预防老年性耳聋应该从青年开始

预防老年性耳聋应该从青年开始

78.7％的60岁以上老年人听力下降，而老年性耳聋目前无法逆转——

随着年龄增长，身体的不同组织与各种器官都进行着缓慢的老化过程，累及听觉器官而出现双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性聋被称为“老年性耳聋。”

目前，人们的生活水平和质量都在提高，医疗保健事业不断发展，人们的寿命也日益增长，老年人在社会中的比例也随之升高，老龄人口逐渐增多，老年性耳聋的发病率也不断增加。

1997年，我国卫生部老年医学研究所组织了对北京市60岁以上（含60岁）的老年人的常见病流行病学调查和研究，调查发现，60岁以上老年人中有47.6％的人自觉有听力障碍，而通过检查则发现，听力下降者的比例实际是78.7％，老年性耳聋为68.3％。美国1990年的一份调查表明，在美国70岁以上的老年人中，老年性耳聋的发病率为30％～40％，并且，老年性耳聋的发病率与高血压病、动脉硬化、高脂血症和糖尿病的发生率呈正相关系。

老年性耳聋的发生是听觉系统的衰老，和其他部位的衰老一样，是组织、细胞衰老的结果。但在老年性耳聋的病因中，年龄性老化并不是主要因素，而遗传、饮食、环境、精神压力、代谢异常、既往患病、老年性疾病（如高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症和糖尿病）、某些传染病、中耳疾病、过去应用过耳毒性药物或化学试剂等，才是加速老年性耳聋的重要因素。老年性耳聋与个体所经历的外在环境因素有关，如人体在其生命过程中受到交通噪声、打击音乐、摇滚音乐、火器发射等各种环境噪声的损伤，这种损伤对老年性耳聋的发生具有不同程度的影响。

老年性耳聋表现为双侧不明原因的感音神经性耳聋，往往在不知不觉中听力缓慢地进行性下降，一般双耳听力损失大多以高频听力下降为主，言语分辨能力明显降低。特别在许多人同时谈话，或参加大型的会议时，老年人常感听话困难更加明显。

多数老年性耳聋均有一定程度的耳鸣，开始为间歇性，仅于夜深人静时出现，以后逐渐加重，可持续终生，使病人烦躁不安。耳鸣多为高调性，或各种杂乱的噪声，少数人可呈搏动性耳鸣，与脉搏同步，这可能与合并的高血压、动脉硬化有关。

老年性耳聋的病人还可有眩晕症状，这可能与前庭系统老化或椎－基底动脉供血不足等老年性病变有关。

老年性耳聋的听力损伤多为感音神经性耳聋，少数为混合性耳聋。如果作言语试验，其言语识别率大多会降低。

关于老年性耳聋的治疗，维生素（A、B、E等）、微量元素以及血管扩张剂等对老年性耳聋可能有延缓的作用。部分老年性耳聋的患者可配戴适当的助听器。此外，病人家属应该注意，与病人交谈时不要向病人大声喊叫，言语应尽量亲切、缓慢而清晰，必要时可借助面部表情或手势，以帮助病人了解语意。

由于老年性耳聋目前尚且无法逆转，所以，预防就显得十分重要。而对老年性耳聋的预防，应该从青年时开始，注意保持身心健康，积极防治上呼吸道感染、鼻窦炎、各种中耳疾患，不要随便掏耳朵。俗话说，“耳不掏不聋”。此外，还要注意下列问题：积极治疗梅尼埃病、耳硬化症和听神经病；避免接触强噪声，长期接触职业性噪声者，工作时应配戴耳塞；避免应用耳毒性药物；积极治疗和预防慢性全身性疾病（如高血压病，动脉硬化，高脂血症和糖尿病等）；及早发现和纠正慢性锌缺乏症；注意饮食卫生，适当减少脂类食物；戒除吸烟嗜好；降血脂；注意劳逸结合，保持心情舒畅；进行适当的体育运动。（作者系：北京同仁医院耳鼻咽喉科研究所副研究员）

