激素补充治疗增加乳腺癌危险无种族差异(乳腺癌是怎么引起的？)

美国一项新的研究显示,与绝经后妇女激素补充治疗相关的乳腺癌危险增加,各种族妇女的发病危险相似。该研究结果发表在3月1日出版的Int J Cancer(2006,118:1285)上。

以前的研究提示,绝经期妇女用雌孕激素补充治疗增加乳腺癌危险,但对于不同种族是否危险不同,尚不清楚。

美国南加利福尼亚大学Pike和同事,分析了“多种族定群研究”55371名多种族妇女资料,包括非洲裔、日本裔和拉丁裔美国人,以及白人妇女,均为年龄45~75岁的绝经期妇女,Pike等分析了激素补充治疗与乳腺癌危险的关系。

结果共发现1615例乳腺癌病例,当前用雌孕激素,每5年乳腺癌危险大约增加29%;当前用雌激素,每5年乳腺癌危险增加10%。当前用雌孕激素所有种族妇女的乳腺癌危险均增加。曾经用雌激素与任何种族妇女乳腺癌危险显著增加无关联。

该研究还提示,体质指数(BMI)30kg/m2者,乳腺癌危险亦增加。雌孕激素应用还明显增加乳腺癌进展危险,并与雌激素受体阳性肿瘤显著相关。

研究者说,他们的研究结果与以前有关激素补充治疗和乳腺癌关系的文献结论相一致,他们首次比较了不同种族妇女用激素补充治疗的乳腺癌危险,结果提示,其他种族妇女与以往报告的白人妇女的乳腺癌危险相似。

乳腺癌是怎么引起的？

已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
3其他乳房疾病。
4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8口服避孕药。
9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
10饮酒。
11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
12病毒感染
13放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性
14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫
(二)发病机制
(1)遗传因素：Li(1988)报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻;②易双侧发病;③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经前发病。
(2)基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。目前对癌基因及其产物与乳腺癌发生和发展的关系，已得出结论为：有数种癌基因参与乳腺癌的形成;正常细胞第1次引入癌基因不一定发生肿瘤，可能涉及多次才发生癌;癌基因不仅在启动阶段参与细胞突变，而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮细胞—增生—癌变过程中，可能有不同基因参与。
①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。
②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。
雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等，与乳腺癌的发生发展均有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的胆固醇及其氧化产物，即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生，且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞毒性的化合物。
③外源性激素，如口服避孕药，治疗用雌激素、雄激素等，都可引起体内上述内分泌激素平衡失调，产生相应的效应。
④饮食成分和某些代谢产物如脂肪与乳腺癌的关系：由动、植物油引起的高脂血症的小鼠乳腺肿瘤发生率增加。在致癌剂对小鼠的致癌作用的始动阶段，增加脂肪量不起作用，但在促发作用阶段，脂肪喂量增加，肿瘤增长迅速加快。
(3)机体免疫功能下降：机体免疫力下降，不能及时清除致癌物质和致癌物诱发的突变细胞，是乳腺癌发生的宿主方面的重要因素之一，随着年龄的增加，机体的免疫功能尤其是细胞免疫功能下降，这是大多数肿瘤包括乳腺癌易发生于中老年的原因之一。
(4)神经功能状况：乳腺癌病人不少在发病前有过精神创伤，表明高级神经系统过度紧张，可能为致癌剂的诱发突变提供有利条件。

乳腺癌产生的原因 导致乳腺癌的因素

1 导致乳腺癌的因素

1年龄因素。

与多数的癌症一样，乳腺癌的发生与年龄密切相关。乳腺癌在20岁以前比较少见（但不是绝对，但仍要注意），25-30岁以后乳腺癌得病的可能性逐渐升高，到40-50岁以后得乳腺癌的可能性明显升高，绝经后则继续进一步升高，大约80%女性乳腺癌患者年龄超过50岁。但乳腺癌的发病年龄越来越趋向年轻化，要提高警惕。

2身高、体重和饮食营养因素。

癌症与身高有什么关系？

研究确实提示身高与乳腺癌发生的危险度相关，北欧的一项研究结论认为身高每增加5CM或8CM，危险度增加1.1或2.0倍。为什么身高与乳腺癌发生会有关系？主要是如果儿童和青少年时期摄入热量和蛋白质不足，由此会导致发育迟缓和成年后身高减低，而高热量摄入与乳腺癌的发生相关。肥胖和超重与乳腺癌相关，特别是绝经后50岁左右的女性。不同的是，肥胖是一个可以部分改变的因素，而身高是无法改变的因素，理性看待，高者不必恐慌，矮者不必窃喜。

饮食因素是影响乳腺癌发病的重要因素，但最终研究结果似乎并不完全一致，不过这丝毫不影响饮食因素是乳腺癌发病密切相关的因素。主要表现在以下方面：

关于热量和碳水化合物，多数研究并不支持其是危险因素，但不可否认，热量摄入过多脂肪沉积和体重相关，因此可能起间接或协同的作用。

高脂肪摄入与乳腺癌的关系基本可以肯定，但多数认为脂肪的类型比总脂肪量更要重要，也就是说，单不饱和脂肪酸的危险度较低，比如橄榄油，甚至还有保护作用，而动物脂肪的摄入则增加危险度。因此，保持合理体重、限制脂肪摄入很有必要。谷物纤维蔬菜水果摄入太少可能增加患乳腺癌概率，原因可能是当肠道中纤维素较少时，内源性的雌激素从胆汁中分泌后易于从肠道中再吸收，从而增加血中的雌激素水平，低纤维素饮食的女性要比高纤维素饮食的女性更易暴露于更高的内源性雌激素水平之中。

