤石淋(泌尿系结石)1.消坚排石汤2.金珀消石散3.结石消化散4.三金胡桃汤5.三金排石汤6.逐石汤遗精1.遗精方2.益肾固精方3.补肾固精丸4.秘精汤阳萎1.加味天雄散2.补肾壮阳丸3.益肾填精汤4.益精壮阳汤5.壮肾亢萎散男性不育症1.化瘀助育汤2.九子生精丸3.益肾生精丸4.益精毓麟丸5.化精汤消渴(糖尿病)1.温肾降糖汤2.益气滋阴饮3.降糖益阴汤4.清热养阴汤5.降糖方6.降糖克消汤7.治消止渴汤白细胞减少症1.丹首生血灵2.温补升白汤血小板减少性紫癜1.温补脾肾方2.平癜汤3.三草黛丹汤4.陆鹤消癜汤疝症(副睾炎)1.柴桔乌贝汤2.附子大黄汤3.温通利湿方4.消核汤5.加味疝气方细胞增多症1.恶网净汤2.参鹿龟汤便秘(习惯性便秘)1.便秘汤2.增水行舟汤3.调肝承气汤4.通秘汤脱肛1.益气举脱汤2提肛饮二、妇科奇效方?月经不调1.补血通经汤2.调经凉血汤3.三黄忍冬藤汤4.安神调经汤5.归经汤6.补中固经汤7.益气清营固冲汤8.调经散痛经1.痛经汤2.治寒凝痛经方3.化膜汤4.活血祛瘀化症汤5.热性痛经方6.散瘀见喜汤7.加味活血理气止痛饮闭经1.瓜石汤2.化瘀通经汤3.香草汤4.桂仙汤崩漏(功能失调性子宫出血)1.健脾固冲汤2.滋阴固气汤3.育阴止崩汤4.益肾止血汤5.经漏验方6.寒凉止崩汤7.益气活血汤倒经(代偿性月经)1.归经汤2.凉血止衄汤经前期综合征1.清眩平肝汤2.二齿安神汤3.乳胀散4.经前乳胀汤5.经前癫狂汤更年期综合征1.益肾汤2.二仙汤3.坤宝汤4.清心平肝汤带下(阴道炎)1.清肝利湿汤2.赤带方3.补肾固带汤4.苓药芡苡汤5.祛湿止带汤妊娠恶阻(妊娠呕吐)1.健脾和胃汤2.安胃饮3.祖传定呕饮4.健降止呕汤5.化浊安中饮6.温中和胃饮妊娠高血压综合征1.加减鲤鱼汤2.羚羊琥珀散3.平肝散胎位异常(难产)妊娠正位汤胎漏(先兆流产)1.安胎合剂2.清热安胎饮3.固肾安胎饮4.加味芎归汤5.生麦安胎饮6.保胎方滑胎(习惯性流产)1.调补冲任方2.滋肾育胎丸3.固胎饮4.培育汤5.加味三青饮6.补肾固本汤7.活血化瘀汤异位妊娠(宫外孕)宫外孕方产后发热1.理血祛风汤2.祖传桂枝生化汤3.参芪荆防汤产后尿潴留加味桂车汤产后恶露不绝1.缩宫逐瘀汤(一)2.益气固护汤3.红酱饮4.缩宫逐瘀汤(二)5.银黄汤产后缺乳1.益气通乳汤2.疏肝通乳汤3.加减涌泉散4.益源涌泉饮5.通乳丹6.通乳饮女性不孕症1.肋孕汤2.经验种子济阴丹3.补肾种子方4.陈氏求嗣方输卵管阻塞1.通管汤2.疏通汤3.通卵受孕种育丹4.地蚤汤肠覃(卵巢囊肿)1.消散襄肿汤2.加味化坚汤子宫肌瘤1.清瘀化症汤2.桔荔散结丸盆腔炎1.丹芍活血行气汤2.血竭化症汤3.血竭消聚汤4.二藤汤5.盆腔灵汤6.归竭合剂7.清热解毒汤8.暖宫定痛汤9.理冲汤10.柴桔败酱汤11.清化汤子宫颈炎清宫解毒饮慢性附件炎加减斑龙汤外阴白斑1.白斑方2.清肝化斑汤子宫脱垂1.益气升提汤2.提挺汤避孕与引产1.节育生化汤2.益母芎归汤三、儿科奇效方急性上呼吸道感染1.卫气双解汤2.荆芥消风汤3.桂芪汤4.荆芥银参汤小儿高热1.慈幼清解汤2.小儿退热方3.退热灵4.蒿柴薇丹汤5.小儿退热灵胎黄(新生儿黄疸及肝炎综合征)1.阳黄清解汤2.茵瓦通黄汤3.