哈医大改善白血病药物治疗副作用(白血病治疗)

由黑龙江省血液学会主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院院长兼血液内科主任周晋教授主持的“三氧化二砷持续缓慢静脉输注法对白血病和实体癌的治疗研究”，最近已申报国家科学技术进步奖。该研究在一定程度上改善了亚砷酸(主要成分为三氧化二砷)注射液治疗白血病易加重患者的高白细胞血症，甚至造成部分患者死亡这一药物副作用。

白血病是青少年发病率最高的造血系统恶性肿瘤，我国每年新发白血病4万多例。三氧化二砷（俗称砒霜）是一种毒药——经口进入人体60毫克即可致人死亡。然而，三氧化二砷对癌症却有显着的疗效。现有的临床研究和临床证据显示，三氧化二砷可用于治疗慢性粒细胞性白血病、T细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤和其它血液肿瘤。不久前，国际上有4个不同的研究均证实，用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）有很高的疾病缓解率和很长的缓解时间。目前，亚砷酸注射液在国外已被用于治疗复发或难治性的急性早幼粒细胞性白血病。

但临床试验也表明，用亚砷酸注射液治疗急性早幼粒细胞性白血病，容易加重患者的高白细胞血症，甚至可导致部分患者死亡，这成为该药应用中的一个亟待解决的难题。为减轻该药的这一副作用，周晋教授带领课题组成员进行了一系列研究。他们建立了相关的肿瘤细胞株及动物模型，并采用原子荧光技术、全细胞膜片钳技术、激光扫描共聚焦显微镜技术以及分子生物学技术，对不同给药方式干预下细胞内外的砷浓度、细胞分化/凋亡比率、心肌细胞膜电流、胞浆钙浓度变化和细胞凋亡信号转导通路的某些酶系，进行了深入研究，进而系统地阐述了砷浓度与细胞分化/凋亡的关系。在此基础上，他们又建立了亚砷酸持续缓慢静脉输注法及其数学模型，从而精确地控制了亚砷酸静脉输注的速度和用药量，并在对患者进行的临床观察和随访中，证实了亚砷酸持续缓慢静脉输注法的优势：将与该药治疗相关的高白细胞血症的发生率降低了30%。

此外，周晋教授等在研究中还发现，三氧化二砷的最初作用靶点为细胞膜，这就为三氧化二砷抗肿瘤机制的研究提供了理论依据。

上述研究成果，在一定程度上改善了亚砷酸注射液治疗急性早幼粒细胞性白血病可加重高白细胞血症这一药物副作用，并为采用砷剂治疗其它恶性肿瘤提供了新思路。同时，该研究原创的一系列实验体系及检测方法，为进一步研究三氧化二砷的作用机理奠定了实验基础——这对不同类型的白血病乃至实体瘤的治疗，将产生重大的促进作用。

白血病治疗

白血病，是由于正气内虚、温热毒邪乘虚而入引起的，以热毒、血瘀、痰浊互结，人体伤血为基本病机，以发热、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等为主要临床表现的一种造血系统的恶性肿瘤。

其特征为造血系统白细胞系列在质和量方面有异常增生。

白血病约占癌肿总发病率的5％左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。我国1986-1988年调查资料表明男性发病率（2．98／10万）略高于女性（2．52／10万）。我国急性白血病明显多于慢性，约1．6-4．41：1。近年来根据世界各国的资料统计，发病率有逐年增高趋势。白血病的自然发展过程极为不良，抗肿瘤化学治疗仍为最有效疗法，但目前尚无有效的根治方法。中西医结合治疗白血病，在提高缓解率，延长生存期，改善病人体质，防治化疗副作用等各方面都显示了良好的效果，尤其是采用我国特有药物三尖杉酯碱为主的方案治疗急性非淋巴细胞白血病，获得了前所未有的显著疗效。中医药已经成为治疗白血病不可缺少的途径。中医学中没有“白血病”这一病名，根据白血病证候特征，有关白血病的证候、治法、调护等内容散见于中医学的“虚劳”。。“血证”、“温病”、“症积”、“恶核”等病证之中。早在公元前二世纪《内经》就有关于白血病证候的记载，如《素问·通评虚实论》：“精气夺则虚。”《诸病源候论，温病衄候》说：“由五脏热结所为，心主血，肺主气，而开窍于鼻，邪热伤于心，故衄，衄者，血从鼻出也。”又在“恶核候”中说：“恶核者，是风热毒气，与血气相搏结成核生颈边，又遇风寒所折，遂不消不溃，名为恶核也。”《普济方，虚劳门》：“夫急劳之病，其证与热相似而得之差暴也，盖血气俱盛，积热内干心肺，脏腑壅滞，热毒不除而致之。缘禀受不足，忧思气细，营卫俱虚，心肺壅热，金火相刑，脏气传克，或应外邪，故烦躁体热、颊赤、心忪、头痛、盗汗、咳嗽、咽干、骨节酸痛、萎黄羸瘦，久则肌肤消烁，咯涎唾血者，皆是其候也。”上述记载的证候与白血病的临床特点很相似。《医林改错，膈下逐瘀汤所治症目》：“肠胃之外，无论何处，皆有气血。”·气无形不能结块，结块者，必有形之血也。”强调活血化瘀治疗腹部积块（本病之肝脾大）的重要性。西医学对白血病有多种分类方法，如按病程缓急以及细胞分化程度分为急性白血病和慢性白血病；又按白血病细胞的形态和生化特征分类为多个类型及多个亚型等。西医学的各种急慢性白血病可参考本节进行辨证论治。

