MRI检查有益于新诊断乳腺癌病人

MRI检查有益于新诊断乳腺癌病人

美国西北大学Feinberg医学院肿瘤外科助理教授Bethke报告,乳房核磁共振成像(MRI)检查可改善新诊断乳腺癌病人的手术治疗,使9.7%的病人受益。(Arch Surg2007,142:441)

乳房MRI一直被用作筛查方法,研究证明MRI检出乳腺恶性肿瘤的敏感性为93%~100%。MRI可在27%~37%的新诊断乳腺癌病人中检出以前没有发现的其他病变。因此,MRI有可能发现同时存在的肿瘤、多灶性和多中心原发性肿瘤,和可能发展为恶性肿瘤的早期病变。

Bethke等在1年内对经过乳房X线片、超声和针取活检新诊断的155例乳腺癌病人在术前做了双侧乳房MRI检查。结果在73例病人中又发现了124个可疑病变,改变了36例(23.2%)病人的手术治疗。在此组病人中,65例病人需要进一步做影像学检查,2例病人扩大了切除范围,6例病人随访了6个月。

Bethke等解释道,MRI的敏感性很高,但特异性低,所以假阳性率很高。因此在MRI检查后很多病人需要复查影像学和影像学引导下的针取活检。

在做进一步影像学检查的65例病人中,随访超声和乳房X线检查发现,24例病人由MRI发现的可疑病变似乎是良性的。另外41例病人在影像学引导下做了活检,结果发现恶性肿瘤9例,不典型导管增生或不典型小叶增生4例,良性病变28例。MRI检出病变的活检假阳性率为78.0%。

在根据术前MRI检查改变了手术方案的36例病人中,X线-病理检查证实对41.7%病人有好处。总的说来,术前乳房MRI检查使9.7%的病人正确地更改了手术方案。该研究没有发现病人总生存率有改善。

Bethke等认为,新诊断乳腺癌病人做MRI的适应证为:年龄

女性必做的3大癌症检查，哪些癌症最青睐女性

随着我国社会的发展和医学技术的进步，癌症的发病率逐年攀升，侵蚀人们的健康。其中，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌更是威胁女性健康的三大杀手，这些癌症妇女患病后失去健康的身体，也失去快乐的生活。因此，广大妇女同志必须定期检查身体。
一、乳腺癌的检查项目：钼靶X线片、肿瘤标志物检测、乳腺B超
1.乳腺癌的X线检查
(1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它，现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌。
(2)乳腺导管造影：影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断，或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。
(3)乳腺淋巴造影
(4)CT和MRI检查：CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤，MRI亦可用于小乳腺癌检出，都优于普通X线检查。
2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描：在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影，可大于实际肿块，而且边界不清，形状不规则，同时其周边伴有异常的血管影，粗大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。
5.CT检查：可用于不能?及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
二、宫颈癌的检查项目：宫颈刮片、妇科检查、宫颈锥形活检
1.宫颈刮片细胞学检查
是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。
2.宫颈碘试验
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3.阴道镜检查
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查
为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术
适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
三、卵巢的检查项目：超声检查、腹腔镜检查、放射学诊断等
假如患上卵巢癌这样的疾病，一定不要疏忽，要尽早的去接受治疗，医学上治疗卵巢癌的方法有很多种，患者一般都是采用手术治疗，患者在手术治疗后还要进行复查，看患者恢复情况怎么样，那么卵巢癌术后的复查项目有哪些呢?
1.超声检查 B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。
2.放射学诊断 钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。
3.腹腔镜检查 可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。
4.细胞学检查 经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。
5.肿瘤标志物检查 胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白(aFP)浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性卵巢绒癌及卵巢生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值。癌抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65U/ml为阳性)对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶(LDH)测定有助于无性细胞瘤的诊断。
6.剖腹探查 青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿。
卵巢癌术后需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。

乳腺癌检查都有什么方法？

目前乳腺癌检查主要有以下几种方法：（一）体格检查：包括视诊和触诊两部分检查内容。1.视诊：主要观察双侧乳腺是否对称、双侧乳头是否在同一水平位置，乳头有无凹陷、糜烂、回缩等现象，乳腺皮肤有无改变。2.触诊：用指腹平坦地在乳房表面按象限触诊，看是否有肿块。（二）
乳腺X线检查：乳腺X线检查是目前最有效的早期乳腺癌检查方法，也是妇科普查的主要工具。（三）B超：超声检查无痛、没有损伤、也没有放射线作用，而且简便易行，可反复探测比较。（四）乳腺光散射成像：主要运用双模式、定性、量化结果、无创等方法。（五）乳管内视镜：有乳头溢液的患者，除了做溢液涂片细胞学检查外还可应用乳管内视镜检查。（六）乳腺MRI检查：乳腺MRI是近年乳腺影像学的大进展，它利用了乳腺癌血供较周围正常组织丰富为基本原理，从而对乳腺病灶的良、恶性做出判断。（七）病理学检查：上述的检查方法都存在误差，有造成假阴性和假阳性结果的可能，最终要依靠病理学诊断来明确病变的良、恶性质。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/75946.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 血栓清除装置结合TPA对DVT安全有···

下一篇: 分子MRI可准确识别脑静脉窦血栓