婴儿利胆方4.消黄利胆汤5.清热退黄汤6.小儿肝炎方婴儿不乳清热导赤饮新生儿硬肿症1.硬肿汤2.温阳活血汤婴儿呕吐(急性胃炎)1.扩幽解痉汤2.通幽降逆汤小儿肺炎1.清气汤2.蚤休汤3.六二清肺汤4.清热解毒方5.肺炎汤(一)6.肺炎汤(二)7.钩藤竺黄汤8.腺病毒肺炎汤支气管哮喘1.补肾平喘汤2.附子大黄细辛汤3.二麻四仁汤4.治哮喘验方5.哮喘通用方6.参蛤麻杏膏7.治哮灵8.平喘汤9.止哮汤麻疹1.透疹汤2.麻杏桑石汤幼儿急疹1.幼儿急疹散2.青地石膏汤小儿腹泻1.小儿腹泻方2.调中止泻汤3.五肉涩肠汤4.健脾柔肝汤5.温阳扶脾汤6.温阳止泻汤7.参连健化汤8.小儿慢性腹泻方9.车前白术汤小儿遗尿1.益气缩泉固关散2.补肾固脬汤3.小儿遗尿方4.遗尿合剂小儿尿频1.滋阴益肺汤2.麦枣远志汤3.二蛸补肾汤4.尿崩汤暑热症(夏季热)1.夏热汤2.清暑导滞汤3.薷膏汤小儿低热1.清上温下方2.银胡蒿桑汤3.益气养阴汤4.青蒿低热饮流行性乙型脑炎(暑温、伏暑)1.益气清解汤2.抽薪饮3.镇心涤痰汤4.通络健脑汤小儿麻痹症(瘘证)1.膏葛芩连汤2.通络起蒌膏3.通络起萎丸4.疗瘫健步灵小儿多动症(癔纵)1.滋阴潜阳汤2.菖志龙牡汤小儿大脑发育不良(五软、五迟)1.益智健脑汤2.补肾健脑片3.鹿地龟版汤4.补脑益智汤解颅(小儿脑 积水)1.健脑利水丸2.通窍利水汤3.补肾健脑汤女童性早熟1.清泻相火方2.滋阴泻火汤小儿心肌炎1.参芪十九汤2.补气养血汤3.参芪瓜蒌汤小儿蛔虫症1.使香消积汤2.使君子汤百日咳1.温肺化饮汤2.镇肝止咳汤3.百龙汤4.百日咳方(一)5.缓痉镇咳汤6.百日咳方(二)7.百马汤8.麻杏代赭汤小儿积滞消食散小儿厌食症1.桂枝汤2.凉肝健脾汤3.消疳汤4.调脾散小儿疳积(营养不良)1.健脾消积汤2.三甲散小儿睾丸鞘膜积液(水疝)1.消疝汤2.水疝方痄腮(流行性腮腺炎)1.解毒散结汤2.六味消毒饮小儿舞蹈病1.羌菊白麻汤2.五虫熄风汤3.滋肾养肝汤小儿夜啼1.定惊汤2.钩藤饮小儿肾炎五草汤小儿肾病综合征三合化裁汤小儿佝偻病抗佝方四 、伤外科奇效方颈椎病1.搜风通络汤2.白芍葛根汤3.养血通络汤软组织损伤1.滋阴解痉汤2.顺气宽胸汤跌打损伤1.活血行气汤2.颅内消瘀汤3.消肿通络汤4.通窍逐瘀汤5.补肾牡骨汤6.理气化瘀汤7.活血舒筋汤8.牛蒡子汤9.复元活血汤骨折1.活血镇痛汤2.跌打养荣汤3.仙复汤非化脓性肋软骨炎(胁痛)1.胡归山甲汤2.新活血化瘀汤骨质增生病1.补肾克刺汤2.增生汤3.强力热敷散4.抗骨质增生丸5.活络通痹汤附骨疽(慢性骨髓炎)1.复骨汤2.骨痨汤(一)骨痨(骨与关节结核)1.骨痨汤(二)2.补益祛邪汤多发性疖肿1.仙遗地黄汤2.消疖汤3.解毒消肿汤4.托补消炎汤痈疽1.加味三星汤2.鹿角托里汤3.黄芪托毒汤4.归芪解毒汤5.扶正解毒汤6.养阴清托汤7.双活祛寒汤8.和营托毒汤9.透脓汤10.疏气消肿汤疗疮1.芩连消毒饮2.七味消疗汤3.知柏解毒汤4.三花二石汤5.九味消疔汤乳痈(乳腺炎)1.乳痛验方2.治乳痈方3.消乳汤4.乳痈内消汤5.桔叶汤乳癖(乳腺增生病)1.消瘀散结汤2.乳腺消瘤汤3.疏肝消核方4.乳一方5.乳癖化坚汤乳疠(乳房发育症)1.消疠汤2.