环磷酰胺治疗SLE小剂量与大剂量冲击疗效相当

环磷酰胺治疗SLE小剂量与大剂量冲击疗效相当

北京大学人民医院张学武和栗占国等报告,采用环磷酰胺(CTX)小剂量冲击疗法治疗系统性红斑狼疮(SLE),其疗效与CTX大剂量冲击疗法同等,并且CTX小剂量冲击治疗时感染和月经紊乱发生率低于大剂量冲击治疗。

该研究共纳入73例SLE患者,33例被分入小剂量组(400mg/2周),接受6~12次固定剂量CTX(400mg/2周)静脉冲击治疗,后续6次每月冲击治疗。40例患者被分入大剂量组(800~1000mg/月),在1年内接受8次静脉CTX冲击治疗(以0.5~1.0g/m2的剂量每月1次冲击治疗共6次,后续每季度冲击治疗共2次)。所有患者都口服糖皮质激素。在随访第1年中检测血清肌酐和24小时尿蛋白。

结果显示,中位随访1年后,小剂量组和大剂量组患者的临床和实验室指标均有显著改善。小剂量组患者SLE疾病活动性指数(SLEDAI)从13.73降至5.44(P

感染和月经紊乱的发生率在小剂量组分别为27.3%和9.1%,大剂量组分别为42.5%和27.5%。白细胞减少和消化不良发生率在小剂量组分别为3%和12.1%,大剂量组分别为17.5%和17.5%。

患者，男，50岁。患非霍奇金淋巴瘤，应用环磷酰胺进行化学治疗后，引起出血性膀胱炎，正确的处理措施是

【答案】：E
本题考查环磷酰胺的不良反应及处理。环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100％。

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