他莫昔芬预防乳腺癌试验20年随访结果

他莫昔芬预防乳腺癌试验20年随访结果

英国Powles最近报告的他莫昔芬预防乳腺癌试验长期随访资料显示,他莫昔芬可以显着降低雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的发病率。[J Natl Cancer Inst2007,99(4):283]

已有研究显示,健康妇女使用他莫昔芬可以降低乳腺癌的早期发病危险,但尚无研究报告他莫昔芬预防乳腺癌的远期随访资料。该研究将2494名健康妇女随机分入口服他莫昔芬(20mg/d)组和安慰剂组,治疗8年。主要转归是侵袭性癌的发生率,还对ER阳性侵袭性乳腺癌进行了分析。

结果显示,在2471名符合纳入标准的研究对象(他莫昔芬组1238名和安慰剂组1233名)中,186例发生了侵袭性乳腺癌(他莫昔芬组82例和安慰剂组104例,风险比为0.78,95%可信区间为0.58~1.04,P=0.1),其中139例为ER阳性癌(他莫昔芬组53例和安慰剂组86例,风险比为0.61,95%可信区间为0.43~0.86,P=0.005)。在8年治疗期间,他莫昔芬组的ER阳性乳腺癌危险并不显著低于安慰剂组(他莫昔芬组30例和安慰剂组39例,风险比为0.77,95%可信区间为0.48~1.23,P=0.3),但在治疗结束后他莫昔芬组的发病危险却显著降低(他莫昔芬组23例和安慰剂组47例,风险比为0.48,95%可信区间为0.29~0.79,P=0.004)。两组都有54例全因性死亡,不良反应情况都与以前报告的相似,主要发生在治疗期间。

研究者认为,他莫昔芬预防可以降低治疗结束后随访期内的ER阳性乳腺癌发病率,表明他莫昔芬可以远期预防雌激素受体依赖性乳腺癌。

如何预防乳腺癌？

第一要养成良好的生活和饮食习惯，适当运动减少脂肪摄入、控制体重、避免肥胖，同时多吃一些富含胡萝卜素和蔬菜的水果注意戒烟；第二对携带有BRCA1/BRCA2基因突变的人，可以进行针对性的预防性治疗，因为BRCA1/BRCA2的突变，这一类人的一生中患乳腺癌的累计危险，为70%到85%左右，所以可以进行针对性的一些预防性的双乳切除术；第三化学预防，对于早期激素受体阳性的，乳腺癌患者口服他莫昔芬可以降低对侧乳腺癌的发病率。第四自我检查预防，每月在月经过后的一周，进行乳房的自我检查，检查方法可以查询乳房天&使网站，了解更多预防乳腺疾病的知识。

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