儿童补VitＤ少患糖尿病

儿童补VitＤ少患糖尿病

最新一期美国《小儿疾病文献》杂志网络版上的研究报告指出，儿童补充维生素Ｄ能大幅降低长大后患1型糖尿病的风险。

美国多个研究机构的科研人员在对此前已发表的５项相关研究报告进行分析后发现，在儿童期补充维生素Ｄ的人，长大后罹患1型糖尿病的风险要比未补充维生素Ｄ的人低３０％。

报告说，研究还显示，人体中维生素Ｄ含量较高或正常时，患1型糖尿病的风险较低。

补充维生素D的孩子和不补充维生素D的孩子，长大后的差距比你想像的大

维生素D是人体内最重要的一种维生素，由于维生素D可以在我们人体内能够自己合成，所以在90年代以前，我们很少听说过需要补充维生素D，但是现在不一样了，由于社会的发展，人们对于自身的保护越来越好，很少到外面去活动，就算出去了也是要涂上防晒霜，穿上防晒服，不给紫外线一点可乘之机，正是这些文明行为，让我们本来能自给自足的一种化合物，变成了“维生素”，而且是最容易缺乏、最要命的“维生素”。

维生素D的作用

维生素D在人体内可以给特定的细胞传递信号，使其做出某些特别的举动，比如通知肠道细胞、成骨细胞、脂肪细胞、肌肉细胞吸收更多的钙和磷；也可以影响细胞内的某些基因表达，使其多生产出某些蛋白质（尤其是擅长与钙打交道的），少生产另一些。维生素D在这方面涉猎颇广：人体内超过30个器官的细胞，在细胞核上有维生素D受体；据估计，D能影响超过5%（也有说10%的）的人类基因的表达。

由于且有这两大能力，维生素D可以帮助骨骼生长，维持肌肉力量，调节血液中的钙、磷的浓度——在钙浓度较低时，它会让肾脏多回收一些钙（否则就会随尿液被排出身体了），也会让骨骼贡献一些出来。 还可以帮助细胞生长、分化，比如免疫系统里的巨噬细胞（增强免疫力）、皮肤里的上皮细胞（防治牛皮藓）；还能抑制癌细胞的生长，甚至劝说其自杀（血液中极高的维生素D水准对癌症病人极其有益）。 也可以帮助调节血压，可以保护、增强胰腺里的β细胞，影响胰岛素合成，从而能帮助预防糖尿病…… 维生素D缺乏 维生素D缺乏的症状貌似众所周知：在孩子身上（母乳中的D也不够），就是佝偻病：骨骼得不到足够的钙，从而生长缓慢甚至变形（比如罗圈腿），还有癫痫（是的，D跟大脑也有瓜葛）；在成人身上，就是软骨病、骨质疏松和肌肉退化。 维生素D的补充 于是所谓的世界卫生组织来发话了：为了防止这些问题，一个小于70岁的成年人，每天需要补充600IU的维生素D；如果大于70岁，则需要800IU。 这大概相当于什么量呢？一个蛋黄顶多含20IU的维生素D，也就是每天要30~40个蛋黄。虽然肝脏和各种脂肪含量高的鱼（鳗鱼、三文鱼、青花鱼）也含有一些维生素D3，但除非天天只吃它们，否则也很难达到这个水准；而其他食物中的维生素D含量更是可以忽略不计；香菇中也有一点维生素D2？忘了它吧…… 如果实在无法让皮肤直面阳光，那么也不用指望能从食物获得多少补偿——除非你可以像北方的渔猎民族那样吃到大量的海鱼（据称，某些民族每天能从鱼里摄入2500IU的维生素D……），否则——只能使用补剂。

