走出高血压用药误区

走出高血压用药误区

高血压是一种需要终生治疗的慢性病，经医生确诊后，很多患者都会在医生和药师的指导下采取自我药疗，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果：

凭感觉服药。许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，平时感觉舒适的时候就减量服用或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其他心脑血管疾患。

间断服药。有些患者在应用降压药物治疗一段时间后，症状有所好转，血压降至正常，就认为已“治愈”，便自行停药，结果没过多久血压再次升高。如此这般，人为地使血压反复波动，对人体危害很大，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。

无症状不服药。一些高血压患者血压虽然很高，却无任何自觉症状。这类患者往往对自己的病情缺乏认识，很少服药或从不服药。但是医生提醒，无症状高血压长期不服药，会使病情加重，还会诱发心脑血管疾患。医生建议，定期体检，并留意血压波动是指导高血压用药的重要途径之一。

睡前服药。有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这种治疗效果会好些，其实这是一个误解。人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20％左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，及易引发缺血性脑中风。

因此，高血压患者在用药治疗时，只有严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药，方能更好地发挥药物的治疗作用，有效地控制血压，并减少并发症。

高血压用药有什么误区

一、根据症状估计血压高低，凭感觉用药
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。
血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压。
高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
二、不愿意过早服药
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。
三、降压治疗，血压正常了就停药
有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
四、只服药、不看效果
有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。
另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。
五、自行购药服用
有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”；有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。
目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。
降压药物的选择一定要经医生根据病情，作必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。
六、靠输液治疗高血压
有的患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等，需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。
有的患者认为输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素（必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等）是最好的治疗方法。
七、血压降得越快、越低越好
有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非血压急剧升高导致了危险，必须快速降压。
一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。
八、相信“灵丹妙药”可根治高血压
高血压一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。
目前，全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压。不管在何地何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假宣传，干扰高血压的规范治疗，非常有害，有的人因此而延误治疗，甚至丧命。
九、过分信任纯天然药降压
部分人认为西药不良反应大，纯天然药无毒无不良反应。某些人就利用患者的心理，宣扬某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药不良反应的困扰。
其实，天然药同样也有不良反应。大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定，不要盲目迷信。
十、迷信保健品、保健仪器的降压作用
有些人认为“是药三分毒”，西药有不良反应，不愿意长期服用西药。有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰。
实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等，大多不具备明确的降压作用，有的即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还造成延误规范治疗的时间，最终危害健康。

家里有人得高血压的，这份用药指南要收好（附5大常见用药误区）

高血压是常见的慢病之一

要治疗高血压

长期用药控制是最主要的措施

可以说

一旦患上了高血压，通常都得终身服药

那么，治疗高血压的药品有哪些

分别有哪些禁忌

本篇随小薇一同来了解

根据 2018版《高血压合理用药指南》 常用的降压药有以下4类：

1、利尿剂

这是高血压的基础药物， 目的是为了排出体内多余的钠，几乎可以和其他任何降压药联用。

主要有：

适用于：

大多数的高血压患者， 特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，以及难治性高血压。

注意事项：

高尿酸血症、痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。

2、钙通道阻滞剂（CCB）

最常用、使用人数最多的降压药之一 ，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官、防止动脉硬化的功能。