【病因病机】中医学认为白血病的发病多在内在虚损、阴阳失和、脏腑虚弱的基础上温热毒邪等乘虚而人所致。1．精气内虚是本病发生的内因，与肝脾肾关系密切。情志不畅，肝气郁结，气血失和，阴阳失调。长期偏食而致脾虚，气血生化无源，在儿童患者中较为明显。劳倦、早婚、多次妊娠、房室不节等致肾精亏虚，则骨髓化源不足。在以上肝脾肾功能失调与精血虚损的基础上，若复加外邪则发病。2．温热毒邪本病尤其是急性白血病具有起病急，发展迅速，病情险恶，易于复发及预后不良等特点，故温热毒邪是本病发生的重要外因。温热毒邪包括病毒、电离辐射、某些化学物质（如苯、烷化剂、某些细胞毒药物等）等。因温热毒邪乘虚而入，伤及气分，则出现大热、大汗、脉洪大之症，若正不胜邪，进而伤及营阴，人体伤血则有多种临床表现。温热毒邪，迫血妄行，则出现多种出血证候，如鼻衄、紫斑等；温热毒邪，灼血为瘀，而出现皮肤紫斑，舌质红绛甚或紫暗等。瘀血一旦形成，①可使血不循经而加重出血；②可使气血运行滞涩，不通则痛则出现骨关节胀痛、压痛，气滞血瘀还可表现为腹中积块（肝脾肿大而坚硬）；③瘀血不去则新血不生，加之出血则血去气伤，日久则出现血虚，表现为心悸、气短、乏力、贫血等症。温热毒邪，炼液为痰，痰瘀互结，而出现两胁症积、颈部痰核等症。素有气虚加之反复出血，气血亏虚，可使气不摄血、出血症状突出，血去气伤反过来又加重气虚症状，从而形成恶性循环。总之，白血病是由于精气内虚，温热毒邪入侵而人体伤血而成的病证。其病位在血及骨髓，因肝主藏血，脾主生血，肾主骨生髓，故与肝脾肾关系密切。常常是因虚而得病，因虚而致实。其虚因温热毒邪易伤津耗气而以气阴两虚、肝肾阴虚多见，久病则以气血亏虚为主；其实不外热毒、血瘀、痰浊为患。急性期有虚有实，但以标实为主，缓解期虽有毒邪内伏，但以虚为主。临床上多虚实互见，病机演变复杂多样，如急性期热毒不解，可内传心包而出现神昏谵语的症状；热毒炽盛，引动肝风而出现颈强、抽搐之症；晚期则由于邪伤正气，正气日衰，而出现脾肾阳虚、气血两虚之证。【临床表现】发热、出血、气血亏虚症、痰核、症积、骨关节疼痛是本病的主要临床表现。1．发热急性白血病约半数以上的患者以发热起病，且发病可出现在本病的任何阶段，患者多为低热或中度发热，少有寒战，出汗较多；若合并其他病邪侵袭，则可出现高热，伴畏寒多汗。慢性白血病则多表现为低热。2．出血急性白血病常见出血症状，在整个病程中均可出现，以皮肤瘀点、瘀斑和齿衄最常见，也可见鼻衄、吐血、便血、尿血及月经过多等。视网膜出血可引起失明，蛛网膜下腔出血常可引起死亡。慢性白血病明显的出血多在疾病急变期才出现。3．气血亏虚几乎所有患者都伴有气血亏损症，并随病情的恶化而加重。如面色眦白，神疲倦怠乏力，心悸气短，唇甲无华，消瘦等。4．痰核多发生在颈部及腋下，大小不等，皮色如常，推之不移，质地较硬，皮下及头皮可见硬节。5．癍积急性白血病的症积（肝脾肿大）以肝轻度肿大多见；慢性白血病则以脾肿大多见，肿大程度常显著，可在左肋缘下数厘米至平脐，质坚无压痛。6．骨关节疼痛以胸骨下端的局部压痛为本病的特征，常有游走性四肢骨痛，特别是靠近关节处有压痛，局部可见红肿。【诊断】一、起病及临床症状1．急性白血病起病急，病程短，以发热、出血、进行性贫血、骨关节疼痛、痰核为主要临床表现。2．慢性白血病起病较缓，早期常无显著症状。其典型的临床表现为肝脾肿大（尤其是脾肿大）、气血亏损症、出血、骨关节疼痛、痰核。二、实验室检查周围血象和骨髓象对诊断具有决定性意义。白血病的细胞学分型诊断虽属西医学内容，但由于细胞学分型诊断与选择西医治疗方案和预后估计有密切关系，所以也应尽可能了解分型诊断的情况，以选择最佳的综合治疗方案，提高疗效。【鉴别诊断】1．痹病儿童急性白血病因发热、关节肿痛、心悸而易与痹病混淆，应注意鉴别。要详细询问病史、进行仔细的体格检查。痹病以肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现，而白血病时可有骨关节疼痛，但多伴有胸骨下端压痛、发热、出血、痰核等临床表现，起病多急。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。2．温病温病是由感受四时不同的温热毒邪引起的多种急性外感热病的总称，起病急，传变迅速，发热，容易动风痉厥及伤阴耗血，具有传染性、流行性、季节性等特点。白血病的发热、出血等表现与温病相似，但无卫气营血的传变规律，也无传染性、流行性和季节性。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。3．血证急慢性白血病都可以出现多种多样的出血见症，以出血为主要临床表现的白血症应属于血证中的一种特殊类型。出血的同时伴有发热¨肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象具有符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般血证治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。4．虚劳白血病尤其是慢性白血病出现以气血亏虚证为主要临床表现时，应属于虚劳的一种特殊类型。气血亏虚证的同时伴发热、出血、痰核、肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般虚劳治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。