更何况，600IU的摄入量其实非常低…… 这个设定，本来是以让人血液中的骨化二醇水准达到20ng/ml为目标的，但事实是，至少有一半的人在每天600IU的情况下，无法达到这个水准（维生素D的摄入量和血液水准之间的关系非常复杂，有些人甚至需要每天超过5000IU才能达到20ng/ml的水准）。 更何况，20ng/ml的血液水准其实非常低…… 这个水准甚至都不能让人完全避免软骨病。 更何况，避免软骨病的目标设定其实非常低…… 我们已经看到，维生素D在全身各个领域有着各种功能，维持骨骼健康只是其中一种（也许是最容易被注意到的一种）。佝偻病、软骨病其实已经是长期、极度缺乏的后期表现了——不要到那时才意识到：我们真是缺乏维生素D了；更不要把高血压、免疫力低、更高的患病率（糖尿病、癌症等等）之类的问题，想当然为“基因不好”“个体差异”“到年龄了，身体该出问题了”之类的“没办法的事情”；不要认为自己的骨骼还没有问题，就是不缺维生素D——也许有很多很多，是或不是问题的问题，都是维生素D缺乏的问题…… 维生素D到底能影响多少基因的表达？不知道，反正，人类不断地在发现更多……比如，有试验发现，仅仅在白细胞内，维生素D就能影响至少291个基因的表达；其中有33个新基因的表达，是在被试者的血液水准上升到40ng/ml后才被改变了。如果血液水准再上升一些呢？维生素D会不会发挥出更多的、我们还不知道是什么的功能？ 我们也许永远都弄不明白，维生素D还能在我们体内做什么。但可以确定，40ng/ml是一个我们目前能设定的底限。 还有报导说，在阳光完全充足的环境中，人体血液中的骨化二醇水准可以达到50~65ng/ml——也许这才是我们的理想标准？

也许还可以更高…… 10倍于推荐量……还不够？ 好吧，还是保守点，就50ng/ml的水准吧。那么怎么达到呢？在很多补充维生素D3的案例中，这大概对应着至少每天5000IU的摄入量，很多人也许需要每天10000IU（甚至更多）的量才行。 居然是RDA的十几倍……真的没有问题吗？不是说过量的维生素D摄入会中毒吗？比如导致血中的钙、磷水准过高，进而软组织钙化、肾结石、血管硬化之类的？ 但是即使在维生素D的血液水准达到90ng/ml时，血液中的钙水准也还不会上升（当血液中的钙水准达到标准后，肾脏内骨化三醇的合成会减少）。而仅凭借每天10000IU的摄入，根本无望达到这个水准（维生素D的摄入量越多，血液中骨化二醇水准的提升率就越低）。

何况，在超过200ng/ml时，才开始有中毒的可能——也只是“才开始”而已。 历史上的维生素D中毒的案例，主要有两种情况：一，上世纪中期，英国人认识到维生素D的重要性之后，给大量种类的食物都添加了大量维生素D；二，有人吃的补剂，实际的维生素D含量是标称的上百倍…… 否则，很难中毒，很难很难。 如前所说，在阳光下时，我们的皮肤也不会无限合成维生素D——现有的维生素D越多，就会合成越来越多的无用的光固醇和速固醇。据估计，皮肤较白的人，全身暴露在阳光（非高纬度地区、夏天、晴朗、正午）下，在15~30分钟内，就能产生10000~20000IU的维生素D——这种情况对人是自然的，这种程度的量对人当然也是自然的——也许这才是我们的身体“自给自足”的标准？ 我们可以保守点，不用走到20000IU的程度……但每天5000~10000IU的补充量，是绝对安全且有益的（也许还有些保守）。这也是我们对自身的健康，能提供的最简易（也最便宜）却最有力的支持。 不用“也许”——你一定缺乏维生素D。 不用怀疑——你本可以比现在健康得多。

吃补剂时注意：尽量在高脂肪的一餐后摄入，以把吸收率最大化。（还好：维生素D比较稳定，在储藏、加热和处理的过程中很少会有损失。） 晒太阳时注意：尽量选在晴朗的正午，露出至少40%的皮肤，不要使用防晒措施，不要隔着玻璃——玻璃，还有空气里的水汽、污染物，不能有效阻隔UVA，却能有效阻隔我们合成维生素D最需要的UVB——而同样是紫外线，前者恰恰最容易导致皮肤癌，后者恰恰能增强我们的癌抗属性……

让孩子吃维生素补充剂，有哪些影响吗？

引言：给孩子吃维生素对于孩子的成长是有一定影响的，不过一定要注意的是需要进食足量的维生素食物，千万不能过量，否则也可能会对于孩子的身体造成一定的负担，而且过量维生素和矿物质也会导致中毒的症状。像孩子在成长的过程中是可以摄入足够的维生素D食物，包括牛奶，比如多运动晒太阳，这些是可以满足日常维生素D所需，这个时候就不需要额外补充维生素补充剂，还有一些孩子可能会缺铁，缺铁会导致贫血，对于孩子的生长发育是会有一定影响的，那么在这个过程中就需要给孩子补充一定的铁元素，这个时候就可以利用到维生素补充剂。

