富士写真公司开发乳癌诊断造影剂

富士写真公司开发乳癌诊断造影剂

日本富士写真影片株式会社决定与德国先灵（SCHERING）药厂，共同开发诊断早期乳癌之萤光造影剂，并预计于2009年正式上市。据悉，富士写真株式会社除复印机相关事业外，甚少与其它厂商共同进行技术开发。

萤光造影剂系利用萤光色素之明暗，观察人体细胞之变化或基因之病变。富士写真株式会社结合其感光材料技术与先灵药厂之造影技术，使无毒性萤光造影剂经由血液注射于乳房后，藉由波长700～1,000奈米之雷射光照射，判断是否罹患乳癌，精确度远高于过去以X光诊断者。

乳腺癌病理诊断乳腺癌诊断报告ER(+), PR(+), cerbB-2癌基因-Ki-67小于3%, 是什么程度的，应如何治疗？

ER(+), PR(+)，就是说手术完（或许还需要化疗放疗，这个具体要看术后分期决定）之后还需要接受长期内分泌药物口服治疗。cerbB-2这个你忘了写是（+）还是（-），（+）的话就是说如果你家经济宽裕的话可以配合接受赫赛汀分子靶向治疗，经济不好或者（-）的话就忽略它吧。Ki-67小于3%，这个不重要，和治疗无关，可以忽视。

急！做乳腺导管造影疼吗？有什么注意的吗？

1 造影条件

1.1 仪器 上海核子仪器厂钼靶X线乳腺摄影肌。使用上海产乳腺专用暗匣、国产12.7×17.8cmX光胶片。摄影条件：30mA，0.8～2.0 S、28～35KV，焦片距40cm。

1.2 器械 2ml、5ml注射器各1支；细探针2只；5?1/2?针头截短至1.5cm、针尖磨平2只；镊子2把；消毒用品无菌纱布；3～5倍放大镜1只。

1.3 造影剂 50%泛影酸钠或50%泛影钠。

1.4 碘过敏试验 10%碘化钾20ml，口服30分钟后，观察无过敏反应。

1.5 技术操作 患者取仰卧位，患乳常规消毒，清除乳头分泌物至清晰曝露乳孔；挤捏乳晕后方使溢液挤出，确定造影乳孔；一手固定乳头并轻微上提，取探针扩张造影乳孔后将造影针头垂直缓慢插入；先滴入数滴造影剂至针坐充满(以免空气注入影响诊断)，而后将抽有造影剂的注射器插入针坐，推入造影剂0.5ml～2ml后拔出针头，擦净溢出造影剂即行轴、侧位摄片，完毕后令患者挤压乳房使造影剂尽量挤出。

2 资料与结果

病例 年龄27岁～76岁，30岁以下3例；30岁～39岁28例；40岁～49岁17例；50岁以上11例。1年内就诊42例；1年～5年11例；5年～10年3例；10年以上1例；病史不详2例。溢液血性17例，血性浆液性6例(其中1例为双侧)，浆液性30例(其中8例为双侧性)，粉刺样4例，2例无溢液；其中5例为多孔溢液(1例为双乳)。临床检查：乳腺包块11例，皮肤疤痕1例，乳头凹陷4例，乳头变黑2例(其中1例乳头糜烂)。X线检查：导管扩张26例(其中5例为双侧)，导管内乳头状瘤16例，均为单侧，增生8例，另有15例增生并导管扩张(其中双侧增生9例)，乳癌2例；导管炎2例；导管内囊肿1例，乳晕后脓肿3例；59例均经术后病理、穿刺活检或临床随访治疗证实。

3 各类乳腺疾病的造影表现

3.1 导管内乳头状瘤 16例均有血性、血性浆液性溢液，10例发生于乳晕后大导管或一、二级导管交界处；14例为单发，2例多发，瘤体最小1.5mm×2mm，最大5mm×6mm。造影多表现为导管内园形、边缘光滑，充盈缺损，近端导管常有扩张增宽，仅1例瘤体大于5mm，边缘不甚光整，邻近导管壁不规则，但导管无完全阻塞。

3.2 导管扩张 26例均有乳头溢液，浆液性16例，血性浆液性6例；粉刺样4例。26例中15例伴不同程度增生。年龄27岁～64岁，40岁以下15例，40岁以上11例，平均年龄40.8岁，与文献〔1〕报道相符。伴有增生者临床常可触及扁平、片状块。X线表现为各级导管失去正常树枝状形态，呈节段性增宽或扩张成囊状，部分病例因导管内多量分泌物，除导管增宽改变外还可见导管内连续不规则密度减低区，使导管边缘显示不锐利。

