治疗哮吼地塞米松优于泼尼松龙

哮吼是儿科急诊常见的呼吸系统疾病。澳大利亚玛格丽特公主儿童医院的Sparrow等的一项随机双盲对照研究显示,接受泼尼松龙治疗的哮吼患儿比接受地塞米松治疗的患儿再次入院的可能性大。

研究纳入了133例轻至中度哮吼患儿(年龄为3~142个月),研究者给参试患儿随机口服单剂量地塞米松0.15mg/kg或泼尼松龙1mg/kg。

结果显示,接受泼尼松龙治疗的患儿重新入院治疗的可能性更大,泼尼松龙组65例患儿中有19例(29%)再次入院治疗,而地塞米松组68例患儿中仅有5例(7%)再次入院治疗。两组患儿其他预后指标均无显著差异。[Arch Dis Child2006,91(7):580]

研究提示:在减少轻至中度哮吼患儿治疗后再次返院方面,口服单剂量泼尼松龙的疗效不及地塞米松,这可能是因为泼尼松龙的半衰期较短。

糖皮质激素的药动学特点?

糖皮质激素类药物的消除主要在肝脏。首先进行经基化，其次是结合反应，最后代谢产物自尿中排出。通过粪便和胆汁的排泄很少。

特殊情况下的药代动力学
1.肝脏疾病
尽管肝脏疾病对泼尼松向泼尼松龙的转化影响不大，但由于泼尼松龙的肝脏清除率降低，使得这一转化失去平衡。因此，有严重肝脏疾病的患者，泼尼松龙的血药浓度偏高。低蛋白血症患者使用泼尼松龙时不良反应增多，这可能是由于严重的肝脏疾病导致泼尼松龙的血药浓度过高所致，而不是由低白蛋白血症自身引起。
2.肾脏疾病
泼尼松或泼尼松龙以原形从肾脏排泄相对来说并不重要。慢性肾衰竭以及经过肾移植的患者可使血液中的糖皮质激素浓度增加。肾病综合征患者以及血清白蛋白浓度过低的患者，其泼尼松龙的总浓度下降，但游离药物浓度不变。
3.老龄
年龄与泼尼松龙的肝、肾清除率呈明显的负相关。年龄越大，游离的泼尼松龙浓度越高。对于老年患者，口服泼尼松的生物利用度以及泼尼松和泼尼松龙之间的相互转化作用似乎没有改变。
4.甲亢
由于甲亢患者的吸收减少，肝脏清除率增加，其血浆中游离型和结合型泼尼松龙的浓度均明显低于正常人。
5.怀孕和哺乳
据报道，糖皮质激素可使胎儿生长停滞，但这一发现并不具有普遍意义。其畸胎发生率并不比背景人群高，且动物实验中发现的口裂情况增多的现象在人体用药时并未出现。总之，孕妇对糖皮质激素有良好的耐受。胎盘能将泼尼松龙转化成无活性药物泼尼松，结果导致母体与脐带中拨尼松龙的血药浓度比为10:1.相比而言，地塞米松可透过胎盘，使胎儿与母亲血药浓度相似。因此，如果治疗对象是母亲而非胎儿，应该用泼尼松或泼尼松龙;而地塞米松用于针对胎儿的治疗，如治疗胎儿心肌炎或预防胎儿呼吸窘迫综合征。

地米片的作用

地米是激素类药品,它不可以长期服用 DEXAMETHASON是地塞米松的英文名
地塞米松
药理：
本品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于 l小时和 8小时达血药浓度峰值.本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.本品 0.75mg的抗炎活性相当于 5mg泼尼松龙。
适应症：
适应证同泼尼松龙，本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。
（泼尼松龙适应证：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。）

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/77531.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 胃癌耐药细胞特异性结合短肽筛选成功

下一篇: 地高辛不影响舒张性心衰自然病程