主要有：

适用于：

尤其适用于老年高血压、容量性高血压 ，以及心绞痛、心动过速、动脉硬化的患者。

注意事项：

3、肾素-血管紧张素-酸固酮系统抑制剂

这类降压药也对靶向器官有保护作用 ，可以明显降低轻、中度高血压。

主要有：

适用于：

心室肥厚、心功能不全、冠心病等心脏病患者，糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

注意事项：

4、β受体阻滞剂

可用于减缓心率， 是一类既能降压，又能治疗心绞痛的药物。

主要有：

阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、倍他洛尔、普萘洛尔(心得安）等。

适用于：

快速性心理失常、冠心病、慢性心率衰竭、主动脉夹层等的高血压患者。

注意事项：

如果靠单一的用药无法降低血压，这就需要多种降压药联合使用了。 注意，一定要在医生的指导下用药，千万别擅自加药、减药。

另外，想要让降压药正常发挥作用

还要注意

01血压正常后就能停药了？

错

服药一段时间后，因为药物浓度会在体内达到一个稳定的状态，所以才能够让血压保持正常。 但停药后，血压在不久又会重新上升。

只不过血压的重新上升需要一定时间，在此时间内，会出现不用服药血压也会正常的情况，所以有患者认为血压正常了就可以不吃药了。

并且，停药造成的血压波动过大， 还会增加心梗、脑梗等并发症的发生率。

要记住， “坚持服药是高血压患者的长寿之路”，千万别擅自停药或减药。

02降压药会伤肾？

错

伤肾的是高血压，而不是治疗高血压的药物。

并且，合理使用如地平类、普利类、沙坦类等降压药，还能保护肾脏功能。

03降压药隔几年要换一种？

错

如果已经找到了适合自己的药，也没有副作用发生，是不建议随意更换降压药的， 以免贸然换药，引起血压波动。

除非有一种新药上市，效果更好、副作用更少，才能在医生指导下换药。

04血压降得越快越好？

错

日常的降压治疗一般要遵循缓慢、平稳的原则，通常需要 连续4~12周 的用药控制，才能将血压稳定下来。

如果追求快速降压，反而容易引起脑中风等严重心脑血管疾病。

当然，如果血压突然升高导致如昏厥等危险，在这种情况下，就需要急诊或住院将突然急剧增高的血压降下来。

05可以用保健品替换降压药？

错

不管是吃的保健品，还是如降压手表、降压帽、降压鞋垫等保健仪，它们并不能替代降压药。

并且，保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，甚至还存在夸大等虚假宣传。

高血压的治疗，还是需要长期服药控制，轻信保健品，非但不能达到治疗目标，还会延误规范治疗，最终危害自身 健康 。

高血压不能自愈

也不能治愈

只有长期服用降压药

用药物控制血压

才能避免高血压引发的危害！

长期吃降压药，会带来什么后果？别大意，避开这3个误区很重要

很多高血压患者，在做好生活调理的基础上，也需要服用降压药来加强血压的控制，而从目前临床上使用的降压药物来看，一线的各类降压药都是“控制”血压的药物，也就是说，我们服药时，药物就能够对血压起到调控降低作用，而如果停用药物，血压就仍然会进一步升高，因此，只有规律的长期服用降压药，才能够保证血压得到平稳的控制，而长期服用降压药，又会引起很多朋友新的担心。

“是药三分毒”是个深入人心的概念，有很多长期服用降压药的朋友，由于受到这个观念的影响，或者受到周围人各种各样说法的影响，总是对长期用药存在抵触心理，总觉得每天都吃药，总会把身体吃坏，于是就出现了各种各样的停药情况，对于高血压患者来说，长期服用降压药，甚至是几年十几年的服用降压药，会带来什么结果呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。

在探讨高血压长期吃药带来什么后果之前，我们首先要明白一个道理，那就是：做任何事情，都没有绝对的安全和绝对的风险，任何事都是风险和获益的综合 。获益远远大于风险的事情，就值得我们去做，而如果获益/风险的比值接近，或风险更大的事情，我们就应该好好评估或尽量远离。

高血压患者长期服用降压药，如果能够在确保控制血压达标，服用药物没有引起不耐受的不良反应前提下，积极控制血压，为身体会带来巨大的获益：长期高血压带来的动脉粥样硬化性心血管疾病风险，心脏结构改变风险，心脏功能受损风险， 肾功能受损风险，脑卒中风险，都会大大降低，而如果高血压不控制，上述疾病的发生，长期的高血压都是重要的风险因素，相信上述的各种疾病问题，都是重视 健康 的朋友不愿意发生和面对的。

因此，通过合理地长期用药，把升高的血压稳定控制在达标范围内，其带来的获益就是降低了高血压长期不控制可能带来的血管、心脑、肾脏等多个器官的 健康 风险，这种获益要比担心长期服药带来的风险要大得多，而在目前的医疗水平下，合理选择临床一线的降压药物，长期服用带来重大不良反应，或者伤害肝肾功能的风险都是相对较低的，如果能够定期做好监测，避开一些使用降压药的相关误区，保证用药安全也是完全可以做到的。

