磁共振弹性成像可准确诊断肝纤维化

磁共振弹性成像可准确诊断肝纤维化

病理学检查是诊断肝纤维化的金标准,但磁共振(MR)弹性成像等无创检查更易于患者接受。比利时Huwart等学者的研究显示,MR弹性成像可对肝纤维化进行准确分级,优于天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)检查。[Radiology2007,245(2)∶458]

研究纳入88例疑似慢性肝病患者,其中男性患者37例,女性51例,平均年龄为(54.0±13.1)岁。所有受试者均接受肝活检,并于肝活检后2天内接受MR弹性成像和APRI检查。根据患者的肝活检病理表现进行肝纤维化METAVIR评分,并根据评分对患者的病情进行分级(F0级为无纤维化病变,F4级为存在肝硬化病变),比较不同分级之间患者的MR弹性成像和APRI检查结果的受试者工作特征(ROC)曲线下面积的A(z)值。

结果显示,通过比较MR弹性成像和APRI检查结果的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,MR弹性成像的A(z)值显著高于APRI,METAVIR评分≥F2者的A(z)值为0.854(P

肝纤维化的诊断方法有哪些

1.影像学诊断肝纤维化：
肝脏B超、螺旋CT、彩色多普勒诊断可发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓不规则或呈结节状、肝实质信号强弱的改变、不规则或呈结节状、脾脏厚度增加、门静脉及脾静脉增宽等，但这些影响学诊断目前还尚不能对肝纤维化及纤维化程度做出明确诊断，因此在临床上作为肝纤维化的辅助诊断指标。
2.病理学诊断肝纤维化：
临床上病理学诊断肝纤维化不仅可诊断肝纤维化，并且可了解肝纤维化发展的程度及肝脏潜在的损伤，因此肝穿刺诊断对肝纤维化的及时诊断和治疗是很有价值意义的，随着肝穿刺的设备和技术的完善，目前已逐渐被人们所接受。
3.血清指标诊断肝纤维化：
血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法，肝纤维化诊断中有透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白诊断，通过对其检测值的衡量及判定，对肝纤维化的诊断及肝纤程度的衡量都是很有价值意义的，但血清学指标目前还并不能完全与肝脏纤维化病理改变相对应，因此在诊断上应注意相鉴别。

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