功能性MRI评价肝纤维化(肝脏做什么检查最清楚)

功能性MRI评价肝纤维化

肝纤维化程度的评价方法

病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等多种慢性肝病病程中,通常出现逐渐加重的肝纤维化,最终导致不可逆转的肝硬化。目前肝纤维化的诊断基于肝脏活检的病理标准,尚无可靠的无创诊断肝纤维化的影像学方法。因此,运用高场强MRI功能成像技术对肝纤维化程度做出定量分析和诊断,是目前肝脏MRI研究的热点,这在ECR2007会议上有多篇报告。最近用于评价肝脏弥漫性病变的功能MRI技术有弥散加权成像(DWI)、31磷波谱(31P MRS)、弹性成像等,以下就上述技术评价肝纤维化的研究进展作一简要介绍。

利用31P MRS评价肝纤维化

31P MRS是一种研究活体肝脏细胞与磷有关的能量代谢和生化指标变化的非侵入检查方法。

Bagnenko等利用此技术检测了71例肝脏弥漫性病变患者,结果发现肝炎组磷酸单酯(PME)含量高于正常组,肝硬化组PME高于肝炎组;而肝炎组磷酸双酯(PDE)低于正常组,肝硬化组PDE低于肝炎组。Song和Wu等利用3.0T MRI研究肝纤维化的病理分期与肝脏31P MRS的相关性。研究纳入慢性病毒性肝炎31例和18名正常对照者,用肝脏31P MRS扫描,计算肝脏各种磷化合物的半定量含量。肝炎患者均由肝穿活检获得病理标本(病理诊断根据炎症分级由轻到重分为G1~G4期,纤维化分期从无纤维化到肝硬化分为S0~S4期),并与磷化合物的含量进行对照分析。

结果发现PME、PDE、PME/PDE的比值在正常对照组和病例组之间差别有统计学意义。PME和PME/PDE与肝纤维化的严重程度成正比,PDE与之成反比。以PME/PDE为界值诊断慢性病毒性肝炎的分级分期,诊断敏感性在80%以上,特异性为42.9%~72.7%。PME/PDE随肝炎严重程度加重而升高,反映了肝脏合成代谢增加、分解代谢减少的生化基础。

利用DWI评价肝纤维化

肝硬化时由于肝内纤维增生,引起水分子扩散受限,且随硬化程度增加受限更明显,表观弥散系数(ADC)值一般较正常肝实质为低。

Song和Yang等纳入35例接受肝穿刺活检的慢性病毒性肝炎患者和10名正常人行肝脏DWI比较,b值分别取100、400、600、800s/mm2,选择肝右叶肝穿活检区域作为感兴趣区,测ADC,比较纤维化各分期的ADC值。结果b值为800s/mm2时,纤维化患者(S1~S4)和无纤维化者(S0)ADC值差异有统计学意义;纤维化低级别(S1+S2)和高级别(S3+S4)的ADC值差异也有统计学意义。表明高b值的DWI对肝纤维化评价更有意义,病变的炎症坏死和纤维化的严重程度越重,ADC值的下降越显著。

Mannelli 等利用1.5T MR设备对30名正常人、25例慢性肝炎患者、20例肝硬化患者行DWI检查,并通过3D后处理软件选择全肝实质计算ADC值,与其他只选择感兴趣区计算ADC值的研究比较,减少了抽样误差。结果发现正常组与病例组(包括肝炎和肝硬化)的ADC值差异有统计学意义,此研究也支持ADC值与肝纤维化病理严重程度成反比的观点,但肝炎组和肝硬化组的ADC值差别无统计学意义。

利用弹性成像评价肝纤维化

肝脏纤维化过程将改变肝实质的顺应性,MR弹性成像是一种反映肝实质顺应性的无创方法,Huwart等用1.5T MR设备对88例慢性肝病患者行MR弹性成像,与病理分期对照研究,并利用ROC曲线比较此方法与门冬氨酸转氨酶/血小板计数评价肝纤维化程度的价值,结果MR弹性成像曲线下面积较大,表明其诊断价值较高,并提出肝脏弹性测定值分别为2.5kPa、3.1kPa和4.3kPa时,可作为S2~S4分期的界值。

功能性MRI评价肝纤维化的现状和展望

以上研究表明,MRI功能成像不仅能直接反映肝细胞的生化代谢、水分子弥散运动及弹性状况,做出肝纤维化和肝硬化的诊断,而且功能MRI获得的定量指标与临床常用的慢性肝炎分级分期标准有较好的相关性,在定量评价肝纤维化程度方面具有一定临床价值,有望取代有创的病理活检。不足之处在于不同的肝纤维化级别之间MRI指标有重叠;感兴趣区的准确定位还需完善;由于扫描技术和后处理软件的不同,各家研究结果尚不一致,缺乏可比性。因此,可作肝纤维化评价的MRI功能成像技术虽多,但尚无一种技术具有满意的诊断效能。

