老年心血管病患者应慎重降脂

老年心血管病患者应慎重降脂

他汀类药物因被视为安全、有效的降脂药物，成为各国心血管病防治指南中推荐的治疗药物。但任何药物在获益的同时都会有潜在的不良反应，并且可能随药物剂量的增加而增加。由于已有的多数临床试验是在经过严格筛选的65岁以下心血管病高危患者中完成的，因此在临床实践中使用该药强化降脂对普通人群的影响、老年人群是否能同样获益，以及长期治疗的安全性等问题，成为日前在美国芝加哥举行的“美国心脏协会（AHA）2006年科学会议”上关注的一个新兴热点。记者就此采访了参加该会的北京大学附属第一医院刘默林教授。

老年患者盲目降脂存在风险

刘梅林表示，最近公布的一些关于老年人降脂的临床研究结果显示，老年人使用他汀类药物强化降脂“风险与利益并存”，因此应慎重。她列举了一些近年来的相关临床研究结果：如纳入5804例70~82岁有冠脉疾病或危险因素的老年心血管病患者的PROSPER研究，经过平均3.2年普伐他汀40毫克/天的治疗，冠心病所致死亡和心肌梗死的绝对风险降低，但未能降低总死亡率；新发癌症总数增加，癌症所致死亡亦有增加趋势。因此，在未得到更多临床证据之前，不应将其常规用于肿瘤老年高危人群或老年肿瘤患者的强化降脂治疗。MIRACL研究证实，阿托伐他汀80毫克/天可减少急性心肌梗死患者的复合心血管事件，但无65岁以上老年人群的分析结果。PROVE-IT研究经过两年的随访证实，阿托伐他汀80毫克/天较普伐他汀40毫克/天使复合心血管终点事件减少16%，但对65岁以上老年人群的亚组分析未观察到类似结果。A-to-Z研究对急性冠脉综合征(ACS)患者24个月的随访结果表明，大剂量他汀类药物强化治疗(辛伐他汀80毫克/天)与中等剂量延迟降脂治疗比较，虽然有效降低了低密度脂蛋白（LDL-C）含量14毫克/分升，主要终点的危险也呈下降趋势，但未达显著性差异；而肝酶升高和肌病的发生率却明显增加。IDEAL研究对80岁以下心肌梗死患者服用常规剂量辛伐他汀20毫克/天或大剂量阿托伐他汀80毫克/天进行了对比研究，结果显示，阿托伐他汀未能显著性地减少主要终点事件、冠心病死亡；虽然大剂量阿托伐他汀未显著性地增加肌病的发生率，但仍出现了较多的不良事件，如转氨酶升高的发生率为1.0%，而常规剂量的辛伐他汀仅为0.1%。TNT研究显示，分别随机给予高胆固醇稳定性冠心病患者(35~75岁)阿托伐他汀10毫克/天、80毫克/天治疗，平均4.9年，大剂量组较小剂量组的LDL-C进一步下降34毫克/分升，主要终点心血管事件减少22%；但肝酶异常、相关不良反应及停药率显著增加。此外，目前国际医学界尚无80岁以上高龄老年人使用他汀类药物的随机大规模临床试验结果，也缺乏老年人群用其进行降脂治疗的冠心病一级预防的临床试验证据，有关他汀类药物对老年人认知功能、心功能、免疫功能的影响亦缺乏大规模随机、对照临床研究。

她指出，有学者对这些临床试验所做的一项统计结果表明，他汀类药物的剂量每增加1倍，仅使LDL-C含量进一步下降5%~6%，而相应的肝毒性和肌肉毒性发生率却与剂量呈正相关。

老年患者应个体化调脂治疗

那么对老年患者，应该怎样降脂呢？刘梅林认为，这时不宜提倡强化降脂，而应该进行个体化调脂治疗，即使是高危患者也不宜强化降脂。最新资料显示，对比年轻患者，65岁以上的老年患者甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）水平下降，高密度脂蛋白（HDL-C）水平稳定但抗氧化活性降低。服用相同剂量的他汀类药物，老年患者比年轻患者血脂水平要多降低3%~5％，只需要年轻患者一半的剂量，就可使老年患者的LDL-C降低6％，加上老年患者衰老、多脏器功能减退、心血管危险因素并存，尤其对80岁以上的瘦弱老年女性患者更应细加评估，否则更易发生严重不良反应。