【辨证论治】辨证要点1．辨发热白血病本身可以发热，多为低热或中度发热，有时找不到病灶。但大部分患者都是由继发感染而发热，可呈壮热，伴咽痛、咳嗽、痰多、小便淋漓涩痛等。阴虚发热则多为低热，潮热盗汗、口燥咽干。

2．辨出血辨明出血是由血热亢盛、气虚不摄或由瘀血所致的不同。急性白血病的出血多由血热所致，起病急暴，出血量多，血色鲜红，。实热者多有高热，虚热者多见低热或仅见手足心热。慢性白血病以气虚所致者居多，出血症渐起，血色淡红，伴明显气虚见症。瘀血引起者，出血渐起或暴起，出血量多，范围广，血色紫黯，舌质紫黯，或见瘀点、瘀斑。

3．辨痰核瘰疬、癌积痰核瘰疬及症积的出现表明痰瘀胶结较甚。

4．辩正邪盛衰常根据病程、并发症、舌脉等作出判断。起病急骤者，发热出血明显，舌红苔黄，脉洪大或弦滑数，虽有气血两虚见症而以邪实为主。放化疗的患者，热毒虽去，但正气已伤，表现邪衰正气亦虚。而晚期患者则以气血虚衰为主要矛盾。缓解期，气阴两伤，精气未充，余毒未尽，而表现为正虚余毒内伏证。治疗原则清热解毒，养阴补气，活血化瘀为治疗原则。清热解毒针对病因为温热毒邪以治本，温热毒邪易耗气伤阴，故在治本的同时配合养阴补气；温热毒邪又常灼血为瘀，故辅以活血化瘀治法。此外，因本病多在内虚基础上感邪而成，病变过程中正气受损，更见衰败之势，故针对患者气血阴阳虚衰的不同，适当加以补益，扶正培本，以增强体质，增加抗癌能力，增强对化疗药物的耐受力和敏感性是大有裨益的。在辨证论治的基础上选用具有一定抗白血病作用的中药进行治疗也属必要。

