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人中年到多腰痛

医案日记 2023-06-17 15:53:50

许多中年人都患有腰痛的毛病。除了腰肌劳损、椎间盘病变引起的腰痛以外,衰老及长期吸烟也可引起腰痛。

据临床观察,在中年人中最常见的是椎间盘退变引起的腰痛。人的脊椎骨是一节一节连在一起的,每一节之间都有软骨相连,医学上把这种软骨叫做椎间盘。从解剖和生理学的角度来看,椎间盘是由软骨板、纤维环和髓核构成的。髓核由纤维环包绕,是一无色透明胶状物,内含大量水分。其功用是连接椎骨,增加脊柱活动度,使每个椎体均匀负荷,吸收和缓冲外力的震荡,维持椎体间的距离,保持小关节间的正常关系和椎间孔的大小。然而,髓核内的水分会随年龄增大而逐渐减少。18岁以前髓核含水量达80%,20岁以后逐年减少,30岁以后只有60%。水分减少,髓核变小,弹性降低,纤维环脆弱,这就叫椎间盘退变,也是人体衰老的一个表现。这个退变将会引起一系列的连锁反应,纤维核破裂,髓核向后方突出,压迫疼痛敏感的后纵韧带、马尾及神经根,就会出现腰痛的症状。不论男女皆一样。

吸烟也是慢性腰痛的发病原因,并会影响治疗效果。吸烟时,许多有害物质,尤其是尼古丁被吸收进入血液,它们会使小血管收缩痉挛,口径变细,使器官的血液供应减少。烟中的一氧化碳,可置换血液中的氧气,使组织缺氧。这样,使腰椎间盘本来就不充足的营养供应更加减少,加速其退变过程,增进老化程度。临床观察证实,腰椎间盘突出症患者,吸烟者的比例甚高,其症状也往往较重。国外统计资料表明,同样是腰椎间盘突出症,使用相同的手术治疗,结果吸烟者恢复不如一般人,容易遗留部分症状,但戒烟后可以消除。另外,吸烟还是骨质疏松的发病因素。腰椎骨质疏松和由此引起的微细骨折,也是腰背痛的重要原因。

要想避免腰痛的毛病,防止椎间盘突出和腰椎骨质增生,除了戒烟和药物缓解外,最好的方法就是运动。走路是锻炼腰背肌肉和脊椎关节的好办法,每天最好走路半个小时。对于不能保证走路锻炼的人,可以做下列运动:双手放在两侧趴在地面或床上,先用力抬上半身,包括头胸部,然后膝盖挺直,再抬脚,各做15次。然后,不要用手支撑,把上身与下肢一齐抬起,只用腹部支撑成弧形,坚持1分钟即可。另一种运动是上身挺直蹲下,把体重放在脚后跟上,然后挺直站立再蹲下,每天至少做15次。这种运动对拉直脊背非常有效。如果每天定时做,就会消除腰痛,对于椎间盘突出症,也有良好的改善作用。

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