河南中医学院一附院风湿科郑春雷教授说,类风湿病人在门诊很常见。类风湿是一种自身免疫性疾病,多见于女性,女男之比为3.5∶1。女性发病率有两个高峰期,一个是生孩子后,其次是更年期。医学界目前对此尚无定论,但是高度怀疑与激素水平急剧下降有关。像产后得类风湿的女性,可能在孕期疾病就已经潜伏下来,但当时体内激素水平较高,类风湿症状也会缓解或消失,当产后激素水平突然下降,就与更年期一样,突然发病或使原有的病情加重。
当然,更年期女性经常出现全身关节疼痛,不一定都是类风湿病。骨质疏松、骨性关节炎、更年期综合征等疾病,都会出现关节疼痛症状。但类风湿病出现的关节疼痛,是以手指、腕关节等小关节肿痛为主要症状的,日久会造成关节畸形。这种病有明显晨僵(即晨起手指感到僵硬,握拳困难)症状,时间超过1小时。而骨性关节炎等疾病出现的晨僵并不会超过1小时。拍X光片、查类风湿因子有助于类风湿病的诊断。郑教授提醒说,女性在生产后和更年期这两个时期要格外呵护好自己。注意保暖,不受凉、不劳累,保证充足的休息,心情舒畅,适当补钙,有助于该病的预防。一旦发现关节疼痛,尤其是手关节,要及早到医院诊治。
类风湿治疗要趁早,同时做好日常护理,更好的辅助治疗,争取早日恢复健康。至于类风湿关节炎有哪些治疗呢?接下来,我就和大家分享类风湿关节炎锻炼方法,希望对大家有帮助!
类风湿关节炎锻炼方法一
1、进行适当的运动,但要注意动静结合,不要进行剧烈的运动,以动防残适当的休息和合理的功能锻炼对类风湿性关节炎的预后有着重要的意义。
2、做好防寒保暖工作,避免感冒等疾病的出现,防止病情反复。寒冷、潮湿是诱发类风湿性关节炎的重要因素,因而大多数患者对气候变化敏感,阴天、下雨、寒冷、潮湿,尤其是冻疮时关节肿痛均加重,往往使平时治疗处于稳定期的类风湿性关节炎患者前功尽弃,因此,要重视气候季节对类风湿性关节炎的影响。
3、注意日常饮食的调节,养成良好的饮食习惯。类风湿性关节炎患者应增加优质蛋白和高维生素食物以及钙剂的摄入。有些类风湿性关节炎患者对某一种或几种食物敏感,食后即复发,这就要求在日常生活中留心观察,一旦发现则坚决不予再次食用。
4、调节情绪,树立信心类风湿关节炎病程长,病情反复性大,患者情绪很容易产生较大的波动,如类风湿性关节炎急性发作或病情加重、行动不便,生活不能自理,就很容易悲观失望,自暴自弃,甚至产生轻生的念头,要想有效控制病情,减少复发,就要树立战胜类风湿性关节炎的信心,保持平和的心态,坚持正规的治疗,并对预后有一个比较合理的期望值。
5、加强锻炼,增强身体素质
经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
6、避免风寒湿邪侵袭
要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
7、注意劳逸结合
饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。
类风湿关节炎锻炼方法二
活动期:
在服药的基础上应注意卧床休息,采取舒适体位,以减轻疼痛。 在身体能耐受的限度内,应在床上做主动和被动的四肢锻炼。
缓解期:
采用理疗和按摩法促进局部血液循环。积极主动活动关节,促进炎症吸收,因为炎症可使关节囊、滑膜、韧带受损和破坏,与此同时,受损组织在不断再生和修复,而这种修复是按关节活动状态进行的。这时如处于长期不动状态,修复后的关节会出现僵直、粘连,所以适当活动可避免关节僵直、肌肉萎缩,如经常织毛衣、弹钢琴或做手指伸张活动,尽可能达到关节最大活动范围,从而活动双指小关节。定时在温水池中游泳是一种改善疼痛、放松关节的好方法。
运动时记住:
1.尽量在疾病早期进行。
2.开始时不要剧烈活动,要逐渐加大活动量。
3.每日运动次数和每次运动量不能过度。
4.最好在局部保温前提下进行活动。
5.每天做1~2次适当运动并坚持不断,设法使运动有益和有趣。
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类风湿关节炎最新生物治疗 类风湿关节炎 (RA) 的治疗热点是生物制剂的应用。目前临床使用的生物制剂主要有肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂、细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 -4 融合蛋白 (CTLA-4Ig) 、 CD20 人鼠嵌合性单抗利妥昔单抗 (RTX) 和阿那白滞素 (anakinra) 。 利妥昔单抗 第 1 天大会安排的几乎全是最受关注的自身免疫性疾病治疗新领域——抗 CD20+ 单抗与其他抗风湿药物联合治疗自身免疫性疾病的有效性和安全性基础和临床研究。我院 报告了 RTX 治疗难治性类风湿关节炎的有效性和安全性初步结果 , 在该Ⅲ期临床试验中 ,RTX 剂量为每次 1000mg, 静脉输注 , 间隔 14 天再次输注 , 共 2 次 , 同时合用甲氨蝶呤。