分型论治『急性白血病』·热邪炽盛症状：急性发作，高热骤起而持续，发热不恶寒或微恶寒，汗出热不解，口渴喜冷饮，烦躁不安，鼻衄，齿衄，紫斑，骨关节疼痛，或颈、腋下触及痰核，或胁下症结，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉洪大。治法：清热解毒，凉血救阴。·方药：清瘟败毒饮。本方由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成。石膏、知母、甘草、竹叶清肺、胃气分的邪热；犀角、地黄、丹皮、赤芍、玄参凉血救阴，清血分之热；黄连、黄芩、栀子、连翘清热解毒。骨节疼痛明显者可加羌活、独活，祛风除湿止痛；便秘加大黄、枳实通腑泻热。毒盛伤血、症状：壮热谵语，胸中烦闷，口干而渴，皮肤粘膜瘀点、瘀斑，色鲜红或紫红，全身各部均可出血，如鼻衄、齿衄、尿血、便血等，舌红绛，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，凉血止血。方药：神犀丹。犀角、生地、玄参、板蓝根、紫草清营凉血，合银花、连翘、黄芩、天花粉清热解毒，佐淡豆豉宣达郁热，石菖蒲芳香开窍。出血严重者，可加大蓟、小蓟、仙鹤草凉血止血；神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸、至宝丹，以清心开窍。气阴两虚症状：体倦乏力，语音低微，自汗盗汗，口渴，手足心热，反复低热，头晕目眩，皮肤紫斑或衄血，眠差，纳差，舌红或淡，少苔或花剥苔，脉细弱。治法：益气养阴。方药：生脉散。人参、麦冬、五味子益气生津。气虚症状突出者，可合四君子汤健脾益气；阴虚症状突出者，可合六味地黄丸滋阴补肾；出血症状突出者，可加仙鹤草、蒲黄、三七等止血；眠差者，加酸枣仁、夜交藤养心安神；纳差者，加神曲、麦芽、谷芽开胃健脾。·脾肾阳虚症状：面色觥白，唇甲不荣，气短乏力，畏寒肢冷，四肢浮肿，腰酸膝软，皮肤紫斑，衄血，尿血，便血，消瘦纳呆，自汗便溏，小便清长，阳痿遗精，舌质淡边有齿痕，苔白润，脉弱无力。治法：温补脾肾。方药：右归丸。本方温补之力颇强，方中肉桂、附子、鹿角胶温补肾阳，填精补髓；熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲滋阴益肾，养肝补脾；当归补血养肝。『慢性白血病』·瘀血内阻症状：形体消瘦，胸胁胀痛痞闷，腹中坚硬症积，肝脾肿大明显，神疲乏力，面色黧黑，午后发热，手足心热，大便色黑，月经不调，舌红或紫，苔薄，脉涩。治法：活血化瘀。方药：膈下逐瘀汤。红花、桃仁、五灵脂、玄胡、丹皮、赤芍、当归¨川芎活血化瘀，消症止痛；香附、乌药、枳壳调气疏肝；甘草调和诸药。肝脾肿大者，可吞服鳖甲煎丸以加强消症化积之力。贫血明显者，可合当归补血汤即黄芪、当归，以补气养血。·血热毒盛症状：低热不退，夜热早凉，咽喉肿痛，口腔糜烂，颈腋痰核肿大，头晕耳鸣，口渴咽干，盗汗，腰酸，全身骨节疼痛，鼻衄齿衄，或见吐血、便血、尿血，皮肤紫斑，舌质红，脉细数。治法：养阴清热，凉血解毒。方药：青蒿鳖甲汤。青蒿清透邪热，引邪出表，鳖甲养血滋阴，两药合用共呈滋阴透热之效；知母、丹皮助青蒿凉血清热解表；生地助鳖甲滋阴。咽喉肿痛，口腔糜烂，加银花藤、鱼腥草、射干清热解毒利咽；颈腋痰核肿大质硬者，加三棱、莪术、胆南星破血逐瘀，化痰散结。·肝肾阴虚症状：头晕眼花，目涩，视物不清，口干舌燥，心烦失眠，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，遗精，月经不调，皮肤紫斑，舌红少苔，脉弦细。治法：滋补肝肾。方药；麦味地黄丸。六味地黄丸滋补肝肾，麦冬、五味子养阴敛阴。出血者，加血余炭、侧柏叶炭止血。·脾肾阳虚症状、治法、方药与急性白血病之脾肾阳虚型相似，请参见上述内容。·气血两亏主症：面色觥白，神疲倦怠，心悸气短，皮肤紫斑，或见其他部位出血，舌体胖边齿痕，舌质淡，苔薄白，脉弱。治法：补益气血。方药：八珍汤。四君子汤补气健脾，四物汤补血调肝。出血较重者，加阿胶、何首乌、仙鹤草补血止血。常选用具有一定抗白血病的药物，如白花蛇舌草、半枝莲、拳参、紫草、牛耳大黄、青黛、重楼、野菊花、鬼箭羽、虎杖、丹参、海藻、两面针（人地金牛）等。靛玉红系从青黛中提取的治疗慢性粒细胞性白血病的有效成分，口服，150—300m旷日。【转归预后】急性白血病初期为邪实，正气不甚亏损。若热毒未被控制，则病情发展很快，正气日衰，热毒更甚，病情由轻转重。若能早期诊断，及时正确治疗，热毒渐去，正气渐复，病情可由重转轻直至完全缓解。在缓解期，热毒虽去，但余毒未净，内伏骨髓，此期又多有气阴两伤、精气未充之症，若外感六淫、劳伤心脾等诱发，正不胜邪，见发热、出血、进行性的气血亏损，痰核症积等症又可复发，经清热解毒抗癌或滋阴等治疗，可能再次缓解。一些病人因多次反复发作，正气大伤，邪毒亢盛，预后不良。慢性白血病起病缓慢，初期为邪实，若正气不衰，则病情较轻。若邪毒不解，病程日久，则转为本虚标实，病情由轻转重；如能正确治疗，亦可邪气渐衰，正气渐复，直到缓解。若正不胜邪，邪毒又可复燃，胁下症积、气血亏损、脏气损害等症又重新出现，称为复发。部分慢性白血病患者可转为急性白血病，称为急变。急性白血病预后较差，未经治疗者平均生存期仅3个月左右，随着化疗药物的应用，特别是经中西医结合治疗，患者完全缓解率明显提高、生存期显著延长。慢性白血病自然病程平均为3年左右，经中西医结合治疗尤其是初发患者其病情可明显缓解，生存期延长。【预防与调摄】本病的病因虽不十分清楚，但精血不足、脏气亏虚、气血阴阳失调加之邪毒入侵是重要的致病因素，故保养精气、避免接触致癌物质和加强必要的防护措施对预防本病具有重要意义。白血病患者的调摄护理要重视保持病室和患者身体的清洁卫生，预防感染病菌；病情危；重者?要密切观察神志、瞳孔、血压的变化以及有无项强、抽搐、呕吐等情况。缓解期的患者仍要坚持药物、饮食等疗法的综合调治，慎起居，适寒温，畅情志，饮食宜富于营养而易于消化，鱼虾、牛、羊、狗肉等属燥热动火之晶，不宜食用。【结语】白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，目前治愈率很低。白血病多由毒热之邪入侵及肝脾肾虚损所致，以发热、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等为主要临床表现。病位在血及骨、髓与肝脾肾关系密切。病机以毒热内盛，气阴亏虚为多见，因此治疗以清热解毒，养阴补气，辅以活血化瘀及选加抗白血病的中药为治疗原则。急性白血病以热邪炽盛、毒盛伤血、气阴两虚及脾肾阳虚为主要证型；慢性白血病以瘀血丙阻、血热毒盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及气血亏虚为主要证型。本病初起多以邪毒亢盛的实证为主，日久则伤津耗气，虚实夹杂，晚期则正气衰败，预后不良。若出现持续高热、大量、多部位的出血、颅内出血等危候，要配合使用抗生素、激素、输血等疗法，以中西医结合救治。【文献摘要】《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”《诸病源候论·虚劳病诸候》：“夫虚劳者，五劳六极七伤是也。”《千金要方·卷十二·吐血》：“犀角地黄汤，治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。”《景岳全书·杂证谟·虚损》：“凡虚损之由，具道如前，无非酒色、劳倦、七情、饮食所致。”“病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有营卫藏府，然总之则人赖以生者，惟此精气，而病为虚损者，亦惟此精气。气虚者，即阳虚也；精虚者，即阴虚也。”《景岳全书，杂证谟，积聚》：“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已。”《医宗必读·虚劳》：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五藏六府，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二藏安和，一身皆治，百疾不生。”【现代研究】目前治疗白血病主要采用化学药物疗法（化疗）。大量临床证明，在白血病化疗过程中正确配合中医中药治疗，可以减轻化疗药物的毒副作用，增强其治疗效应，提高机体的抗病能力，从而保证化疗的顺利进行，提高白血病的缓解率。·主要治法1．清热解毒法：多用于白血病早期。近代研究证明，许多清热解毒药都具有抗癌细胞作用，可与化疗药物协同发挥治疗效应，同时能增强机体的抗感染能力，防治化疗中常易出现的感染倾向。如哈尔滨医科大学附属第一医院用“癌灵Ⅰ号”注射液肌肉注射或静脉滴注，配合清热解毒、清利湿热中药（金银花、连翘、黄柏、牛角、生石膏等），治疗急性粒细胞性白血病81例，完全缓解X例，其中以M3型效果最为显著[中国中西医结合杂志1984；（1）：19L2．扶正补虚法：在白血病的化疗中应用最为广泛。扶正中药不仅能扶助正气，调整脏腑功能，提高机体免疫能力，减轻化疗药物对机体的损害，而且能够提高机体对化疗的敏感性，增强和巩固治疗效果。如麻氏以“扶正抗白冲剂”（人参、黄芪、首乌、仙灵脾、天门冬、补骨脂、女贞子、炒白术等）治疗完全缓解期的急性白血病90例，观察其；5年持续缓解率（Eli）和长期生存率（艳）的影响；检测了用该冲剂治疗前后患者免疫功能的变化。结果：90例患者5年EFI为64．2％，5年OS为77．2％；患者免疫功能明显改善冲国中西医结合杂志1998；（5）：276）3．活血化瘀法：近年来此法在白血病的治疗中受到普遍重视。其作用主要在于改善微循环，促进骨髓造血功能，调节免疫机能，有些活血化瘀药对白血病细胞有直接抑制作用，对化疗药物也有增效作用。如王氏对急性非淋巴细胞性白血病症见肝、脾及淋巴结肿大者，在常规化疗的基础上，并用“小金丹”、“化瘀丸”及桃仁、红花、五香草、水蛭、莪术等活血化瘀药，·收到较好的疗效[河南中医1991；（3）：21]。主要中成药刘氏综述临床用于治疗白血病的中成药主要有大黄廑虫丸、当归芦荟丸、梅花点舌丹、牛黄解毒片、云南白药、复方丹参液、六神丸等[陕西中医学院学报1999；（2）：42）。·作用机理研究黄氏报道人参、黄芪、冬虫夏草、枸杞子、党参、参三七、刺五加等补益中药的煎剂或其有效提取成分，均有良好的促进白介素-2产生，提高自然杀伤细胞（NKC）、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAKC）活性的作用，尤其是中药补益类复方，可明显增强NKC、LAKC活性，发挥过继性抗肿瘤（白血病）作用[中国中西医结合杂志1993；（4）：235L李氏等对中药诱生干扰素（1FN）作用进行了探索，党参、灵芝、香菇、黄芪、黄芩、黄连等可以诱生不同类型的DN[上海中医药杂志1994；（1）：34]。徐氏等通过对302种中药对HD60细胞诱导分化及细胞毒实验，选择其中作用较强的巴豆进行深入研究，实验结果初步证实巴豆具有较显著地诱导白血病细胞向正常方向分化的作用[中华血液杂志1990；（10）：538]。戴氏报道As2O3（注：中药雄黄的主要成分）对急性早幼粒细胞白血病细胞有诱导分化、促进细胞凋亡的作用，经临床观察完全缓解率高，且不引起出血和骨髓抑制，能下调bcl-2基因（一种凋亡抑制基因）表达[中华血液杂志1996；（12）：617]。