既然我们说任何事情都要从获益和风险两个方面来分析，那么长期服用降压药，会不会带来 健康 危害呢？这种可能性当然也是存在的，但之所以长期吃药会带来这样那样的用药风险，多数情况下都是因为不了解药物的特性，或者没有正确合理用药带来的问题，比如有些高血压患者，本身就有高尿酸痛风的问题，却选择了噻嗪类的利尿剂作为降压药，服用这种降压药，虽然血压降下来了，却带来了痛风频发发作的不良反应，这种情况，就属于用药不当带来的 健康 危害，通过调整降压药用药方案，就可以消除这种用药风险。因此，对于高血压患者长期吃药，会不会带来不良后果，主要还是取决于我们长期用药的过程中，如何才能确保用药安全性的问题。

如何确保高血压患者的长期用药安全呢？这就要求我们在长期服用降压药的过程中，避免一些可能带来用药安全风险的用药误区，今天重点为大家谈3个方面。

误区一：光吃药不监测

有些朋友得知自己有了高血压的问题，就坚持吃药，但从来不做相关的监测，这是非常容易带来用药风险的一种做法。我们服用降压药，首先应该了解所用药物的降压效果，我们吃的药是否能够稳定控制血压在达标水平，这就需要我们对血压进行定期监测，特别是用药初期的一两个星期内，不但应该经常测量血压，还应该注意选择不同的时间段测定血压，看血压控制是否能够在24小时内达到平稳的效果，而对于已经稳定控制的血压，也建议每周至少进行一到两次的家庭自测，了解自身的血压稳定情况。

除了要监测药物的有效性以外，也应该注意长期用药期间带来的用药安全风险，虽然主流的降压药，都没有伤肝伤肾的不良反应风险，但随着年龄的不断增长，我们的肝肾功能有可能会出现衰退或下降，对药物的代谢能力也会随之受到影响，因此对于高血压患者长期用药来说，也应该注意定期进行肝肾功能的监测，对于出现功能下降的老年朋友，应该及时咨询医生，看是否要调整用药方案。

误区二：坚持吃药，不注意禁忌和不良反应风险

每种药物都有它的不良反应风险，很多药物也都有一些禁忌人群是不能服用的，各类降压药也不例外，我们在与医生沟通选择降压药时，一定要将自身的一些身体情况说清楚，以免错用了降压药而带来用药安全性风险，而在长期服用降压药的过程中，也要对降压药可能带来的不良反应风险有所了解，当身体出现不适症状时，应该仔细分辨是吃药所导致，还是其他原因导致，如果是服用药物出现了身体不可耐受的不良反应，也应该及时地咨询专业人员，调整用药方案，以确保用药安全。

误区三：不能坚持用药，吃吃停停或骤然停药

有一部分确需用药的高血压患者朋友，对于长期服用药物有一定的恐惧或抵触心理，于是用药的依从性并不好，经常是有感觉了才一阵子药，没感觉了就不吃药，还有的朋友会因为吃了一阵子药，血压降下来了，就骤然停止了用药，这样的一些做法，也是带来降压药用药风险的重要方面。高血压用药在注意用药安全的情况下，通常都需要长期每天服用降压药，才能够达到稳定控制血压的效果，而如果吃吃停停，甚至是骤然停药，带来的结果就是血压的进一步升高，甚至是反弹性升高，而血压的这种高高低低波动的情况，反而成为了带来心脑血管疾病风险的重要诱因，因此，这样的用药方式，也有可能带来重大的 健康 风险。特别是一些加强心率控制的β受体阻滞剂类药物，在停药时应该逐渐减量，直至停药，而不应该骤然停服，以免引起不必要的心血管风险。

总而言之，对于高血压患者来说，长期用药带来的 健康 获益是巨大的，也是远远大于长期用药可能存在的潜在风险的，如果能够避开长期用药的一些用药误区，保证合理用药，适时调整用药方案，对于高血压患者来说，还是应该坚持长期用药，才能够更好地保护好我们心脑血管 健康 。

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