在 24 周 ,RTX 组达到 ACR20 、 50 、 70 比例分别为 51% 、 27% 、 12%, 而安慰剂组为 18% 、 5% 、 1%, 治疗组健康评价调查表 HAQ 指数、 SF-36 值改善明显优于安慰剂组。 报告 , 随着 RTX 疗程的延长 , 疗效相应增加 , 副作用没有明显增加。 Paul 报告血清类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性和阴性患者对 RTX 治疗的反应 , 发现血清抗体阳性者效果优于阴性者。 Ceara 观察了 RTX 治疗前后滑膜组织改变 ,3 例中 2 例 CD20+B 细胞减少 , 认为疗效和滑膜组织 CD20+B 细胞减少有关。 Aabatacept abatacept 是 CTLA-4 细胞外功能区和人 IgG 组成的融合蛋白 , 它与 T 细胞表面的 B7 分子结合后可以抑制 T 细胞的进一步活化 , 抑制抗体产生。 在 ATTIN 、 AIM 、 ASSURE 等临床验证中 ,abatacept 用于治疗对缓解疾病的抗风湿性药物 (DMARDs) 或 TNF 抑制剂无效或疗效不佳的 RA 患者 , 使用方法 : 第 1 、 15 、 29 天分别静脉注射 1 次 , 此后每 4 周给药 1 次 , 每次剂量 10mg/kg 体重。 结果显示 , 与安慰剂相比 ,abatacept 治疗组达到 ACR20 、 50 、 70 比例明显增多 ,HAQ 指数明显提高 ; 患者耐受性良好。治疗组和安慰剂组严重不良事件发生率分别为 13.6% 和 12.3%; 严重感染分别为 3.0% 和 1.9%; 肺癌发生率分别为 0.2% 和 0% 。目前不推荐 abatacept 与 TNF 抑制剂合用 , 因为合用使感染 (63%) 和严重感染 (4.4%) 发生率明显高于单用 TNF 抑制剂 ( 分别为 43% 和 0.8%), 而疗效并没有提高。患有慢性阻塞性肺病的患者使用 abatacept 应严密监测。 TNF 抑制剂 TNF 抑制剂在临床应用多年 , 特点是在多数患者中起效迅速 , 疗效明显 , 能延缓骨质侵蚀。适应证不断扩大 , 已被批准的适应证有 RA 、幼年型 RA 、克罗恩病、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等。 但随着治疗时间延长 , 发现 1/3 的患者治疗失败 , 合并感染者增多 , 有严重感染甚至死亡的病例。淋巴瘤发病率也有所升高 , 但不能肯定淋巴瘤增多是疾病本身所致还是受药物影响。此外生物制剂治疗与乙肝活动 DimitriosVassilopoulos 作了有关生物制剂与乙肝病毒活动的报告。他指出感染了乙肝病毒的风湿病患者接受免疫抑制剂治疗可能导致乙肝活动、肝炎甚至肝功能失代偿。我们 提出下列情况需要接受筛查 ,1. 高危患者 : 来自乙肝高发地区、高危性行为、静脉注射毒品、接受血液透析、有 HBV 接触史 ;2. 接受高危治疗 : 大剂量糖皮质激素、甲氨蝶呤、来氟米特、 TNF 抑制剂及 RTX 等。 评估策略 : 测定 HBsAg 、抗 HBc 抗体、抗 HBs 抗体。如 HBsAg+, 抗病毒治疗 , 并推荐给肝病专家 ; 如 HBsAg-, 抗 HBc+ 、抗 HBs ±密切监测 , 个体化治疗 ; 如 HBsAg-, 抗 HBs- 、抗 HBs- 建议接种疫苗。 风湿性疾病合并乙肝活动的治疗策略 : 如接受短期免疫抑制治疗 , 在开始治疗前 1 周开始拉米夫定 100mg/d 治疗 , 直到停止免疫抑制剂治疗后继续服用 3~6 个月。如接受长期的免疫抑制剂治疗 , 在治疗前 1 周开始拉米夫定或阿德福韦 10mg/d 治疗。不论是否接受预防性抗病毒治疗 , 须密切监测丙氨酸氨基转移酶、 HBVDNA 文章来自:/news/ylts/2007-3-28/328300EIEC7F0360EDEJ7_2.html 山东瑞安风湿病研究所,是以风湿病,类风湿治疗,疗养,科研为一体的医疗单位,自从本院成立以来,受到全国各地患者的一致好评,本院独自开发研制的“祛痹通络汤”在治疗类风湿疾病方面取得了良好的成效.本所中西医结合防治风湿病的新疗法与高效药物的研究开发;防止降低抗风湿药物毒副作用的研究开发,风湿病健康咨询。 地址:山东省济南市经十东路155号 邮编:250014 网站名称: 风湿病资讯网 网站地址: 网站描述: 风湿病资讯网--由山东瑞安风湿病研究所建立的网上专业风湿病资讯网站,患者可在线免费咨询,免费提交电子病例的专业风湿病资讯网站。 参考资料:
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