经皮心室辅助装置治疗心源性休克优于IABP

经皮心室辅助装置治疗心源性休克优于IABP

美国纽约州Orangeburg心血管研究中心Burkhoff等报告,与主动脉气囊反搏泵(IABP)相比,经皮心室辅助装置(pVAD)可更有效地改善心源性休克患者血流动力学状况。[Am Heart J2006,152(3):469.e1]

为了验证pVAD的血液动力学支持效果是否优于IABP,Burkhoff等进行了一项前瞻性、随机试验。

该研究共纳入了12个医疗中心的42例患者。所有患者均于24小时内发生心源性休克,其中70%由急性心肌梗死导致,其余大部分患者存在失代偿心衰。9例患者只接受了导入期治疗,其余患者随机接受IABP(14例)或pVAD(19例)治疗。有30例(71%)患者尽管在研究入组时置入了IABP,但仍存在持续性心源性休克。治疗时间平均为2.5天。

结果显示,与IABP治疗相比,pVAD治疗可使患者心指数、平均动脉压显著上升,肺动脉毛细血管楔压显著下降。pVAD治疗组中7例患者获得满意的血流动力学改善(37%),而在IABP组该指标仅为2例(14%)。两组间30天总生存率及严重不良事件发生率无显著差异。

研究提示:pVAD支持治疗可显著改善心源性休克患者血流动力学参数,即使是对IABP治疗反应不佳的患者也有效。但是两种治疗对死亡率的影响无显著差异,故仍需大规模试验评价治疗获得的血流动力学改善对生存率的影响。

我国的首款人工心脏上市，人工心脏的工作原理是怎样的？

人工心脏（TAH）是机械循环支持的一种形式，其中患者的天然心室和瓣膜被移出并由气动人工心脏代替。目前，TAH被批准用于终末期双心室心力衰竭，作为心脏移植的桥梁。然而，随着全球心血管疾病和充血性心力衰竭负担的增加，等待心脏移植的终末期心力衰竭患者的数量远远超过可用心脏的数量。结果，使用机械循环支持，包括TAH和左心室辅助装置呈指数增长。LVAD已被广泛用作目的疗法，TAH的目标疗法正在研究中。虽然大多数需要机械循环支持的患者使用LVAD进行有效治疗，但仍有一部分患者伴有右心室衰竭或LVAD放置的主要结构障碍，其中TAH可能更合适。

机械循环支持，包括全人工心脏（TAH）及其更广泛使用的左心室辅助装置（LVAD），在终末期心力衰竭患者的护理中具有重要和扩展的作用。在世界范围内，心力衰竭的患病率正在增加。全球疾病负担研究表明，随着人口老龄化，心血管死亡人数增加，约占所有死亡人数的三分之一。

尽管心脏移植被认为是治疗终末期心力衰竭的金标准，但它只能满足一小部分临床需求。在过去十年中，全球心脏移植手术的数量每年固定为4,000至4,500。因此，持久机械循环支持的进步使用了指数增长。大约将有40％接受心脏移植的患者接受了机械循环支持绝大多数终末期心力衰竭患者可以通过分离的LVAD支持进行充分治疗。然而，有一小部分患者存在严重的双心室功能障碍或其他严重的结构异常，这些患者在植入LVAD后的预后不良。TAH是此类患者的重要治疗选择。

“人工心脏”真的能完全代替人的心脏吗？

因为职能相同！
人工心脏和心脏在身体里做的相同的事情，并且人工心脏不会损坏。

人工心脏：
人工心脏：指用生物机械手段部分或完全替代心脏的泵血机能，维持全身的血液循环。
1957年美国将一颗人工心脏植于人体，该心脏在人体内存活了一个半小时，这是世界性人工心脏研究的开端，此后，各种研究不断展开。
1958年，前联邦德国、日本都设立了专门机构对其进行研究。
1997年，日本的研究机构以羊为实验对象，创下了一个世界最高纪录，依靠人工心脏存活864天！
人工心脏可以分为不同的种类，但总体上讲，都是在解剖学或生物学上代替一些因为某些重症而丧失心脏功能的人工脏器。它作为一种心脏移植术的替代器械，能够有效地治疗心衰。在工作过程中，它可以像水泵一样，以一定形式的人工脉冲电流刺激心脏。
这样，便可以使心脏产生节律性的收缩，泵出的血液用以供应人体需要。人工心脏的实施作为一项挑战性非常高的技术，是国家医疗科技水平提高的一个体现。产业化的人工心脏价格+分昂贵，每套需10万美元。但是，人工心脏只能模拟心脏的一部分生理功能，无法完全代替真正的心脏，人类经过亿万年的进化，身体机能和器官都是最适应环境的，要想制成像自然心脏那样精确的组织结构、完全模拟其功能的人工心脏是极不容易的，需要医学、生物物理学、工程学、电子学等多学科的综合应用及相当长时期的研究。

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