维生素A

维生素D

最后对于某些有基础疾病或者发育迟缓的孩子，可以在医生的指导建议下服用营养补充剂，不过大部分营养均衡的孩子是不需要额外补充营养补充剂的。在给孩子补充营养补充剂时也要注意质量的问题，否则可能会有一定的影响。

维生素D缺乏增加各种患病风险，定期检测维生素D刻不容缓

维生素D是维持人体健康必不可少的一种脂溶性维生素，具有调节钙、磷代谢，参与机体的生长发育等诸多功能。然而，维生素D缺乏已成为一个全球性的健康问题。据统计，全球有30%-50%的人群存在维生素D不足的现象1。根据全国维生素 D流行病学研究显示，国内86%的人群存在维生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml），仅有14%的人群维生素D水平属于正常2。

日前，在“定期检测 科学补D”维生素D检测应用媒体会上，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授表示：“健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。随着‘健康中国’建设的不断推进，医学界对健康管理理念的关注度日益提升。维生素D缺乏是当下威胁我国居民健康的重要危险因素之一，然而目前公众对于维生素D缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足。因此，加强公众对补充维生素D的重视、呼吁公众定期进行维生素D检测并及早进行干预刻不容缓，这对于提升个体健康管理具有重要价值。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授

维生素D缺乏或不足 带来潜在健康隐患

人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线B射线的内源性生成，天然食物来源非常有限。中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授指出：“阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因。防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素是导致我国维生素D缺乏现象普遍存的主要原因，SPF30的防晒用品即可减少人体皮肤中95%的维生素D生成3。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授

从地域分布来看，较少接受阳光照射的城镇居民维生素D缺乏的比例高达51.1%，明显高于乡村居民的36.3%4。从人群分布来看，约93.6%的中老年人维生素D水平低于30ng/ml5，这将增加跌倒、骨折、继发性甲旁亢发病率的风险；90.5%以上的孕妇维生素D水平低于30ng/ml6，导致孕产期糖尿病7及子痫前期发病率8的患病风险上升；50%以上的新生儿存在维生素D缺乏9，将影响其骨骼系统发育10、糖代谢功能11、免疫系统12、器官发育13等。

近年来，公众对于维生素D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松之间的密切联系已有所认知。然而，越来越多医学证据表明，维生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。随着年龄增长，维生素D缺乏人群比充足人群的血压上升幅度高20%14，15；维生素D水平低的人群5年内发生首次心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍16，17；而充足的维生素D水平可降低II型糖尿病患病风险；有效降低结肠肿瘤18、乳腺肿瘤19、卵巢肿瘤的罹患风险20；降低自身免疫疾病患病风险，包括多发性硬化病、I型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫甲状腺疾病。等。

由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现，当人体出现维生素D缺乏症状时已经达不到疾病预防的目的。对此，李玉姝教授强调：“定期检测维生素D水平能够尽早发现维生素D缺乏的情况，帮助医生和患者制定合理、个体化的维生素D补充方案，对诸多疾病预防具有重要意义，也是提升个体健康管理水平的关键。欧美等国家都已把维生素D检测纳入常规体检，而国内尚未对维生素D检测引起足够重视，亟需进一步推进维生素D检测的应用。”

准确检测维生素D水平 为合理补充提供可靠依据

人体维生素D以 25(OH)D形式“储存”，并具有良好的稳定性，所以，25 (OH)D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物。美国内分泌学会维生素D实践指南定义维生素D缺乏为25(OH)D浓度低于20ng/ml，并指出浓度高于30ng/mL临床获益更大，无论妇女、儿童、老人都推荐补充到30ng/ml，才能发挥降低肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。然而在我国，35至45岁表观健康人群维生素D的中位数仅在20ng/ml左右21。

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授表示：“若存在明显维生素D缺乏，可补充维生素D补充剂，改善并维持维生素D水平达到正常范围。但是，由于人体对维生素D补充剂吸收的个体差异性很大，盲目补充可能存在潜在风险，为避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒，服用前后进行检测以确保达到最优水平很有必要。”

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授

对于能从维生素D检测受益的高风险人群，应于基线及3个月间隔期进行维生素D检测。该高风险人群分为三类：一是有骨量丢失或高风险的患者，包括骨质疏松、骨软化或佝偻病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲状旁腺激素（PTH）血症；二是内源性维生素D生成不足者，包括长期卧床、日光照射减少或深色皮肤人群；三是维生素D代谢不正常患者，包括肥胖患者（BMI>30kg/m2）、怀孕和哺乳期、激素治疗、吸收不良综合症、肝功能衰竭、肉芽肿、慢性肾病患者和肾移植患者。

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