植物蛋白（比如大豆蛋白）的摄入似乎能降低乳腺癌危险度，但结论尚不明确。维生素C和胡萝卜素有抗氧化作用，对乳腺癌发生有一定的保护作用，但仍需深入研究。饮酒可增加乳腺癌发生的危险，且与饮酒量有一定相关性，国外有报道，每日饮酒3次以上的人患乳腺癌的危险度增加，所以如果不能戒酒，那就限制酒精饮用量。

3吸烟。

吸烟与乳腺癌有弱的相关性，且与吸烟量与吸烟时间有关，被动吸烟（被动吸周围环境中的烟，比如丈夫吸烟）也与乳腺癌之间有弱的关系。

4运动。

研究显示年轻时经常参加较剧烈运动可以起到终身预防乳腺癌作用（降低得癌概率，不是一定不得癌），也有报道表明，成年人轻微运动也能一定程度上降低得乳腺癌的风险。但总体上，青少年时期的动运量与将来发生乳腺癌的危险度有更强的相关性。

5受教育程度。

有研究显示，高学历人群，教育程度较高的人群患乳腺癌危险性增高。

6职业因素。

一般说来，容易接触有害物质的职业（比如木才加工行业、化学工业、纺织行业等、白领脑力劳动者（比如文教卫生从业人员、政府工作人员等）得乳腺癌的可能性相对增加。

7环境因素。

既往胸部过多的放射线暴露，比如幼时或年轻时因为其他肿瘤接受过胸部放疗的人，其成年后得乳腺癌的可能性增加；环境中的污染物也可能与乳腺癌相关，但不尚十分明确。

8生殖相关因素。

月经初潮年龄早、停经年龄晚、月经周期短、从未生育、未育不育或第一胎足月生育年龄晚（初产年龄晚）、生育次数少、不哺乳或哺乳月数少等，增加女性得乳腺癌的可能性。这些因素主要是因为导致女性更多地暴露于高雌激素中，雌激素在乳腺癌发病中起着非常重要的作用，以上是导致内源性雌激素暴露，外源性的雌激素比如长期使用雌激素替代治疗同样可增加患乳腺癌的风险，但仅为轻微。

9既往乳腺疾病史。

如果女性既往有其他良性乳腺疾病史，则可能会增加得乳腺癌的可能性，比如诊断为非典型乳腺增生；另外，一侧乳腺得过癌，另一侧乳腺得癌的可能性明显增加。

10家族史和遗传因素。

研究均证实乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危险因素，有一级亲属（父母姐妹女儿）得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的风险更高，且血缘亲属得乳腺癌的人数越多、年龄越小，你得乳腺癌的风险也会越高。这其中的原因既可能是共同生活在相同的环境中有关，更可能是与遗传有关。BRCA1和BRCA2基因突变增加乳腺癌危险。

生乳腺癌的原因有哪些？

长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变。 身体组织液酸化，身体细胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65％时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。 另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因身体机能下降，身体组织液酸化，癌细胞趁虚而入，造成了乳腺癌。 随社会的发展，社会竞争加剧，生存压力加大，人们的心理压力增大，各种矛盾、不如意、不愉快等不时的袭扰每一个人，中国有个传统：“男主外、女主内”，特别是妇女，通常一方面在家庭中为妇女担负着家庭生活一切事物，上至老，下至小，都的考虑、照顾周全，另一方面现代妇女还得上班或劳作，生活的负担、工作的压力通常使妇女身心疲惫，很多妇女出现各种乳房病症，如乳房小叶增生，有的甚至出现乳腺癌等。目前各种乳腺病症已成为医学界的重要课题。 根据感应科学的研究表明，较多的妇女出现乳房病症，其原因大多是因生活或工作中的不顺心、不愉快、生气着急，由于妇女的生理特点和心理特点，经常会出现心情郁闷，严重的发脾气，不好的心情一定感应不好的信息，大量的不好的信息就容易聚集在妇女的胸口，而乳房是妇女胸部重要的组织器官，因为妇女抚乳和生育的特殊的生理特性，乳房的腺体比较发达，在特定的情况下可以大量传输信息、物质和能量，用于抚育婴儿。由于心情而产生和感应不好的、不健康、负面的信息影响，会直接影响乳房的信息、物质和能量的运输传递，使乳房的信息、物质和能量的运输传递受阻，在乳房中有时会出现肿块，即小叶增生，严重的会出现乳腺癌。 感应科学进一步研究表明，妇女乳腺出现病症每个人的成因不同，其中不好、不健康、负面的信息来源是立体的除自身的信息以外，还有空间信息和时间信息，由于每个妇女的生活、工作、交友等各不相同，产生的负面信息各不相同，这三方面的负面信息的特点不同、来源不同、影响方式不同、影响程度和影响时间不同，乳房呈现的病症的性质和病的严重程度也会不同，因此，对于每一个有乳房病症的妇女解其“病因”各不相同，归纳起来就是用健康的信息将这三方面不健康的信息调整为健康的信息，通过人自身新陈代谢的能力再用植物的根茎叶果实、营养源和感应水，一方面排毒因不健康信息产生的毒素，另一方面激细胞、修复细胞、重组细胞感应康复。

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