3.3 乳腺增生 23例乳腺增生中15例合并导管扩张，临床检查均有腺体增厚。8例单纯增生表现为三级以下小导管不规则扩张，部分导管末端扩张成囊状，主导管及一、二级导管形态正常。本组一例巨大囊性增生，临床触及10cm×10cm包块，各级导管均匀增宽延伸，轻度受压环绕肿块周围，导管末端见数个小囊状扩张。15例合并导管扩张的病例还同时表现有导管扩张的X线改变。

3.4 乳腺脓肿及乳腺炎 3例乳腺脓肿中1例为血性溢液，2例为浆液性。X线表现为造影剂直接进入脓腔，形态不规则，乳晕后方导管变细、分枝减少，导管边缘模糊，其中1例见乳晕后方伴类园形软组织肿块，与乳晕相连续，肿块1.2cm×1.5cm，中等密度，边缘不甚锐利。2例导管炎均为浆液性溢液，造影表现导管分枝减少，导管边缘较模糊。

3.5 乳癌 46例乳癌中2例行导管造影，X线造影改变不尽相同。

3.5.1 浸润性导管癌，临床检查 乳头变黑并轻度糜烂，有浆液性溢液，乳晕后方能触及较硬肿块；钼靶片显示肿块不规则，中等密度且不均匀，肿块内及周围见成堆泥沙样钙化，造影见导管中断于肿块前方，残端导管不规则破坏并有僵硬，导管无增粗。

3.5.2 临床触及质硬固定性肿块，伴有血性溢液；钼靶片显示肿块密度不均匀，边缘不规则，周围见粗大扭曲引流血管影；造影见主管后方管壁不规则破坏，管壁僵硬，远端小导管纤细、杂乱，呈线团状分布，集于肿块一侧边缘。

4 讨论

4.1 造影剂的选择及碘过敏试验

4.1.1 造影剂 50%泛影钠和50%泛影酸钠。导管显示对比度均为理想，根据欧阳墉氏〔2〕报告，其它水溶性碘造影剂也较满意。我们曾试用低浓度泛影钠试剂做对照，导管显影较淡并易被较高密度腺体所掩盖，故我们认为低浓度的水溶性造影剂不宜选用。

4.1.2 碘过敏试验 X线造影碘过敏试验方法〔3〕很多，我们选用碘化钾粉剂加水稀释至10%，患者一次性口服20ml，30min后可观察结果。此法简便易行，且可靠，本组造影后无1例发生过敏反应。

4.2 造影技术 造影前应仔细寻找并确定造影乳化是能否获得阳性造影结果和避免漏、误诊的关键。关于导管造影乳孔确定法，苏立富氏〔4〕已有较详细介绍，现将我们的做法介绍如下。

4.2.1 确认乳孔 针头插入前轻柔挤压患乳，使溢液挤出以便确认乳孔；多孔溢液者应选择血性溢液孔或溢液量多者，也可多孔同时注入造影剂以免漏诊。

4.2.2 清除乳孔分泌物 溢液较多，尤其粉刺样分泌物应尽量挤出，以免堵塞针头或稀释造影剂。但应避免挤捏过重造成乳头水肿影响针头插入。

4.2.3 改进乳腺导管造影方法 一般溢液明显的乳孔，针头插入不难。但乳头炎症、乳孔炎性水肿者较困难，无乳头溢液者因乳孔长期闭锁也不易插入。有文献〔5〕报道应用软导管改进乳腺导管造影方法，可使造影成功率达100%。

4.2.4 造影剂量 注入造影剂量因人而异，从0.5ml～2ml不等，注入时以术者感到压力增大同时患者感到胀痛时中止为宜。应避免压力过大使造影剂进入腺泡而造成患者痛苦。

4.2.5 拍片 造影剂注入后即拍轴、侧位乳片，取站立位不需封闭乳孔，但应注意不宜加压过大，而避免造影剂溢出。一般先摄侧位后摄轴位，防止第一位置摄片时造影剂溢出污染零部件具及暗盒。摄影条件的选择亦应大于平片，以便更好地显示导管影像。

4.3 乳腺导管造影的诊断价值

4.3.1 乳腺导管造影技术操作简便易行，乳腺疾病种类繁多，尤其伴有乳头溢液者普通钼靶片常不能明确诊断，而造影检查对诊断最为理想，常有典型X线表现〔6〕。本组病例中除1例导管内囊肿术前诊断为乳头状瘤；1例较大的导管内乳头状瘤因导管壁不规则、瘤体较大而考虑导管内癌，其余病例均符合诊断。故我们认为：乳腺导管造影是乳头溢液患者的首选检查手段。

