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过敏性哮喘:脱敏治疗可痊愈

医案日记 2023-06-18 09:29:11

过敏性哮喘:脱敏治疗可痊愈

过敏性哮喘是儿童过敏疾病中最严重的一种,八成孩子5岁前发病,治疗可以采用免疫疗法,就是脱敏疗法。北京同仁医院耳鼻喉科博士后王成硕指出,治疗最好在5~7岁时进行,只要正确治疗,大多数孩子的病情可以得到控制甚至痊愈。

很多患儿发生哮喘前会有呼吸道感染并出现一个警示,即夜咳增多,而且表现为频繁咳嗽,家长要高度重视。

引发哮喘的过敏原以尘螨排名第一。除了吸入过敏原会引发哮喘,其他如感染和环境因素也会加重气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

至于治疗方法,王成硕指出,主要有环境控制、药物治疗、免疫疗法。环境控制即是远离过敏原,但有很多过敏原的接触是无法避免的;药物疗法虽然可以基本有效地治疗过敏,但是有一定的副作用,药物的长期使用在一定程度上会影响儿童的生长发育;免疫疗法虽然治疗时间长,费用相对较高,但其治疗效果得到了国内外专家的高度肯定,目前国内多家大型综合性医院陆续开展了标准化变应原特异性免疫治疗,取得了良好的疗效。

小儿敏感性哮喘的治疗

分类:医疗健康
问题描述:

小儿有过3-4次喘气咳嗽,呼吸沉重,不知算不算是哮喘?

看中医还是西医较好,有无秘方治疗.

解析:

儿童过敏性哮喘的最佳治疗时间是4岁—14岁,如果反复发作转成成人哮喘再治疗就为时已晚了。

过敏性哮喘患儿的家庭保健措施

小儿哮喘病反复发作,有时危及生命,但是,有这样病儿的家长也不必太着急,因为目前的医疗保健措施对哮喘是可以预防的。

首先应寻找过敏原,可以去医院做皮肤过敏试验,过敏原较多,如花粉,酒精,汽油,螨,尘埃等,有的小儿是对一种物质过敏,也有的对几种物质过敏,众多的研究证明,不是所有哮喘病人都能找到过敏原,也不是所有变态反应性患者均发生哮喘,如果能找到过敏原,少接触或不接触这种物质,就能减少哮喘的发作。

其次,要供给小儿足够的营养,比如蛋白质要充足(但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏),多吃些蔬菜,水是档要让小儿偏食,挑食。

第三,要从小注意身体锻炼,每天都应到户外活动,多呼吸新鲜空气。婴幼儿可作被动体操,稍大一点的小儿可自己作操,散步或慢跑,这样可以锻炼肺的功能。

第四,要注意孩子的冷暖,特别是季节变换与寒冷时,及时增减衣服,尽量避免上呼吸道感染。

再有,家中要经常备一些药物,如止喘药:氨茶碱,优喘平或气雾剂喘安宁等,急性发作时可随时使用。
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只有脱敏和综合治疗才是根治过敏性疾病的最佳方案

上海交通大学医学院附属仁济医院过敏中心副主任 曹兰芳教授

一叶知秋,秋寒袭人,许多小朋友晨起出现清咽声、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,怎么用药都不见效,这种顽固的“感冒”搞的家长四处投医,服用了大量的抗生素,花费了家长不少钱财和精力,其实这并非天冷着凉所致的感冒,而是一种气道过敏反应。因为秋季是一个成熟的季节,各种野草的草种,野花的花粉均已成熟,尘螨繁殖的高峰期也在此时到来,空气中大量的蒿草、禾草(如狗尾草、黑麦)的花粉和细小的尘螨随着习习秋风四处飘散,不难想象,这也正是一个过敏多发的季节。过敏引起的咳嗽、打喷嚏,流鼻涕、腹泻等症状看似得了感冒、肠炎,其实这些症状并非病毒细菌所致,如果按照感冒、肠炎的治法来用药当然起不到效果,只有找出过敏原才是治疗的基础。事实上,平常我们所见皮肤痒、眼睛痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、气喘等的起因都有可能是过敏。随着都市化、工业化进程的加快,污染的加重,过敏现象有日益增多的趋势,过敏症占人群发病率的1/3,涉及临床各个科室,但由于人们尚未充分认识过敏的症状,过敏性疾病常常被家长甚至非专科医生认识,容易误诊为感冒、咽炎、气管炎等,误用大量抗生素。有的就是诊断明确,但仅仅对症处理,用抗组胺药物、吸入糖皮质激素等。