她指出，由于所有他汀类药物均可能引起肌病、横纹肌溶解，因此在强调降脂治疗使患者获益的同时，应关注其引起的不利影响。他汀类药物引起肌病的常见症状是非特异性肌肉或关节痛，通常不伴显著的肌酸激酶(CK)升高；严重肌炎(肌肉痛、触痛或无力，伴CK水平高于正常水平10倍)罕见，如不停止治疗，可导致横纹肌溶解、肌红蛋白尿和急性肾坏死。老年(尤其是大于80岁的女性)、体型瘦小、虚弱、合并慢性肾功能不全(尤其因糖尿病引起的)及围手术期患者发生肌病的危险较高，应慎用他汀类药物并严格掌握适应证。部分老年患者在尚无肌酶升高或肌病发生时也会出现不良反应，导致生活质量下降，并可能增加跌倒所致的创伤。因此，应充分评估老年降脂治疗的风险与获益比，以达到更好的疗效。

她总结说，大量循证医学证据表明，降脂治疗可显著性地降低心血管疾病所致的死亡和相关事件；强化他汀类药物降脂治疗能有效减少ACS及冠心病高危患者的心血管事件，可安全有效地用于大部分65岁以下人群。医生应根据患者心血管病的危险分层及个体特点合理选择降脂药物，鉴于老年群体的特殊性，应在充分考虑降脂治疗的利弊及患者的整体状况与联用药情况后，积极稳妥地选择合理的降脂药物。

吃什么对心脑血管病人好？心脑血管病人的饮食禁忌

吃什么对心脑血管病人好？心脑血管病人的饮食禁忌

心血管病人吃什么好一直是大家关心的话题，因为随着生活水平的提高，人们的生活质量也得到改善，很多人都进行大补，但却不知道给自己补出病来了，只是还没有发作而已，这种隐匿在身体里的疾病非常多，下面来看下心脑血管疾病吃什么好？

心血管病人吃什么好 ？

1、 玉米 ：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

2、 西红柿 ：不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。

3、 苹果 ：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

4、 海带 ：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。

5、 茶叶 ：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。

6、 大蒜 ：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

7、 洋葱 ：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。

8、 茄子 ：保护心血管、降血压，茄子含丰富的维生素P，是一种黄酮类化合物，有软化血管的作用，还可增强血管的`弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止小血管出血有一定作用。

9、 三七 ：可以促进血液循环，预防心血管疾病，经常食用，可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂，并可预防高血脂症高血压、中风、心血管等疾病，是心血管类疾病最佳保健食品。

如何预防心脑血管病

1、 防止栓塞 ：血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

2、 患者不宜晨练 ：因为睡眠时，人体人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意这个问题。

3、 进补要适度 ：我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。

4、 心态平衡 ：情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

5、 适当运动 ：心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

心脑血管病人日常生活注意事项

1、在气温较低的季节，人的食欲较差，心脑疾病患者应该注意多吃清淡易消化的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，能补充人体所需要的维生素和纤维素。洋葱能起到降脂的作用，熟吃或凉拌都可以。此外，也别忘了适当吃些高蛋白低脂食物，如鱼、虾、豆制品。但需要注意的是，肾功能不全者应当限制蛋白质的摄入量。

2、在日常生活中，躺下、起身、低头、下蹲等动作要尽量缓慢，以免发生体位改变性低血压，或突然出现晕厥、摔倒。

3、心脑血管疾病患者要养成定期测量血压的习惯，尤其是高血压患者要密切留意自己的血压变化。医学教|育网搜集整理但也不要苛求血压降得过低，高血压病人的降压原则应当是缓慢下降，因为血压突然降得过低可能会引起脑缺血加重，容易导致急性心血管病。

