纯母乳喂养的婴儿易患维生素K缺乏症

纯母乳喂养的婴儿易患维生素K缺乏症

今年十月份，朱军夫妇带刚满月的宝贝女儿婷婷到县疾病预防控制中心打预防针，护士在婷婷右上臂三角肌注射了乙肝疫苗。过了两天，在给婷婷洗澡时朱军发现打针部位青紫一大块，摸上去有鸽蛋大小的硬肿块。是护士打错了针？疫苗有副作用？还是针头消毒不严？朱军夫妇急忙抱着孩子来到县疾控中心，疾控然认为疫苗没有问题，注射程序也没错，但一时也说不清楚是何原因导致了孩子右上臂青紫肿块，建议他们去市儿童医院看专家门诊。

次日，朱军夫妇抱着孩子来到市儿童医院。医生询问病史了解到，孩子出生后一直采用纯母乳喂养。随后的化验结果显示，血色素偏低，血小板计数正常，但凝血四项检查显示凝血功能异常。根据病史和体检，结合实验室检查结果，医生告诉家长，婷婷患上了“迟发性维生素K缺乏症”。孩子皮肤青紫硬块是由该病造成的，与疫苗和注射器材无关。

医生将婷婷收入院治疗，经静滴维生素K10毫克/次/天，连用三天，婷婷右上臂皮肤肿块明显缩小，青紫颜色变淡。一周内病情明显好转出院。

长期以来，人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿才容易患维生素K缺乏症，但现有许多证据显示，即使身体完全健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血。人体维生素K（简称维K）的来源主要是饮食和肠道内细菌的合成。由于母乳中维生素K含量少，且初乳几乎不含维生素K，加上母乳喂养的婴儿肠道内细菌少，维生素K合成也少。因此，单纯母乳喂养的婴儿极易患维生素K缺乏症。

维生素K是参与血液凝固的重要物质，是人体肝脏合成的重要凝血因子的辅酶。维生素K缺乏时会引起婴儿自发性出血症。本病多见于生后3天~3个月以内婴儿，主要表现为全身多部位出血。最常见的部位为胃肠道，患婴表现呕吐咖啡样物或拉柏油样大便；其次是皮肤或皮下出血，表现皮肤出血点、瘀斑，注射部位或采血部位出血不止；肚脐无故渗血；严重者可因脑出血而致死或致残。不久前，国内对7省活产婴儿19751人进行调查，结果表明中国婴儿40%存在亚临床维生素K缺乏。因此，目前国内儿科专家一致主张，所有新生儿出生后都应口服维生素K2毫克/次，每天服1次，连服10天，同时乳母口服维生素K10毫克/次，每天服1次，连服10天。这样可明显地减少婴儿出血病例，完全杜绝婴儿迟发性维生素K所致颅内出血的发生。

母乳里面不含维生素k吗

新妈妈提问：宝宝出生后不久就要注射维生素K ，这让很多新妈妈疑惑不解，都说纯母乳喂养宝宝好，可是纯母乳喂养的宝宝都要注射，这是为什么呢？

育婴师解答：据文献资料显示，美国预防医学会建议新生儿出生后立即注射维生素K，预防小宝宝的出血现象。维生素K属于维生素家族中的一种，主要由肠胃道产生，参与肝脏对凝血物质的产生，新生儿肝脏功能差，出生时头部受到挤压，尤其是顺产儿，容易出现颅内出血。如果宝宝遇到不能控制的出血现象，我们称之为新生儿出血症，出生后的维生素K注射就能避免这样的情况发生。

目前我国各地医院在纯母乳喂养率大大提高情况下，为了杜绝新生儿或小婴儿发生出血症，大部分医院都是在孩子出生后注射维生素K15毫克，生后1个月内再次注射维生素K15毫克。所以新生儿出生后先后两次注射维生素K。

最常见的是在宝宝大腿肌肉处注射，而注射的维生素K剂量能够维持数周的时间，直到宝宝能自身产生为止，这种方法是安全有效的，新妈妈没有必要担心。

如果妈妈不忍心让宝宝挨一针，也可以选择口服维生素K，但是效果肯定没有注射来得好，而且口服维生素K还容易引起宝宝呕吐，这种情况下宝宝体内摄入维生素K的量就不好计算，需要补充多次才行。

什么是维生素K？

维生素K分为二大类，一类是脂溶性维生素，维生素K1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素K2。另一类是水溶性维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素K1和K2。

婴幼儿时期的宝宝，每天需要10~20微克的维生素K。维生素K的功能主要是促进凝血酶原合成。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的作用有赖于维生素K，因此维生素K缺乏时，可导致凝血机制障碍，出现广泛的出血。人体内所需的维生素K50%～60%来自肠道内细菌合成，另外40%～50%从食物中摄取。

新生儿为什么会缺乏维生素K?

孕妇即使不缺乏维生素K，但维生素K的分子量比较大，不易透过胎盘屏障进入胎儿体内，据数据测定新生儿脐带血中维生素K仅为母血的几十分之一。新生儿，尤其是早产、低出生体重儿体内普遍缺乏维生素K。

新生儿由于肝脏对凝血酶原的合成未成熟，母乳含维生素K很少，每1000毫升母乳仅含维生素K 1～3微克，初乳几乎不含维生素K。而牛乳中维生素K含量却很高，每1000毫升牛乳含维生素K 5～10微克。新生儿出生头几天肠道菌群很少，因此通过肠道细菌合成的维生素K就很少。所以单纯吃母乳的婴儿维生素K缺乏症的发病率比牛乳喂养儿高15～20倍，容易发生维生素K缺乏症。

哺乳期的妈妈饮食如何调整?