乳疠内消汤血栓性静脉炎1.清营解瘀汤2.解毒通脉汤脱疽(血栓闭塞性脉管炎)1.温经通脉汤2.活血通脉汤3补气通脉汤4.化湿通脉汤臁疮(下肢溃疡)化腐生肌丹鹤膝风加减羚羊角汤五、皮肤科奇效方紫癜(肌衄)1.脱敏消瘢汤2.滋阴降火汤3.补气凉血汤4.青紫汤5.清荣饮6.三草楂黄汤7.加减玉女煎丹毒1.蝎槟导滞汤2.鹿角阳和汤3.解毒清热汤鱼鳞病鱼鳞汤银屑病(牛皮癣)1.白疮汤2.白疮方神经性皮炎(癣症)1.首乌饮2.乌蛇驱风汤3.搜.风除湿汤脂溢性皮炎(赤屑风)1.凉血清肺饮2.凉血消风散3.养血消风散药物性皮炎1.皮炎汤2.增液解毒汤湿疹1.滋阴除湿汤2.全虫方带状疱疹(缠腰火丹)1.清热消毒饮2.马苋解毒汤荨麻疹(隐疹)1.荆防方2.麻黄方3.麻黄蝉衣汤4.活血祛风汤5.多皮饮6.潜阳熄风汤7.消疹汤8.固卫御风汤扁平疣1.去疣三号方2.蓝苡消疣汤寻常疣1.灵石消疣汤2.去疣四号方皮肤瘙痒症1.皮癣汤2.二地汤3.风癣汤结节性红斑1.活血通络方2.凉血五根汤3.加味利湿化瘀饮痤疮(青春蕾)凉血消疮饮脱发1.一麻二至丸2.补肾养血丹3.生发饮4.消秃生发汤5.除湿健发汤皮肤病通治方1.清肝饮2.八味洁肤膏六、眼科奇效方麦粒肿(偷针眼)1.解毒消肿汤2.归贝解毒汤结膜炎(天行赤眼)1.茵陈防己汤2.祛风明目方3.菊栀散热饮角膜炎1.金黄汤2.红肿翳障方3.消毒饮4.银花解毒汤5.银翘解毒汤角膜溃疡1.红肿痛方2.治蟹珠方3.消炎解毒汤巩膜炎退红肿方中心性视网膜脉络膜炎1.补肝散2.滋阴活血汤虹膜睫状体炎1.和营化痰汤2.泄热祛风汤3.开窍明目汤4.双防双黄汤视神经萎缩韦氏逍遥散验方角膜软化症(疳疾上目)归芍八味汤泪囊炎(眦漏)1.止泪汤2.见风流泪方3.平肝止泪方眼底出血症(血灌瞳仁)1.槐花侧柏汤2.生蒲黄汤3.排血汤白内障1.乙癸同治方2.养阴清热汤青光眼(绿风内障)1.平肝养肝汤2.养阴平肝汤3.熄风止痉汤角膜云翳1.新老翳障方2.四物退翳汤其它目疾1.瞳孔散大方2.蒲银解毒汤3.去痹汤4.滋肾柔肝汤七、耳鼻喉科奇效方耳聋1.通窍益气汤2.化瘀复聪汤3.新麻杏石甘汤耳鸣(内耳性眩晕)1.耳鸣丸2.眩晕片3.五味止眩汤中耳炎1.柴胡白冬饮2.泽苓汤3.升青流气饮鼻衄1.清金止衄汤2.清热止衄汤3.荆牡藕节汤4.健脾止血汤鼻鼽(过敏性鼻炎)1.抗敏护卫汤2.辛蒲汤3.升陷塞流汤鼻渊(鼻窦炎)1.辛前甘桔汤2.加味辛荑散3.通鼻汤4.蒲黄败毒汤5.清热消肿汤6.群芳煎鼻窦(慢性鼻炎)1.鼻炎汤2.慢性鼻炎汤3.苡仁防风汤乳娥(扁桃腺炎)1.范氏大黄附子细辛汤2.大青蚤休饮3.金灯山根汤4.咽喉消肿汤5.消娥汤6.清咽解毒汤喉痹1.清咽解毒汤2.清咽透表汤3.新定三黄凉膈散4.咽喉消肿八味汤梅核气(咽神经官能症)1.消梅十味饮2.三子消梅汤喉喑(声带病)1.加味二陈汤2.加味养阴汤3.天龙饮4.清肝利咽汤牙痛1.齿痛验方2.虚火牙痛汤3.肾虚牙痛汤4.细辛碎补汤5.清胃解毒汤6.牙痛方牙疳1.牙疳散2.清热化疳汤3.清热解毒汤口疮(口腔炎)1.养阴清热汤2.生白解毒汤3.口腔解毒汤4.溃疡散5釜底抽薪散

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