甲磺酸伊马替尼胶囊作用，甲磺酸伊马替尼胶囊说明书

在面对疾病的时候，患者首先采取的措施就是服用药物来治疗，因此对于药物的疗效以及副作用这些，是患者在在意的地方。今天小编要介绍的这个药物是生活中不常见的，但是在临床上非常常用的一种药物，叫做甲磺酸伊马替尼胶囊，治疗白血病的药物。
1、功效如何
甲磺酸伊马替尼胶囊是一种胶囊型的化学药剂。主要对慢性粒细胞白血病的急变期加和速期有一定的治疗效果。对于干扰素治疗之后失败，慢性白血病患者和不能切除的，或者已经转移的恶性胃肠间质肿瘤有一定的抑制作用。
有一种疾病是与灰色染色体有关的髓性白血病，因为是与染色体有关，属于遗传因素，因此想要彻底治疗非常困难。而甲磺酸伊马替尼片能够遏制病情的进一步发展。此外，对于一些用手术治疗无法切除，或者肿瘤已经发生转移的恶性肠道疾病，治疗时，也常常用它作为主要药物。同时，它还可以作为辅助药物，治疗其他疾病。
这是一种国外进口化学药品，产于瑞士，甲磺酸伊马替尼胶囊主要化学成分是甲磺酸伊马替尼。一般的药品包装是每粒胶囊是100毫克，一盒装中有120粒。本药品不适宜高温储藏，一般要在30度以下保存，患者朋友们在服用甲磺酸伊马替尼期间一定要注意保存，以免药物性状发生改变。
2、用药注意
在进行服用甲磺酸伊马替尼胶囊的时候，一定要在医生的指导下服用，严格按照说明书的剂量来进行使用。因为服用本品的时候，要求很严格，所以要根据自己的病情需要做相应的调整，所以在剂量的及时改变和调整的时候，要注意不能超剂量，也不能固定一个剂量进行服用。年龄的不同和身体健康状况的不一致，使用甲磺酸伊马替尼胶囊的时候，剂量的选择也不同，一定要注意调整。
3、副作用
甲磺酸伊马替尼胶囊属于抗肿瘤药，在去除了外层的胶囊之后，里面是一些白色或类白色的粉末。虽然在治疗方面，药物有一定的作用，但提到甲磺酸伊马替尼胶囊副作用的时候，从其说明书中可以看出，是会体现在诸多方面的。像全身异常的反应，主要是水潴留、发热、疲劳等，减少用药量后会好转。而在血液与淋巴系统中，药物副作用体现为脱水、高尿酸血症、低钾血症等，患者应及时停药并前往医院治疗。
不仅如此，像抑郁、焦虑、欲望降低等精神上的异常表现也是甲磺酸伊马替尼胶囊的副作用。个别患者在神经系统，也会由于药物受损，发生头晕、味觉障碍、感觉异常等不良反应。这些，只不过是临床观察到的一部分。
4、药物价格
甲磺酸伊马替尼胶囊多少钱？这种药物的价格不是十分固定的，和生产的厂家有关系。一些小厂家因为前期做广告以及宣传的力度不大，知名度也是有一些劣势的，那么这种情况下价格就是比较低的。有名的药厂售卖这种药物可能会达到三百元左右，但是不知名的药厂生产的该药，可能就只有二百六十元。这个药物的厂家不同，价格也是存在很大的差异的，比如说一个大厂家的价格是在368元。小的药厂可能会便宜一些。