维生素K多存在于鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪、肉类、奶、水果、坚果，蔬菜及谷物等食物中。肠道内的大肠杆菌也能提供人体所需要的维生素K。对于纯母乳喂养的妈妈来说，建议多吃一些绿色蔬菜和水果，如猕猴桃、青豌豆、卷心菜、菠菜、生菜、韭菜、西柚、奶酪、蛋黄、动物内脏、南瓜、胡萝卜等都含有丰富的维生素

母乳如何补充维生素k1

顾名思义，维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病，临床主要见于新生儿出生前三个月内，为婴儿期较常见的疾病。如果孩子患病，可能会流血不止或腹泻、抽搐、脑水肿，严重者甚至导致死亡或留下神经系统后遗症。 专家表示，单纯母乳喂养尤其是初乳喂养的孩子更易患此病，而新生儿滥用抗生素也是人为导致此病发生一大诱因。孕妇应从怀孕中后期开始补充维生素K，健康足月新生儿一出生也应立即补充以积极预防此病。 新生儿出血不止 原是患“维生素K缺乏症” 小材(化名)出生不到一个月时突然高烧久久不退，到诊所注射退烧针后针眼出血难以止住，随后送入院治疗。在此期间，小材每天不停抽搐，CT检查发现其颅内出血，继而发生脑水肿，在实施引流术后才侥幸保住小材的性命。医生最后确诊其患有“维生素K缺乏症”。 维生素K缺乏症是一种获得性、复合性出血性疾病，由维生素K缺乏引起，以有出血倾向、凝血因子缺乏或减少为特征。 专家介绍，维生素K是参与人体血液凝固的一种重要物质，一旦缺乏，就会带来“流血不止”等凶险情形。在临床上，维生素K缺乏的患儿大多数是出生后3个月内逐渐开始显现，这部分患儿绝大多数为母乳喂养，体内维生素K含量偏低，因为母乳中维生素K的成分比例仅为牛奶的1/4，且初乳几乎不含维生素K，加上母乳喂养者肠道内细菌少，维K合成也少。 “人体自身不能制造维生素K，只有靠食物中天然产物或肠道菌群合成。成人一般可以通过食物或肠道菌群得到足量补充，而维生素K比较难以通过胎盘吸收，所以，婴儿体内没有多少‘老本’可用。从子宫娩出的婴儿，肠道内还是一片‘洁净’，处于无菌状态，还不能帮助自身合成维生素K。”专家解释说。此外，新生儿生长发育快，对维生素K需要量较大，更加容易引发摄入不足。 足月新生儿也须补充维生素 维生素K严重缺乏的婴儿可因脑出血而致死或致残，但它完全可以通过早观察早发现进行预防。“如果母亲本身就严重缺乏维生素K或者使用加快维生素K氧化降解的药物，造成体内维生素K含量下降，所生下的婴儿一般也会缺乏维生素K。”此外，如果婴儿诞生就出现脐带残端无故渗血不止或婴儿突发莫名抽搐、腹泻等现象，则必须引起高度重视，一般可以通过查凝血酶判断是否患有此病。 专家介绍，除此之外，宝宝出生后三个月内如果全身多部位出血，尤其是胃肠道出血或皮肤皮下出血，表现为皮肤出血点淤斑、注射部位或采血部位出血不止等，都是此病的危险信号。 专家介绍，新生儿一定要补充维生素K。长期以来，不少父母误认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿容易患维生素K缺乏症，但近年来有越来越多资料表明，即使身体完全健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血等征兆。 目前，基本上正规医院都会在新生儿出生时就为其补充维生素K，绝大部分宝宝都能通过出生后的迅速补充而避免体内维生素K缺乏。 擅自用抗生素或致维生素K缺乏 临床发现，不少新生儿患上常见呼吸道、消化道疾病后，部分年轻父母未遵医嘱自行买药，导致抗生素滥用，从而人为引发孩子维生素K缺乏。“如果长期服用广谱抗生素或磺胺药，都可能抑制肠道正常菌群生长，造成维生素K严重缺乏，从而导致婴儿凝血机制障碍。”专家表示，“婴儿无小病 ”，因而针对其用药必须非常慎重，孩子一旦有任何异常都应到医院就诊，在医生指导下服药。

新生儿为什么容易出现维生素k缺乏症

哎，脑瘫。这个一般是很难恢复的
建议到当地的儿童医院神经内科看看，应用点脑神经营养剂
平时多帮助孩子活动四肢，特别是患侧的肢体
到些脑瘫恢复训练机构去早期训练
部分孩子还是能保留行走功能的。
语言能力也要加强训练，不能因为他不说话就不教
因为说脑瘫孩子的家长比孤独症的孩子家长要幸福点
因为还有改善的希望。
至于治愈可能性不大。
另多注意关注孩子的行为，这类孩子容易出现精神症状
需要到精神专科就医
如果要做残疾评定的话，也是到精神专科医院做的。

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