冠脉搭桥术后如何护桥(做心脏搭桥手术后在各方面需要注意什么?)

冠脉搭桥术后如何护桥

目前多数冠心病病人需要进行介入支架治疗及外科手术——冠脉搭桥术。介入支架治疗最主要的问题是15%~30%的病人在治疗后的6个月内出现再狭窄，而且对于合并有糖尿病或其他心脏疾病的患者效果不佳。冠脉搭桥术后1~2个月病人就可以恢复正常工作，其早期心绞痛症状的消除率高达85％~95％，65％以上的病人术后5年无心绞痛，5年生存率为93％，10年生存率80％。即使3支冠脉发生病变伴心功能受损者，7年生存率也可达90％。

据第四军医大学西京医院心血管外科主任易定华教授介绍，冠状搭桥术虽然解决了冠脉血管因狭窄或闭塞造成的血流不畅问题，但冠心病本身并未消除，仍在病人身上，所以为保持冠脉搭桥术后的长期疗效，应注意以下几点：

1.长期、正规、有规律地服用抗冠心病药物

冠脉扩张药物（消心痛、鲁南欣康）等仍需继续定期服用，在术后6个月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞，患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，建议100mg/d。如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉，为了对抗动脉痉挛，必须使用钙离子拮抗剂（合心爽30mg/d或络活喜5mg/d）至少6个月。至于其他药物，可以在术后根据病情需要使用小剂量倍他乐克（25～50mg/d），以降低心肌耗氧。

2.相关疾病的控制

同时患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者，应该积极与医师配合，定期复查，规律服药。

3.调整心态患者应改变不良生活习惯，积极面对生活。

4.调整饮食结构

除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常饮食完全正常化，不偏食，不暴饮暴食，鸡、鱼、虾等低脂肪、蛋白含量高、营养丰富的食物，可适当食用，不需要“忌口”。此外，可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。

5.适当活动

患者一般在术后1～3个月就能完全恢复一般性体力活动，可以逐渐加强日常体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。

6.注意休息调整作息时间，不要过度劳累。

7.戒烟限酒

8.减肥

对于肥胖的患者，在术后3个月左右应该在医师的指导下减肥，以每周降低体重0.5～1公斤左右为好。

做心脏搭桥手术后在各方面需要注意什么?

搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。 心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。 为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅，减少重复做心脏搭桥手术的需要。 在刚做完心脏搭桥术的病人中，抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。 1 、婴、幼儿的先天血管畸形和大血管转位矫治术； 2 、儿童和成人的先天性心脏畸形； 3 、风心病瓣膜置换术； 4 、冠脉搭桥术，各个手术的危险性是不一样的，国内报道整个的心外科手术死亡率在 5 ％— 8 ％左右，冠状动脉搭桥术病死率在 1 ％以下。 冠脉搭桥术后注意事项 1、 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、豆制品、蔬菜、水果，低盐饮食。 2、 节制饭量、控制体重。 3、 不吸烟、节制饮酒。 4、 生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动，保持大便通畅。 5、 体力恢复后，可做力所能及的体育活动。 6、 术前的高血压、冠心病用药，经调整后，尚需按出院时医嘱长期服用。 7、 长期服用阿斯匹林，0.1克/次，1次/天。 8、 术后心绞痛应得到有效缓解，如再发，需到原手术医院复诊。

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