白血病的治疗

由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。
1.AML治疗（非M3）
通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA（3+7）方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。
2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病（M3）成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。
3.ALL治疗
通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
4.慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用（接近终生），而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗（伊马替尼加量或者使用二代药物），然后选择机会尽早安排异体移植。
5.慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。
6.中枢神经系统白血病的治疗
虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。
7.干细胞移植
除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。
8.新的治疗方法展望
虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

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一.儿童怎样预防白血病的发生
儿童是白血病的高发人群，究其原因，除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。
如何预防儿童白血病，专家向家长们提出如下忠告：让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理，防止酸性体质的出现危害儿童的健康，饮食保证再餐桌上要“二酸八碱”；减少儿童在污染环境里的活动时间；儿童生病时用药应注意安全，不应擅自滥用药，儿童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。

二.白血病患者的营养指导
1、高蛋白
白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括癌症的发生。
2、多进食含维生素丰富的食物
临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。
维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有VitC和B族维生素，脂溶性维生素有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。
3、多摄入含铁质丰富的食物
白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
4、少食多餐，容易消化
白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适，
5、根据病情对症调理饮食
病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
总之，白血病患者由于机体代谢亢进，免疫力低下，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能

三. 白血病的治疗
主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。

四.如何选择化疗、移植、靶向治疗
急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
除了化疗、移植、靶向治疗，是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是免疫细胞的治疗，还有一个是药物的治疗，免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来，在体外用一些细胞因子，使它变成一种杀伤细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。
还有一种给病人直接用一些免疫制剂，像干扰素还有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治疗。
关于免疫治疗，我们用它治疗去杀伤残留的白血病细胞。化疗是大部队作战，去杀伤大量的白血病细胞，免疫治疗有点像游击队似的，去抓残留的细胞。靶向治疗是专门针对你的靶点，对正常细胞的损伤理论上很小。
目前国际通用的原则是，一个病人如果不完全具备很好的移植条件，首选治疗应该是靶向治疗，目前应用的靶向治疗药物是格列卫。治疗3个月、6个月，12个月，分别来看他的治疗效果看他好不好，如果好，继续用药，如果不好就考虑他去做移植或者做其他的治疗。如果对格列卫耐药，就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品。
五.化疗的优缺点
化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：
1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；
2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；
3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；
4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；
6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；
7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；
8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失；
9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
六.骨髓移植的弊端
骨髓移植违背生理自然规律
骨髓移植为近代国际正统医学创导的先进疗法，但疗效却极差，这种疗法，基本上可以说是失败的，因为生命不仅有其身，更有超肉体、超物质的心和灵。 生命是一个小天地，是大宇宙的「全身胚」；生理渊源於生命的源起和亿万年来的进化过程，它和大自然界息息相关，遵循著宇宙万有的因果自然规律。 因之，生命的奥秘是超机器的，不是任何「宏观」和「微观」的科研成果所能主宰，不能把治病作为机械的修理装卸，不能把辨证施治按建筑工程那样设计核算。
摧毁了生命的免疫力
骨髓移植的最大错误是在移植过程中，摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能，使它无能发挥「排异」作用，而移植得以成功。但是，免疫力是生命赖以自卫生存的重要因素，赖以发育成长的基本支柱，免疫力的摧毁，等於树木之根已断，任何生命都无法正常的生活下去。

配型困难
骨髓移植还有一个重要缺陷，就是适用於移植的骨髓类型供源极少，因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。 据统计，在广大群众中仅占十万分之二左右，即十万人中约有二人；而且即使找到配型相同之人，也常因顾虑抽髓后对身体造成损害而不愿供应。

自体骨髓移植也是舍本逐末
医学界又创导「自体骨髓移植」，可不受供体来源的限制，但这种疗法不仅是舍本逐末，而且严重违背生理规律。 因为患者的骨髓本是一种病灶，所谓幼稚细胞乃是患者整体病的局部现象，是一种症状，并非病源及病源体，纵使对残留的幼稚细胞作了清理，而患者的整体并未因之改善，所采取的骨髓乃是一些毫无生机的组织，何有根治此症的功能？
成功率极低，费用极高
骨髓移植患者受尽了残酷的苦痛，有的移植失败而牺牲，有的灰心失望而自杀，有的虽然移植成功，但不久又复发无救。 而移植费用却高得惊人，在中国大陆，每一病例需医疗费二、三十万人民币。

