检测肝细胞癌:磁共振成像最敏感

检测肝细胞癌:磁共振成像最敏感

美国学者Snowberger等的一项研究显示,磁共振成像(MRI)检出肝细胞癌(HCC)的敏感性最强,并可确定HCC体积,甲胎蛋白(AFP)用于筛查HCC尚不够敏感,但AFP对肝病预后具有预测意义。[Aliment Pharmacol Ther2007,26(9)∶1187]

自1988年至2004年,研究纳入在Baylor地区移植中心接受肝移植手术的患者,比较其接受的AFP、超声、CT、MRI等检查结果与诊断、预后的相关性。

结果显示,共239例患者在肝移植时切下的肝脏组织中证实HCC病变,其中186例(77.8%)在肝移植前已被诊断为HCC。226例(94.6%)患者同时患有肝硬化,原发肝病病因主要为丙型肝炎(55.2%)、乙型肝炎(16.7%)、酒精性肝病(9.2%),还有18.9%原因不明。

在239例HCC患者中,148例(61.9%)AFP水平升高,其中26%、15%和13%患者的AFP水平分别超过100、400和1000ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高,但仅3%的AFP水平超过100ng/ml。199例(83.4%)、164例(68.6%)和197例(82.4%)患者分别接受了超声、CT和MRI检查,其中分别有115例(57.8%)、113例(68.9%)和153例(77.7%)术前检出HCC。在单个肝癌病灶≤2cm的HCC患者中,38.1%的AFP水平升高。经超声、CT和MRI检查,分别有34.9%(23/66例)、59.1%(26/44例)和63.1%(41/65例)患者检出HCC。当单个肝癌病灶>2cm时,分别有69.2%(92/133例)、72.5%(87/120例)和84.8%(112/132例)患者检出HCC。

随着技术发展,MRI的HCC检出率从2000年以前的70.2%(59/84例)升至2000年以后的83.2%(94/113例),对于≤2cm病灶检出率从40.0%升至73.3%。

研究表明,对HCC的检查,影像学检查较AFP检测敏感有效。对肝脏小病灶的检测,MRI较超声和CT检查均敏感。

点评

我国肝细胞癌的发病率高。既往AFP和超声检查是筛查和发现早期肝细胞癌的重要检测方法。但本文研究结果显示,MRI对于检出肝细胞癌最敏感,最能反映肝细胞癌的病灶体积。但AFP检测简便、价廉,尽管其不够敏感,但水平升高仍有一定价值。(萧树东)

肝做什么检查?

问题一：肝疼最好做什么检查肝疼做什么检查?上海肝病网坐诊专家指出，不少肝炎患者在急性期和恢复期都可伴有肝区疼痛的症状和叩击痛的体征。此外其他肝脏疾病如肝脓肿、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝区痛;胆道系统疾病如胆道感染、胆囊炎、胆石症等也可引起右上腹痛等等。因而为了确诊病因你需要做一下检查。1、肝功能检查：肝功能检查是了解肝脏健康的重要检查，对了解肝脏疾病患者的病变程度具有重要意义。推荐阅读肝功能常规检查项目2、B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查：影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。3、乙肝两对半检查：乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝两对半检查可以确定是否被乙肝病毒感染。推荐阅读乙肝患者肝区疼痛怎么治疗4、肝纤维化指标：肝纤维化和肝硬化也会引起肝疼，检查肝纤维化指标对确诊肝纤维化有重要意义。5、肝穿刺：这是最直接最准确的方式。推荐阅读肝穿刺怎么做才安全以上就是对“肝疼做什么检查”的解说，对于肝疼的患者，疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力 *** 。另外患者侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无 *** 的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。温馨提示：肝疼做什么检查?现在您了解了吗?引起肝疼的主要原因还是肝脏疾病，因而肝疼的患者要正规的肝病医院进行诊治。

