宫腔镜检查可提高子宫内膜癌诊断率

宫腔镜检查可提高子宫内膜癌诊断率

意大利Garuti等报告,在经内膜活检诊断为子宫内膜不典型增生的患者中,宫腔镜检查是检出其中并发浸润癌者的敏感而特异的方法。[J Minim Invasive Gynecol2006,13(4):325]

该研究以经内膜活检诊断为不典型增生、并据此接受了子宫切除术的25例绝经后妇女为研究对象,分析了其术前宫腔镜直视影像学诊断与术后病理学报告的一致性。

结果显示,根据术后病理报告,3例患者仅为内膜增生(无不典型增生),11例为复杂不典型增生,其余11例为不典型增生合并浸润癌。在上述14例术后病理为内膜呈增生性改变的患者中,宫腔镜同样未发现其内膜存在癌变征象,而在11例术后病理为不典型增生合并浸润癌的患者中,宫腔镜发现9例的内膜存在癌变征象,其余2例仅呈增生性改变(术后病理均为未侵袭肌层的黏膜内子宫内膜癌)。上述结果表明,宫腔镜检查诊断浸润癌的灵敏度、特异度及阴性和阳性预测值分别为91.8%、100%、87.5%和100%。

点 评

宫腔镜以其创伤小、直观、能够定位活检和诊断准确等优势,正在逐步替代传统的检查方法而被广泛应用于临床。上述研究提出,通过宫腔镜直视子宫内膜的特征性改变预测子宫内膜癌,可弥补子宫内膜活检的局限性,为子宫内膜癌的诊断提供了新的思路和有效方法。

月经不调的检查有哪些

月经不调的检查项目主要有：

①诊断性刮宫，这种月经不调的检查项目是已婚妇女的首选方法。目的是刮出子宫内膜送病理检查和止血，强调必须进行全面的刮宫。

②超声检查可以了解子宫大小、形状，子宫内膜厚度及宫腔内是否长赘生物等。

③通过基础体温测定了解病人有无排卵。

④宫腔镜检查，在宫腔镜直视下观察子宫内膜的形态，对可疑病变区进行活检，可提高对宫腔病变如子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及子宫内膜癌的诊断率。

⑤激素测定，通过妇科内分泌六项来判断有无排卵及是否高催乳激素血症、多囊卵巢综合征等。

⑥妊娠试验，对有性生活史的妇女进行妊娠试验的月经不调的检查项目，以排除妊娠及妊娠相关疾病。

⑦宫颈细胞学检查(目前最常用的TCT)，用于排除宫颈癌前病变及宫颈癌。

⑧宫颈黏液结晶检查，经前检查发现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

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