副作用太大，后患无穷
骨髓移植还有很多不良副作用未为医界、病人、家属及一些社会人士所正确了解，谨提示概要供参考。
患者之整体变型、变质、变态，失去正常、自然的健康美。
缩短生命周期，这一点为医学界所忽略，甚至可以说是盲然不知。假如一个人的生、长、衰、老的生命周期平均是八十岁，当他在二十岁时，还应当存有六十年的寿限，他若患了白血病，以化疗及骨髓移植的霸道疗法，纵使缓解存活，用了很多强壮剂蛋白质、激素、鲜血……，外面看来很壮实，但他的生命周期却大大的缩短，所存余的六十年生命资源，给他数年内耗尽了，也即是早熟、早衰、萎缩、老化而活不了多少年。 这是一个非常严峻的事态，必须引起有关当局的重视。
丧失生命意义：化疗或髓植后，免疫力被摧毁，丧失了自力生存的功能，医生为了预防感染，尽量与外界隔离，甚至置于无菌室中，经常消毒、验血、抽髓，以及各种检查化验，经常输注营养、强壮剂、消炎剂……以维持生命，这样，表面上是予以先进的设备及科学的治疗，而实际上是剥夺了大自然界赋与每个人的能量，疏远了家庭和社会对患者精神上的慰藉。 倘若长期在这痛苦无情形同俘虏、囚犯似的存活，这将完全丧失作为一个人的生存意义。
综上所述，可知骨髓移植虽为国际医学界最先进的疗法，甚至标榜为白血病的根治法，而实际上却是最残酷的霸道疗法，这将为国际医药史上留下最创痛的一页！
七.白血病的几种护理方法
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1.使用化疗药物时应注意
(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
(2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
2.输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
3.增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
4.消除心理障碍
(1)热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
(2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95％以上，5年以上存活者达70％左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75％左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。
(3) 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
(4)定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。
(5)定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。 让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。

八个白血病食疗药膳方
1?鲜蘑白菜水饺?
〔配方〕面粉、白菜各500克，鲜蘑菇100克及调料适量。?
〔制法〕面粉与微量精盐，200克冷水相和，反复揉搓成光滑、柔软的面团，加盖，醒15分钟，白菜入沸水中烫软，剁碎，与鲜蘑末拌合，加姜末、葱花、黄酒、精盐、麻油、味精，调制成馅，把面团分60份，擀皮，包成饺子，入沸水中煮熟。?
〔功效〕解毒抗癌。?
〔主治〕适用于白血病、子宫癌、皮癌、肉瘤等。?
2?口蘑烩豆腐
〔配方〕口蘑15克，豆腐1小块，火腿末、豌豆各10克及调料适量。?
〔制法〕口蘑泡开后洗净，泡蘑菇水澄清待用；豆腐切长条形，用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开，放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆，加盐，炖煮约10分钟，勾芡，调入味精，淋少许麻油。?
〔用法〕佐餐食。?
〔功效〕补气健脾益胃。?
〔主治〕适用于肺病，白血病、贫血，婴幼儿缺钙，缺铁等症。?
3?蒜苗炒河蚌肉
〔配方〕蒜苗、河蚌肉各250克，蒜2瓣及调料适量。?
〔制法〕蒜苗洗净，切成2～3厘米长的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略烫后切成片，加黄酒，盐伴匀待用，菜油烧熟，降温片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，调入精盐、白糖，沸煮约4分钟，加味精即成。?
〔功效〕清热解毒，抗癌利尿。?
〔主治〕可作为一切恶性肿瘤，白血病的辅助治疗。?
4?大蒜豆腐?
〔配方〕嫩豆腐400克，青大蒜100克，调料适量。?
〔制法〕菜油烧热，待降温至六成热时，放入蒜段煸炒至软，加入豆腐块，边炒边加适量的黄酒、酱油、精盐、白糖等调味品，再加少许水煮沸，勾薄芡，调入味精。?
〔功效〕补虚解毒。?
〔主治〕一切恶性肿瘤及白血病患者之膳食。?
5?大蒜烧茄?
〔配方〕大蒜25克，茄子500克，食盐2克，白糖5克，酱油10克，味精1克，生姜5克，葱白10克，干淀粉10克，菜油50克，清汤200克。
〔制法〕茄子撕去蒂把，洗净，切成两半，在每半的表面上划成约1厘米宽的十字花刀，然后切成约4厘米长、2厘米宽的长方块(深切不断为度)。每瓣蒜切成两半，将盛菜油的锅烧热，炼至油泡散尽，冒青烟时离火。待油稍降温后，把茄子逐个放入锅内翻炒，下入姜末，酱油、盐、蒜及清汤，烧沸后，用文火焖10分钟，翻匀，撒入葱花，用白糖与淀粉加水调成的芡汁勾芡，调入味精。?
〔功效〕清血热，行气滞，利水湿，解邪毒。?
〔主治〕适用于紫斑、白血病等治疗。?