4.3.2 导管扩张与囊性增生 导管扩张与囊性增生病的名词很不统一，有文献〔2〕报导两者X线诊断依据为：凡表现为大导管或同时有中小导管的粗细不一的扩张者，定为导管扩张症；如大导管不扩张，主要表现为小导管的轻度扩张及其末端的小囊肿形成，尤其在它们的腔内同时见到多数小的充盈缺损者，则诊为囊性增生病。我们认为此诊断依据有不妥之处。两者的病理基础不同，临床表现不一，而患者常同时伴有两者的症状和体征，且两者在治疗方法上也不相同，我院25例扩张病例中，15例同时伴有增生体征，经对症治疗后好转。本组1例巨大囊性增生病例，造影检查除具有囊性增生表现外，其各级导管均显示扩张增宽。故我们认为：不能单纯根据导管扩张的部位，把两者强行区分或兼并，应结合临床检查、患者体征，不排除两者同时存在的可能。

如何诊断乳癌比较好？

乳腺癌是近年来发病率比较高的一种癌症，乳腺癌比较特殊之处在于发病人群有一定的性别差异，因为患者多数为女性，但是乳腺癌主要还是与患者平时的生活习惯有一定的关系，所以我们总是提倡生活中要注意预防癌症。那么，一般怎么诊断乳腺癌呢？
1、乳癌的医学诊断方法
1、B超
通过B超，会很容易的了解到病症所在的位置以及病变部位的大小和扩散情况及数量等，甚至癌变组织浸润的深度都可以利用该方法进行观察诊断，对诊断病情有很大的帮助。
2、钼靶检查
检查前将乳房固定，然后利用该检查方法检查乳房内部的细节，可以查出细小的肿瘤萌芽，已做好及时的清除。如能坚持每年进行此类检查，可将患者死亡率降低到30%-40%。
3、超声显像
该方式是利用超声波，在遇到不同组织部位时所产生的回声不同来判定有无病变，这也是常见的乳腺癌诊断方法之一。根据反射会得信号强度及部位的不同进行处理，从而进行疾病的诊断。该方法是在超声波基础上进行的改良方法，可以准确的判断病情。
2、乳癌的早期症状
1、出现红肿
乳腺癌的出现，会使得乳房组织受到破坏，所以会出现红肿的现象，而且伴随着内陷以及皮肤起皱的情况，乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒、经久不愈。
2、出现肿块
这种情况就需要大家特别注意了，不过这种症状容易与乳腺增生相混淆。不过具体来说，乳腺癌引发的肿块多粘连状的，而且乳房局部会日益增厚，如果这种状况在女性绝经后出现，则有很大的几率是乳腺癌。
3、乳房疼痛
在疾病早期，疼痛是不明显的或者根本就不会出现，但是晚期则会产生剧烈的疼痛感。
3、乳房疼痛的原因有哪些
1、乳房发育不充分，形成结节
很多女性都会经历乳房疼痛的阶段，这与女性的激素水平有关。乳房发育不充分，医学上称为退化不全，往往就会引起乳腺痛。
女性月经来潮引起激素水平变化的过程，就像潮水涨退，退潮后，会有泥沙留下。这些没有随着潮水退去而留下的“泥沙”，就等于是乳房中不停脱落更新的上皮细胞，它们留在乳腺管里，就形成了退化不全的状况。
很多女性会摸到自己的乳房里有很多结节，这些不管是块状、沙粒状、结节状、条絮状、斑块状的结节，都是正常现象。像妊娠之前，乳腺导管里被累积的上皮细胞堵塞，形成了硬邦邦的结节，但是妊娠之后，由于雌激素和孕激素的影响，乳房得以充分发育，结节无须处理就消失了。
2、三度疼痛需及早就医
乳房疼痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度，活动时感觉疼痛为二度，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须处理，二度疼痛可以考虑吃药解决，三度疼痛也叫重度疼痛，那么可以前往就医。
3、乳房软硬与疾病没关系
除了乳房疼痛外，乳房的硬度也可以分级，像嘴唇那么柔软为一度，像鼻子一样软硬适中为二度，像额头如此坚硬就是三度。但不管是柔软还是坚硬，都不具备提示疾病的意义。
如果摸到自己乳房里有“肿物”，如果左右两边对称，那么可以考虑为普通增生，“肿物”如果在经期前后有变化，那么也无须担心是癌症。
4、胸部肌肉拉伤
这通常是由于过度劳动或举超负荷重物引起，这种情况引起的胸口疼问题不大，只需休息注意不要超负荷举重物即可。
5、疾病引起
多见于肋骨神经痛、肋软骨炎、心脏病、肺部疾病和肝脏疾病，说道肝脏疾病，这就牵扯到乙肝了，众所周知，乙肝患者常会出现肝脏受损的情况，肝脏受损会引起肝脏及周边脏器病变，会牵扯到肝包膜上，而肝包膜上有神经线，这就可能会延迁至胸口导致胸口疼痛，多集中于人体右侧。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/76064.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 前列腺癌影像学评价技术发展迅速

下一篇: 美国研发治疗慢性忧郁症的新仪器