切断传染途径遏制结核病传播

据302医院感染一科副主任医师周志平介绍，结核病最常见的传播途径有三条：

第一，空气——呼吸道途径。结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内，或者在肺空间、气管的分泌物——痰液里。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多细小的飞沫，病人一次咳嗽可以释放约3500个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多。其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉，只有那些直径在5～10微米的飞沫可在空气中长期漂浮。若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰也是一个重要的传染途径，肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，可以被健康人吸入肺内引起传染。空气——呼吸道传染是结核病最主要的传染方式。

第二，食物传染。结核病人用过的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌，如健康人和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等，可能通过饮食感染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾染了痰液，如果不认真洗手，再用手拿食物吃也可能受到感染。在农村地区，有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，那么婴儿就很可能受到感染。一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。

第三，垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，患上“先天性结核病”。

周志平指出，除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染，但这种传染方式是比较少见的。另外，结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、猴等均可患结核病，人类和这些动物经常接触，即可被患有结核病的动物所传染，也可将自身的结核病传染给所饲养的动物。

周志平说，以上的传染途径是完全可以切断的。结核病人应做到：在咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人，并用手巾捂着嘴；睡觉时不同别人睡在一头，以免夜间咳嗽时传染；养成良好的卫生习惯，不随地吐痰；自己单用一份碗筷匙；经常洗晒被褥。健康人要注意与传染期结核病人的相对隔离，避免与结核病人近距离面对面谈话，不食用结核病人吃剩的食物，倒完病人的痰罐后要认真用肥皂洗手等。

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