问题二：我想做一下肝部全面检查，需要做哪些项目你的小便黄而弄是肾引起的，整天浑身乏力，没精神，失眠等精神状况是因为心气不足不能养神，中医的话就是心肾不交。正常来讲是肾水上游使心火不抗，心火下转使肾水不寒，肾主二便，心主神明，因为你心肾不交，所以二便不利，失眠多梦。
经常会饿，还吃不下去，中医来讲叫饥不欲食，这是由胃阴不足导致的，胃喜欢湿润，厌恶燥热，胃中阴津不足，燥热内生，阴虚阳抗，虚中夹实，所以感觉总饿，但是毕竟胃是不能正常工作的，缺少津液腐煮食物，所以又吃不下去！
脾胃是生化气血的源头，脾胃不和，气血化生不足，自然觉得没有精神，脾胃是后天之本，后天不足，不能滋养先天肾精，所以导致肾不足，肾水不足，所以心火上抗，有失眠多梦。
你是不是还有腰腿某个部位疼没说呢？
脾肾气不足，所以早晨起来的时候该干活的没有干活（脾，肾），所以眼睛肿。
不知道你是不是有口苦胁痛，爱发脾气？如果有，那就是肝的问题了。
你22岁，不知道有没有性生活，如果有我要告诉你，节制！一定节制！中医的看法是，房劳（性生活）伤身体，因为 *** 是很宝贵的，所以林冲和他老婆一个月才一次，现在当然不能了，但是决不能太频繁，一周两次左右还可以。不过最好是少点！好好养养肾。
如果你想检查下，可以做个乙肝六项，肝功能，肾功能，在三甲医院大概要400元左右吧。
不是要到有病的时候才能去治疗，那已经晚了！最好戒酒，戒烟，少吃油腻！主要营养的搭配！
中药你可以试试“归脾丸”，按照说明吃，世一堂的就好。可以改善你的食欲和睡眠。其他的如果你愿意做进一步交流可以给我留言。
早些检查，知道自己哪里出问题，早些治疗！

问题三：正常人要做哪些肝脏检查抽血：乙肝丙肝、AFP（甲胎蛋白）、肝功能
影像学：肝胆彩超

三百块钱左右，从免疫、功能、影像三层面进行全方位的检查，就可以明确肝脏的健康状况。

慢性的而且危害大的一般就乙肝和丙肝，丙肝目前尚没有成叮的疫苗，但它的治愈率比乙肝高。

问题四：肝病需要做哪些检查肝病检查项目有哪些？查？下面就听听 *** 第463医院的肝病专家，对肝病检查的主要项目，是怎么分析的。 （1）肝功能检查：对于肝病患者，肝功定期检查尤为重要，尤其对乙肝、肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要；可反映肝细胞损伤、代谢功能、排泄功能、储备功能、间质变化等，不过肝功能检查也有一定局限性，所以肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。 （2）影像学检查：肝病患者通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变。不过专家提醒，B超检查需要动态观察意义重大，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比对早期发现可提供重要参考价值。 （3）乙肝两对半检查：反映机体乙肝病毒感染的情况，判断是否有肝病及携带状态和性质，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA的检测综合分析。 （4）乙型病毒DNA检测：了解目前乙肝病毒复制程度的大小和传染性的强弱，尤其在判断乙肝的转归，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并对用药前后的疗效的判断有很重要的作用。 （5）甲胎蛋白检查：是检查肝癌标志物的一项成熟的技术手段，AFP在影像学检查成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，所以是早期发现原发性肝癌最有效的方法。 （6）血常规检查：血象的改变往往可以提示病情的严重程度，如早期肝硬化阶段，可有血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，可见脾功能亢进，全血均下降；单纯血色素降低，要注意有无消化道出血的可能。 （7）肝纤四项检查：血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原肝纤四项的检查，可以初步判断肝纤维化程度，对了解和预防疾病的发展是很有帮助的。 （8）肝活体组织学检查：肝活体组织学检查的诊断价值远远高于血液生化、影像学检查，是一种可以直接了解组织的病理变化，可做出较精确诊断，是医学界公认的早期发现肝癌的金标准。

问题五：体检时，肝脏应该做哪些检查彩超加肝功。

问题六：请问怎么样对肝脏做全面检查?自我检查肝脏的问题:1．全身症状：乙肝患者常感到乏力、体力不支，容易疲劳，打不起郸神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。
2．消化道症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
3．黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深．它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄染，称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤， *** 末梢神经，引起皮肤瘙痒。
4．肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受 *** ，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。
5．肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作．肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压、脾脏淤血，引起脾脏肿大，持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。
6．肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着。或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之褪色，常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，甚至可误诊为乳腺癌，施行乳腺切除术；女性可出现月经失调、闭经、 *** 减退等。这些可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。

问题七：检查肝脏是怎么检查病情分析：
肝脏的检查主要包括两个方面，一是功能检查如肝功能，二是形态学检查如B超等。
指导意见：
血液化验：肝功能全套（包括转氨酶、胆红素、蛋白等）、乙肝两对半、丙肝抗体、乙肝DNA等；
B超：主要包括肝、胆、脾等。