肝脏做什么检查最清楚

问题一：肝脏疼痛应该做什么检查建议：此种情况通常要做的检查有1、乙肝两对半检查可以确定是否被乙肝病毒感染。2、肝功能检查了解肝脏是否存在病变。3、肝纤维化检查主要检查项目有脯氨酸羟化酶、透明质酸、亚型前胶原肽、单胺氧化酶等，肝硬化时都有不同程度增高。4、甲胎蛋白检查能更高效的诊断出早期肝癌。5、肝穿刺：这是最直接最准确的方式。肝穿病理资料提示，伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化，应给予适当治疗。6、B超、CT、MRI检查：可对肝脏、胆囊、脾脏进行B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙肝的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。

问题二：肝疼最好做什么检查肝疼做什么检查?上海肝病网坐诊专家指出，不少肝炎患者在急性期和恢复期都可伴有肝区疼痛的症状和叩击痛的体征。此外其他肝脏疾病如肝脓肿、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝区痛;胆道系统疾病如胆道感染、胆囊炎、胆石症等也可引起右上腹痛等等。因而为了确诊病因你需要做一下检查。1、肝功能检查：肝功能检查是了解肝脏健康的重要检查，对了解肝脏疾病患者的病变程度具有重要意义。推荐阅读肝功能常规检查项目2、B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查：影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。3、乙肝两对半检查：乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝两对半检查可以确定是否被乙肝病毒感染。推荐阅读乙肝患者肝区疼痛怎么治疗4、肝纤维化指标：肝纤维化和肝硬化也会引起肝疼，检查肝纤维化指标对确诊肝纤维化有重要意义。5、肝穿刺：这是最直接最准确的方式。推荐阅读肝穿刺怎么做才安全以上就是对“肝疼做什么检查”的解说，对于肝疼的患者，疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力 *** 。另外患者侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无 *** 的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。温馨提示：肝疼做什么检查?现在您了解了吗?引起肝疼的主要原因还是肝脏疾病，因而肝疼的患者要正规的肝病医院进行诊治。

问题三：肝部有阴影做什么实验检查可确诊?患者咨询：昨天我和亲戚到医院做检查，刚好做检查的一位是我之前的老同学，在他建议下，我也做了个CT检查，却不巧发现了肝部存在着阴影。现在心里七上八下的，不知道是不是肝癌，我该怎么办才好呢?（乙肝患者家属需要做乙肝检查化验吗）针对患者的问题，武警湖南总队医院肝病主任解答：肝脏CT检查，可以用来诊断疾病，例如肝炎、肝硬化和肝癌。通过不同层面的影像整合，可以辨别病变的位置、范围和大小。在治疗过程中，还有利于病程的监控和治疗效果的评估。（乙肝两对半和HBV-DNA有什么区别）那么，?肝病主任指出，CT检查出现肝有阴影的主要原因有两种，一种是肝癌，当然也不要太过担心，也有可能是炎症未吸收、肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝包虫病等因素引起的。至于究竟是那一种还需要进一步去医院做相关检查才能确认，建议患者还是去正规的肝病医院做进一步的检查，确定病因再对症的进行治疗。《《《乙肝检查化验最后，对于慢性乙肝患者来说，一定要去正规的医院检查治疗，防止病情向着肝硬化、肝癌的方向发展。

问题四：我想检查一下肝，需要做哪些检查肝功能检查，两对半，就可以了

问题五：想知道肝和肺有什么问题，需要做什么检查？大概收费多少？在哪里检查比较好？胸部CT比胸片看的清楚些，胸片有什么看不清楚的还要再做胸部CT。看你样子主要怕他肺的问题，不如直接拍胸部CT，不要做胸片了。胸部CT价格贵些，可能要将近1000吧，不过这些检查下来应该不会超过2500。其余的和瑶瑶的就一样了。
采纳哦

你好，还记得我吗？ 我最近做了MRIAFP肝穿刺，结果告知您

根据你提供的资料，的确很详细，病理G2S2，已经达到抗病毒的标准了，所以建议你抗病毒，口服核苷酸类似物或者打干扰素都行。你的年龄不大，个人偏向使用干扰素。你原来的资料我记不得了，如果是大三阳，仍建议使用干扰素，但如果是小三阳的话，建议还是口服药物会比较实在点。不知道这样能不能帮到你，有什么疑问以后可以再问，我可能不会很及时回答，所以如果碰到什么很急的事情，就最好别在网上找我啦，呵呵。

如何判断肝纤维化的程度

1、根据肝脏组织病理检查结果进行判断：肝纤维化是指肝内有过多胶原沉积，依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分。病理诊断的优点是检查结果最为权威和准确，缺点是需进行肝脏穿刺，较难取得患者的配合。
2、根据血清学指标进行判断：肝纤维化的血清学指标。
3、根据B超检查判断：B超检查表现为肝实质回声强、增、粗肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。

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