双相抑郁的临床用药进展

双相抑郁的临床用药进展

美国精神病学协会(APA)日前报告了许多关于双相抑郁药物治疗的临床研究结果。

治疗双相抑郁，锂盐联用拉莫三嗪较单用锂盐有效

拉莫三嗪是治疗双相抑郁的药物之一，但目前对该药的随机临床研究仅限于单一药物治疗。VanderLoos等报告，治疗双相抑郁锂盐联用拉莫三嗪较单用锂盐有效。

该项为期8周的随机双盲研究纳入52例急性期双相抑郁患者，评估拉莫三嗪(最大剂量200毫克/日)作为锂盐维持治疗增效剂的疗效。患者年龄均≥18岁，诊断为双相Ⅰ型或Ⅱ型心境障碍，抑郁发作，MADRS评分≥18分或CGI-BP抑郁严重程度≥4分。锂盐的维持治疗浓度介于0.6~1.2毫摩尔/升。

结果表明，以MARDS总分为标准，锂盐合并拉莫三嗪较单用锂盐更有效。研究者认为，拉莫三嗪可作为锂盐的有效合并药物应用于双相抑郁的急性期治疗。

治疗无精神病特征双相Ⅰ型重度抑郁发作，阿立哌唑单药疗效不佳

Marcus等报告，阿立哌唑单药治疗无精神病特征双相Ⅰ型重度抑郁发作的疗相当，不良反应发生率更高。

该项为期8周的多中心随机双盲安慰剂对照组研究，纳入年龄介于18~65岁的双相Ⅰ型无精神病特征重度抑郁发作门诊患者。经过3~28天的清洗期，患者被随机分为安慰剂组或阿立哌唑组(初始剂量为10毫克/日，然后根据临床疗效及耐受性给予可变动剂量5~30毫克/日)。完成上面研究的患者进入为期26周的开放性标记延长期观察。

结果表明，在前期和后期研究中，分别有186例与187例患者被分至阿立哌唑组，188例与188例患者被分至安慰剂组。研究结束时，阿立哌唑治疗效果较安慰剂差异无显著性。与对照组相比，阿立哌唑组患者静坐不能、失眠、恶心、疲劳和烦躁不安的发生率更高(分别为48.6%对35.1%与41.2对29.8%)。

研究者认为，阿立哌唑单一药物治疗双相抑郁，未显示出良好的效益风险比。

治疗急性期双相抑郁，奥氮平联用氟西汀有效

Tamayo等报告，奥氮平联用氟西汀治疗急性期双相抑郁有效。该研究为一项开放标记性研究，纳入在门诊就诊的双相抑郁患者，接受奥氮平(6~12毫克)联用氟西汀(25~50毫克)治疗，第一阶段治疗为期7周。结果分别有约70%和60%的患者获得疗效和达到缓解标准。

第一阶段结束后，将纳入者随机分至奥氮平联合氟西汀合剂治疗组(药物剂量为第一阶段结束时剂量)或奥氮平10毫克(范围5~20毫克/日)组，治疗12周。结果表明，与奥氮平组相比，奥氮平联合氟西汀合剂组有更多的患者获得疗效(P=0.047)和达到缓解标准(P=0.002)。

奥氮平联用氟西汀的常见不良反应为食欲增强、体重增加、嗜睡、焦虑、失眠和心境低落。

研究者认为，双相抑郁患者在急性期接受奥氮平联合氟西汀治疗，并坚持使用至少19周可获益且安全，但是转为奥氮平单药治疗可能会导致疗效降低。

为什么吃药可以改变双相抑郁的负面想法

这是生物学和心理学的双重作用，首先吃药可以调动生物学上的激素，整个人处于激动亢奋的状态，可以改变双向抑郁状态。这是药物的作用，是有一定的负面效果的。
其次心理学上的抑郁状态是无法改变的，不能通过吃药改变一个人的看法，所以这个题目提的不是很准确的。
比如说，我们可以通过吃兴奋剂，使整个人处于亢奋的状态，这时候我们的状态影响了思维方式和思维问题，好像那些抑郁的情况不在脑海中，但实际上仍然是存在的，只不过被这种激动的亢奋的状态所掩盖，等药效过了之后，仍然会存有这些思维思考方式。
所以实际上吃药改变的是抑郁的状态，并没有改变抑郁的负面想法。

治疗双相情感方法

双相情感障碍（躁郁症）是一种以躁狂或抑郁发作为特征的精神疾病。这种疾病的患者通常有很高的疾病控制和症状控制能力，但有时可能会有轻度的行为异常。双相情感障碍通常会随着年龄的增长而增加。双相情感障碍患者的心理健康状况也会随着年龄增加而降低。对于躁郁症患者而言，心理健康可能会更容易受到一些日常生活中的“心理小毛病”的影响，比如抑郁或焦虑。这些症状可能会引起不必要的麻烦和不快。
1.生活中的一些不愉快，会导致双相情感障碍
一些消极的情绪，例如愤怒、不安全感或易怒，可能会使双相情感障碍患者更难找到工作、家人或朋友。对某些东西充满敌意。一次严重的挫败感或被遗弃的感觉。抑郁或焦虑状态会导致双相情感障碍患者感到沮丧。此外，他们通常还有一些抑郁、焦虑或消极的想法，而这种想法经常与自己经历的痛苦有关。如果你想让自己远离抑郁和愤怒状态（而不是持续下去),你可以做的事情就是尝试避免这些情绪。如果你觉得无法忍受这种症状，试着想出一些其他的解决方法来减轻这些负面情绪和症状。
2.在日常生活中，我们需要如何预防和治疗双相情感障碍
对于双相情感障碍患者来说，在日常生活中需要注意以下事项：避免受情绪激动和压力的影响，避免情绪过度。不饮酒（最好戒酒),不吸烟。多吃水果蔬菜有利于提高健康水平。对自己进行心理评估，并接受治疗来预防双相情感障碍发作在日常生活中还要避免使用可能导致抑郁或焦虑的药物，比如抗抑郁药、抗精神病/抑郁症药物、镇静催眠药以及其他药物。
3.一些技巧有助于减少痛苦，改善生活质量
如果您发现自己处于躁郁症发作的危险中，您可以采取一些技巧来减轻症状，从而改善生活质量。这些技巧包括：减轻工作和学习的负担；与同伴交谈；与家人或朋友共度时光。

双相情感障碍患者，目前又处于抑郁期，应该怎么办才好。

现在主要是双相情感障碍，抑郁期，认为是与精神受到刺激，工作压力过大有关系的，经常出现了情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越，合并有抑郁症，会出现了情绪激动，闷闷不乐，悲观自卑。一般建议用抗精神病，抗抑郁症的药物治疗的，需服用奥氮平片，盐酸舍曲林片治疗的，相对效果比较好一些的，避免精神受到不良刺激，多休息，避免劳累，有利于身体恢复。

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