由河北省中医院骨科王金榜主任医师等人日前完成的一份省卫生厅资助课题研究报告显示:从肝入手,采用由中药组方的伤筋擦剂配合离子导入治疗膝骨关节炎较为安全有效。
膝骨关节炎是世界卫生组织“骨与关节十年”防治的重点疾病,严重威胁着老年人的健康和生活。因此,探讨和研究一种治疗该病的安全有效方法,对改善老年人的健康状况和生活质量具有重要意义。为此,王金榜等人与其他医院医生、科研人员合作,在省卫生厅的立项资助和总结以往采用“伤筋洗剂熏洗配合药物导入治疗膝骨关节炎”经验的基础上,从肝入手,改进剂型和治疗方法,开展了剂配合离子导入治疗该病的系统临床研究。
在研究中,他们根据《中药新药临床研究指导原则》关于骨关节炎的诊断标准,随机选择850例年龄在40~75岁,符合诊断标准,明确诊断,并已排除会对治疗结果产生干扰的各种相关患者。其中双膝发病283例,单膝发病567例,合并滑膜炎521例,合并半月板损伤426例,合并侧副韧带炎287例。全部入选病例均单纯采用伤筋擦剂配合离子导入治疗。方药由骨碎补、自然铜、伸筋草、透骨草、川乌头、鸡血藤、红花、地鳖虫、黄柏、萆薢等中药组成,采用“水提醇沉法”制成“伤筋擦剂”。
结果表明,按《中药新药临床研究指导原则》制定的疼痛疗效判定标准,416例早期骨关节炎患者,有131例症状得到临床控制,即症状消失,功能活动正常,病情轻重程度积分0~1分;128例显效,即症状基本消失,关节功能基本正常,能参加正常活动和工作,病情轻重程度积分下降1/3;148例有效,即疼痛基本消失,关节屈伸活动基本正常,参加活动或工作的能力有改善,病情轻重程度积分下降1/3。283例中期该病患者,症状得到临床控制68例,显效102例。151例后期该病患者,症状得到临床控制11例,显效53例,有效54例,无效33例。总有效率78.15%。经治疗观察还显示;850例骨关节炎患者只有3例在治疗中出现局部轻度皮肤发红、瘙痒,予以氟轻松软膏外用后可继续治疗,未发现有其他明显不良反应。
据王金榜分析,骨关节炎属于筋病,治疗应从肝入手。由他们研制的伤筋擦剂中骨碎补、自然铜等中药可补益肝肾,强筋壮骨;红花、鸡血藤、乳香、没药、川牛膝等可活血化瘀,祛瘀生新;伸筋草、透骨草、川乌头、草乌头等可温经散寒;黄柏、苍术、萆薢等可利湿消肿,同时配以地鳖虫、地龙等虫类药可搜风剔络而止痛。诸药合用,可共奏补益肝肾、活血消肿、温通通络,除痺止痛之功效。再配以离子导入机作用于病变关节,可使药物有效成分以离子形式由毛孔进入皮内直达病所,从而大大增强了药物的渗透作用,收到较好疗效。
关节炎的种类繁多,生活中常见的关节炎为骨性关节炎、痛风性关节炎及类风湿性关节炎,骨性关节主要是关节退行变为主,主要人群为中老人群居多,主要关节软骨磨损,病史长,容易复发,晚期可出现关节变形;对于这种关节炎可以口服非甾体抗炎药物镇痛治疗,如双氯芬酸钠缓释片,也可以口服促进软骨修复的药物,如硫酸氨基葡萄糖胶囊等。痛风性关节炎,为代谢类疾病,常出现关节疼痛的部位是足部大脚趾处,同时伴有红肿热痛,疼痛较剧,病程长者,关节内可有尿素结晶,还有痛风石的形成;这类关节炎可以口服降尿酸的药物,如非布司他等。类风湿性关节炎,是免疫系统类的疾病,常见的症状是,双手关节疼痛,对称性,晨起关节出现僵硬,时间较长;可以选择抗风湿药物及免疫生物制剂治疗。以上的关节炎,需要医院就诊,检查如:局部X线检查,血常规检查,c反应蛋白,血沉,尿酸及类风湿三项检查,明确诊断后,需要在医生指导下进行用药。
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