如何保护老年性耳聋呢？

一个人随着年龄的增长听力会逐渐减退。一般年过60岁即会有耳聋现象。但老年性耳聋发生的年龄，加重和进展的速度却可因人而异。有的人中年以后即出现耳聋，有的人年逾百岁听力也完全正常。发生老年性耳聋主要是由于神经细胞等耳部组织的退行性病变及动脉硬化等原因引起的。由于机体随年龄增长逐渐衰老，中枢神经系统衰退，导致听力减退，而动脉硬化可引起听神经组织变性。因为，耳动脉血管细小，有高血压、高血脂、糖尿病的患者动脉硬化，易引起内耳供血不足和营养障碍，造成内耳感受器变性，听器官退变，导致听力下降而产生耳聋。老年性耳聋听力下降一般为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意。过一段时间，会出现听得见声音，听不清内容的情况，常需要别人重复。以后则要求说话者提高声音与其交谈。
因此，预防老年性耳聋应从抗衰老人手。由于人老了代谢功能减弱，对排泄药物所代谢的毒性物质也减弱，尤其是耳毒性抗生素和噪声损伤的敏感性增强，耐受性降低，因此，老年人应慎重使用或尽量不用链霉素、庆大霉素和卡那霉素等易致内耳中毒的药物；要尽可能避免强噪声刺激；要少吃动物脂肪和内脏，多吃富含微量元素和维生素C、维生素E的食物以及蔬菜、水果、葱、姜、蒜等有益于健康的食品；要戒除烟酒等不良嗜好。老年人还要注意情绪，做到遇事不怒，坚持锻炼身体，可以根据自己的身体状况和条件来选择诸如散步、慢跑、打太极拳、做八段锦等，以促进全身血液循环，改善内耳血液供应。每天应做一些耳、眼器官的保健操，按摩外耳及鼓膜对老年性耳聋也有一定的预防作用。一旦发现听力有些减退时，要在医师指导下及时治疗。发生突发性耳聋、炎症性耳疾更要早期治疗，免留后患。平时对耳保护得好，完全可以推迟老年性耳聋的到来。

老年性耳聋的预防和治疗是怎样的？

1.早发现、早治疗及时就医，老年朋友一旦发现听力下降，就应立即去当地医院就诊，并配合医生的检查与治疗。

2.选配助听器，老年性聋属于不可逆的退行性病变，目前人没有很好的改善方法，选配合适的助听器可以有效提高老人的生活质量，减缓听力进行性下降的速度。

3.适时接受心理治疗，老人家应调整好心情，定期做心理治疗，避免出现焦虑、抑郁等负面情绪。保持良好的情绪。平时多注意调节心情，维持一个乐观、积极的心态。

4.养成良好的生活习惯。尽量远离噪声，清淡饮食多注意营养搭配，参加适当的体育训练。

5.若患有其他影响耳朵的疾病，积极配合治疗，如高血压、糖尿病等。

6.戒烟戒酒。对任何人群来说，烟、酒过量都会对身体造成危害。

中医治疗

1.五脏论治老年性聋

机体衰老是老年人重要的生理特征，老年人脏腑生理功能随着年龄的增长逐年减退，其衰退始于肝，而终于肾。老年性聋发生在五十岁之后，与脏腑衰退关系密切。

2.点穴按摩

按摩翳风、听宫、听会、耳门和和髎穴，双掌竖摩耳，十指梳头、掌心顺摩，两手交替摩擦两肩，两脚交换摩擦，双手指塞耳，双手震耳。

3.保健操：

使用手掌按压耳朵和食指按压、环揉耳屏，每日3-4次，以增加耳膜活动度，促进局部血压循环，预防听力下降。

4.针灸

针灸治疗耳鸣的穴位通常在耳部，包括耳门穴、听宫穴、听会穴。还有一些身体其他的穴位，包括阴都穴、太溪穴、风池穴、中渚穴等。

什么是“老年性耳聋”？应该怎样预防？

? ? ? 老年性聋与年龄和发展速度因人而异，其发病机制尚不清楚。听觉器官的老化衰退涉及到听觉系统的所有部位，以内耳最为明显。临床表现主要为由高频下降向低频缓慢进行的双侧对称性聋为特点，伴高频持续性耳鸣。多数有响度重振现象、言语识别率下降与纯音测试结果不成比例等。老年性耳聋的危害不光是对老年人身体上的伤害，更重要的是老年人心理上的伤害，老年人由于长时间听不到声音，无法与人正常交流，会导致孤独，语言表达能力退化诱发老年痴呆等疾病。应该怎样预防呢？

? ? ? 1.避免在噪音大的地方久待

? ? ? 一般来说老年性耳聋城市居民比农村居民要重一些，这与城市环境的噪声大有关系。因为长期的噪声刺激，可使听觉器官经常处于兴奋状态，使之产生疲劳。同时，噪声刺激还可使脑血管处于痉挛状态，导致听觉器官供血不足而致聋。另外，长期的噪声刺激会使人心烦意乱，血压升高及发生神经衰弱，也影响听力。老年人要注意尽量避开噪声大的环境或场所，避免长期的噪声刺激。春节放鞭炮时，或遇到突发性噪音时，要及时以手遮耳，并尽快远离，以减少噪音对耳膜的冲击。同时，整个社会也应注意消除噪声公害。

? ? ? 2.注意熄肝火

? ? ? 老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。所以老年人而尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。

? ? ? 3.谨防耳道损伤、感染

? ? ? 老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵，这是由于老年人的生理性血液循环减弱，耳道内分泌物减少，产生干裂感，有时感到奇痒，不堪忍受，通过掏耳刺激后，可以得到暂时缓解。但是这样做容易碰伤耳道引起感染、发炎，甚至弄坏鼓膜。此外，平时还应防止耳内进水。老年人感觉不够灵敏，洗脸时可能会把污水带进耳朵里，而自己又没有不舒服的感觉，容易引起外耳道感染发炎，波及鼓膜，使听力受到影响。

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