问题八：肝区疼痛要做哪些检查？在日常生活中，很多人都曾感觉到肝区疼痛，但是他们却不知道肝区疼痛的原因，不知道肝区疼痛应该做什么检查。肝病专家介绍，引起肝区疼痛的原因比较多，肝脏是人体最重要的器官，但是肝脏很容易受到病毒、酒精、脂肪、药物等有毒物质的毒害，发生肝脏炎症，导致肝区疼痛。除此之外，肝胆疾病也会导致肝区疼痛。在临床中，肝区疼痛最常见的病情是肝脏疾病。肝区疼痛应该做什么检查应以能否诊断疾病为原则，当怀疑或确定为某种疾病时再做详细检查来诊断病情。如果排除了这些主观原因之后，肝区疼痛需要做的检查有：1、乙肝两对半检查：乙肝是引起肝区疼痛的重要因素之一。此项检查可以确定是否被乙肝病毒感染。2、肝纤维化指标：肝纤维化和肝硬化也会引起肝区疼痛，才检查对确诊肝纤维化有重要意义，主要检查项目有脯氨酸羟化酶、透明质酸、亚型前胶原肽、单胺氧化酶等，肝硬化时都有不同程度增高。3、甲胎蛋白检查：肝区不适和隐痛常是肝癌中晚期较早出现的症状。甲胎蛋白检测是一种较理想的发现早期肝癌的初查方法，与B超检查相互结合可以弥补不足，更高效的诊断出早期肝癌。4、可对肝脏、胆囊、脾脏进行B超、电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。5、肝穿刺，这是最直接最准确的方式。肝穿病理资料提示，伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化，应给予适当治疗。长期忽视可能延误治疗时机，导致肝硬化甚至肝癌。专家提醒：肝区疼痛一定要引起患者的足够重视，不可随便吃药敷衍了事，一定要及时到专业的肝病医院进行详细检查，如果是乙肝，肝硬化，造成的肝区疼痛，一定要采取科学规范的治疗，只要采取有效的治疗方法清除体内乙肝病毒，肝区疼痛的症状就会慢慢消失。肝区疼痛需要做什么检查可根据情况而定，如果曾经或目前患有某种肝病，应怀疑是该类肝病引起的，可以直接针对所患疾病进行详细检查。

问题九：肝疼最好做什么检查肝疼做什么检查?上海肝病网坐诊专家指出，不少肝炎患者在急性期和恢复期都可伴有肝区疼痛的症状和叩击痛的体征。此外其他肝脏疾病如肝脓肿、脂肪肝、中毒性肝炎、肝癌等均可引起肝区痛;胆道系统疾病如胆道感染、胆囊炎、胆石症等也可引起右上腹痛等等。因而为了确诊病因你需要做一下检查。1、肝功能检查：肝功能检查是了解肝脏健康的重要检查，对了解肝脏疾病患者的病变程度具有重要意义。推荐阅读肝功能常规检查项目2、B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查：影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。3、乙肝两对半检查：乙肝是引起肝疼的重要因素之一。乙肝两对半检查可以确定是否被乙肝病毒感染。推荐阅读乙肝患者肝区疼痛怎么治疗4、肝纤维化指标：肝纤维化和肝硬化也会引起肝疼，检查肝纤维化指标对确诊肝纤维化有重要意义。5、肝穿刺：这是最直接最准确的方式。推荐阅读肝穿刺怎么做才安全以上就是对“肝疼做什么检查”的解说，对于肝疼的患者，疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力 *** 。另外患者侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无 *** 的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。温馨提示：肝疼做什么检查?现在您了解了吗?引起肝疼的主要原因还是肝脏疾病，因而肝疼的患者要正规的肝病医院进行诊治。

问题十：正常人要做哪些肝脏检查抽血：乙肝丙肝、AFP（甲胎蛋白）、肝功能
影像学：肝胆彩超

三百块钱左右，从免疫、功能、影像三层面进行全方位的检查，就可以明确肝脏的健康状况。

慢性的而且危害大的一般就乙肝和丙肝，丙肝目前尚没有成叮的疫苗，但它的治愈率比乙肝高。

健康人肿瘤筛查，肿瘤标志物和影像检查（X线、CT、核磁共振等）哪个敏感度高呢

肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标，B超、X光、肛门直肠指检，妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。具体人查何种标志物或者影象学因具体肿瘤而异。
影像学（X线、CT、核磁共振等）查出来的话一般比较晚，相当于从小到大，最好是细胞活检，最为准确。

肿瘤筛查的检查项目　 　1、血液检查 血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。 2、妇科体检中巴氏涂片 采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%。 3、B超 利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。 4、X线胸片 X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。 5、肛门直肠指检 大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。 6、胃镜和肠镜 直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。 如何正确选择肿瘤筛查模式呢? 1、长期吸烟或接触有毒有害气体史，定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查。 2、中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。 3，35岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。 4、如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。 5、处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。 6、有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72?4、CA19?9、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。 7、胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)联合检查。 8、持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。 9、疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9?9)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。 10、中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSAl趴P)联合检查。 11、如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。

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