要根除过敏症状最简单易行的方法是避开过敏原。因此确定过敏原是根除过敏症状的第一步,这可以通过过敏原皮试或血清检测来判断患儿的过敏原。如果仅仅是食物过敏只需要忌食便可解决问题。可是对于无处不在、无法回避的尘螨、花粉等过敏原又当如何呢?临床应用的抗组胺药、β2受体激动剂以及类固醇激素都是对症治疗药物,可暂时缓解过敏症状,但撤离药物后,症状又重复出现。对于这些无法避免接触的过敏原引起的症状,需寻求一种根治的方法。到目前为止,国际上公认的根治过敏性疾病的方法只有脱敏疗法或骨髓、干细胞移植治疗为最佳方案。然而,一般认为过敏性疾病是非致死性疾患,采用骨髓或干细胞移植可谓杀鸡用牛刀,而脱敏治疗恰是适合实情且行之有效的好办法。脱敏疗法是明确过敏原后,将过敏原的浸出液人工制成各种不同浓度的脱敏液,通过给患儿反复注射或舌下含服等途径,使患儿对对应的过敏原产生免疫耐受,当再次接触过敏原时,不再产生过敏反应,最后达到根治的目的。脱敏治疗疗程较长,这是因为过敏性哮喘、过敏性鼻炎是一种慢性反复发作的疾病,要进行脱敏,降低机体对过敏原的敏感性,不能操之过急。脱敏液的浓度也必须由稀到浓,剂量由小到大,通过一段时间治疗,待过敏症状明显减轻,发作次数明显减少后,脱敏治疗的间隔时间再逐渐延长,以至停用。据临床观察,多数病人在治疗2-3个月后开始起效,半年左右疗效逐渐明显,疗程一般在2-3年左右,因此必须强调耐心、持之以恒、规范用药。许多专家发现:儿童过敏性疾病经有效的脱敏治疗后,其疗效确切可靠,明显优于成人。尤其是处于青春发育前期的儿童,脱敏治疗的效果更为明显。因为随着脱敏治疗疗效的出现和青春期的来临,儿童的过敏症常常可得到全面控制直至痊愈,明显改善了患儿的生活质量。

由于过敏性哮喘是一种全身性的慢性变态反应疾病,其气道炎症的表现仅仅是其全身疾病的局部表象。患儿的病情复杂多样,除了过敏体质造成反复咳、喘、痰以外,大多数患儿还因同时伴有的机体抵抗力低下导致反复呼吸道感染而诱发或加重哮喘发作,因此在做脱敏治疗的同时,还需联合免疫调节治疗、抗过敏治疗、局部吸入激素及中西医结合(如中药敷贴、穴位注射)治疗等,这样才可以在消除气道炎症同时帮助调整免疫功能、增强抵抗力、改善过敏体质,获取更好的疗效。

过敏性哮喘的治疗

传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重。

(一)抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。

1、糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效的药物。

2、脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。

3、 抗白三烯药物:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。

4、抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir),在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。

5、抗组胺药物:由于哮喘为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重.

6、色苷酸二钠

是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。

(二)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。

1、β2激动剂:β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂。

2、茶碱类,口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。

3、抗胆碱药物,吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。

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