4、日常服用扩张血管药和降压药，应根据自己的病情或在必要时正确服用。

5、平时要注意保暖，并根据自己的体质适度增加体能锻炼，适当锻炼十分有利于心脑血管疾病患者的身心健康。

如何预防心血管疾病？心血管疾病要怎么预防？

很多中老年人都患有心血管疾病，心血管疾病非常的普遍，但是对人体的危害是很大的，心脏和血管都是身体非常重要的组成，出现心血管疾病对全身都有很严重的影响，平时要做好预防，那么如何预防心血管疾病？心血管疾病要怎么预防？
1、什么叫做心血管疾病
心血管疾病是一种心脏供血阻碍的一种疾病。它的种类有很多。例如风湿性心脏病、冠心病、高血压、脑梗等等都是心血管疾病。它容易是人头晕呕吐，严重的时候会中风、休克。心血管疾病给人带来的影响很严重。
2、心血管疾病可以预防吗
心血管疾病一般是在中老年的时候才会爆发出来。但是其实心血管疾病的病理在青少年的时候就已经开始了。所以心血管疾病的预防从青少年抓起是最好的。因此心血管疾病是可以预防的。
3、心血管疾病的预防
一．生活管理要严格
在生活方面，我们首先要做到的就是规律。不给自己身体增加多余的负担。吃饭定时。养成早睡早起的习惯。在温暖的季节要知道开窗睡觉。不要熬夜，违背身体代谢规律的事情不要做。
二．饮食方面要注意
在饮食方面。吃饭要定量。不能不吃或者是暴饮暴食。每日保证做够的蛋白质和蔬菜的摄入，不要挑食。避免使用过多的油脂类食物，防止过胖造成身体负担。
三．讲究卫生防感染
注意自己的环境卫生，这里的环境卫生一是指我们居住的环境，包括空气。洁净都是重要内容。在寒冷的季节要经常开窗换新鲜空气。避免过冷过热，不要去人群拥挤的地方。
四．接种疫苗最保险
按照各种国家规定安排好免疫工作。严格接种国家规定要打的疫苗。不要忽视这一方面的工作。因为疫苗可以很好地防止心血管疾病的发生。
五。适量的运动
适量的运动可以保证我们血液流通的速度，也可以强壮我们的心血管功能。所以每天知道要保证一个小时的运动量，这样就可以有一个强壮的身体啦。
4、吃什么预防心血管疾病
1、多吃绿色蔬菜和新鲜水果。吃绿色蔬菜、水果有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压的发展。
2、多吃鱼。鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。同时，富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。
3、多吃富含叶酸的食物。膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成。补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、芦笋、苹果、柑橘等。
4、多吃富含精氨酸的食物。富含精氨酸的食物可补肾填精，有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这些食物有海参、泥鳅、鳝鱼、芝麻、山药、银杏、豆腐皮等。
5、多吃含钾、钙、镁丰富的食物。如土豆、芋头、茄子、莴笋、冬瓜等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、芝麻酱、虾皮等，对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。
6、多摄入天然抗凝与降脂食物。摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。
7、提倡吃复合糖类。如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，可促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄；少进食葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

日常食物中,哪些可以预防老年人血管病?

牛奶：含有一种因子，可降低血清中胆固醇的浓度，牛奶中还含有大量的钙质，也能减少胆固醇的吸收。

大豆：含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。

生姜：含有一种含油树脂，具有明显的降血脂和降胆固醇的作用。

大蒜：含挥发性激素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降脂作用。

洋葱：在降低血脂，防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。

茄子：含有较多的维生素P，能增加毛细血管的弹性，对防治高血压、动脉硬经及脑溢血有一定的作用。

木耳：能降低血液中的胆固醇，可减肥和抗癌。

燕麦：具有降低血液中胆固醇和甘油三酯的作用，常食可防动脉粥样硬化。

红薯：可供给人体大量的胶原和黏多糖类物质，可保持动脉血管的弹性。

山楂：具有加强和调节心肌，增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用，还能降低血清中的胆固醇。

茶叶：有提神、强心、利尿、消腻和降脂之功。

海鱼：有降血脂的功效。临床研究表明，多食鱼者其血浆脂质降低。有预防动脉硬化及冠心病的作用。

蜜橘：多吃可以提高肝脏的解毒能力，加速胆固醇的转化，降低血清胆固醇和血脂的含量。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/77414.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 成人胰岛细胞移植:开辟糖尿病治疗新路

下一篇: 五味子对肿瘤多药耐药有逆转作用