6?蟾蜍煮鸡蛋
〔配方〕蟾蜍(活)一只，鸡蛋一枚。?
〔制法〕蟾蜍洗净，去内脏，腹内放入鸡蛋1个，缝合，煮30～40分钟。?
〔用法〕每日取蛋食之，7日为一疗程，观察症状和血象，如无不良反应，可再服。?
〔功效〕解毒抗癌，扶正祛邪。?
〔主治〕急性白血病。?
7?十全大补汤
〔配方〕黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、白芍各10克，当归5克，肉桂5克，川芎、甘草各3克，大枣12枚，生姜20克，肥鸡半只，老鸭子半只，肘子250克，猪肚250克，墨鱼50克，棒骨500克，香菇、蘑菇、冬笋、花生米各50克，花椒、盐、胡椒粉、葱节、料酒、味精各适量。
〔制法〕将黄芪去芦头，加水略浸泡后，切片，晾干，大枣用酒刷干，鸡、鸭、肘子洗净，墨鱼泡软，撕去膜(不去骨)、棒骨捶破，冬笋切片，蘑菇切两片，香菇切块，沸水锅中氽下下，捞出晾凉。将党参、黄芪、大枣、花生米4味包成一包，白术等9味包成一包备用。锅内放冷水6000毫升，置旺火上，放入鸭鸡、肘子、猪块、墨鱼、棒骨、两个药包，葱节、花椒，烧沸30分钟后。改用文火，加入料酒、继续炖至汤浓缩至3000毫升时，再减小火力，炖至鸡、鸭烂熟。取出熟鸡切块，鸭斩长条，猪肚切丝，肘切为12块，墨鱼去骨切片，以上分别盛在12个碗中另取小锅，放入冬笋、香菇、蘑菇，倒入部分原汤，烧沸后，将冬笋，蘑菇和香菇块均匀地放在12个碗中。将全部原汤过滤、除去杂物，倒入小锅内烧沸，加入盐、哧精、胡椒粉，搅匀，分别舀入以上12个碗中。?
〔用法〕每日1次，每次1碗，晨起空腹食用。?
〔功效〕黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣补中益气，健运脾胃，当归、熟地、川芎、白芍、墨鱼、肥鸡、老鸭、肘子、花生、棒骨滋阴补血，肉桂助阳以生血。本品补气血，健脾胃，扶虚弱。?
〔主治〕病久体虚、阴阳双亏，白血病的辅助治疗，白细胞减少症。?
8?冬瓜苡米汤?
〔配方〕冬瓜300克，苡米30克。?
〔制法〕二者同煮1小时。?
〔用法〕取汤，加盐或糖调味后饮汤，每日或隔日1次。?
〔功效〕健脾利湿，解毒清热。?
〔主治〕对细胞免疫及体液免疫有促进作用，有一定的抗癌作用，用于白血病及其他肿瘤的辅助治疗，用于小儿免疫功能低下所致的疾病。?
白血病的中药方剂
一
〖 辨 证 〗 气阴两虚。
〖 治 法 〗 益气养阴，清热解毒。
〖 方 名 〗 益气养阴解毒汤。
〖 组 成 〗 黄芪30克，太子参20克，黄精15克，白术12克，茯苓10克，生地20克，麦冬20克，天冬15克，旱莲草18克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，蒲公英30克，小蓟15克，甘草5克。
〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。
二
〖治法 〗：清热解毒，活血，养阴
紫花地丁18 金银花15 茜草10 知母12 麦冬10 白芍10 北沙参12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹参12 半枝莲10 川芎12 黄药子10 白花蛇舌草12 黄芪24 党参18
〖加减〗：
(1)高烧导致神志不清者，加水牛角35 生石膏30
(2)食少便溏，加淮山18 白术15
(3)伴有淋巴结肿大，加鳖甲15 海藻15 生牡蛎30 夏枯草20
(4)心悸气短，面色苍黄，失眠多梦，加远志10 炙甘草5 山萸肉10
(5)有出血现象，加三七粉8 藕节15 阿胶10 (烊化）

白血病康复后的继续治疗

内容简介：白血病的复发是目前影响白血病康复的关键问题，也是白血病骨髓移植后影响疗效的重要因素之一，是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。
经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以后的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发：
(1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋＞5％但又＜20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者；
(2)骨髓中原粒细胞(原单＋幼单或原淋＋幼淋)＞20%者；
(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者，如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。
导致白血病复发的因素主要有以下几方面：
放松治疗 在我们的临床中经常遇到有些患者在取得完全缓解后，就自以为万事大吉了,不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。
身心劳累 患者患病后经济支出巨大，家庭负担沉重，因此，在病情稳定后便急於劳动，以望减轻家庭的压力。但此时患者处於初步恢复期，体质尚未完全恢复，一旦劳累，身心疲惫，则正气下降，抗病能力减弱，病邪会乘虚而入，卷土重来。
感冒频发 感冒是导致白血病复发的最常见因素，因此，在日常生活中一定注意预防。注意天气变化，及时增减衣物，避免雨淋。
心情不畅 生气和郁闷都会使气血在体内运行失常，流通不畅，造成脏腑功能紊乱，病情复发。
饮食无度 有些患者在饮食方面无所顾忌，认为能吃能喝对康复更有利。因此，大鱼大肉，暴饮暴食，出现脾胃功能负担过重。
起居不规律 养生之道在於“早睡早起、起居有常”，就是宣导人们生活要有规律，这样才有利於健康。当今社会，花花世界，灯红酒绿，夜生活丰富多彩，许多青年患者沉溺其中，忘记休息，起居没有规律。
舒适过度 有些缓解后的患者为了保养好身体，便很少出门，活动减少。其实，除药物外，适当运动对於免疫功能的恢复有明显的促进作用，也是预防复发走向康复的重要措施。
除上述因素外，还有其他一些尚不明确的因素。因此，白血病的康复是与多方面因素有关的。药物治疗的重要性是毋庸置疑的，但是，护理工作也至关重要。应做到医生、患者、家庭三方齐心协力，密切配合，为康复奠定良好的基础。

体内维生素水平较低，白血病治疗药物的副作用明显
最新的研究结果显示，如果白血病患儿不能够摄入足够的抗氧化物质——维生素，他们在接受化疗时出现不良反应的危险性也会增加。
来自Columbia大学的Kara M. Kelly等人在最近一期的《美国临床营养学杂志》上写到：“化疗引起的一些变化能够激活机体的抗氧化物质防御系统，因此癌症患者的饮食结构中含有一定量的抗氧化物质十分重要。”

在为期六个月的研究过程中，研究人员调查了103名急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者，了解受试者的抗氧化物质摄入情况和化疗所带来的副作用。

研究人员指出：“按照第三次美国健康与营养状况调查的结果，美国政府推荐的饮食中维生素E、总类叶红素、β-叶红素和维生素A摄入量，在本研究期间，受试者的摄入量分别达到上述标准的66％、30％、59％和29％。随着维生素C摄入量的增加，治疗的延迟减少，副作用降低，住院时间缩短。与此相似，患者发生感染和其它副作用的危险性随着维生素E和β-叶红素摄入量的增加而下降。研究结果提示，ALL患者应该接受营养咨询，以保证达到抗氧化物质的摄入需要。”

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