患胆石症别舍不得胆囊

患胆石症别舍不得胆囊

在专家门诊时，许多患胆结石的中年病人咨询：我这么年轻就摘除了胆囊能行吗？胆囊对人体肝细胞分泌的胆汁有储存、排泄和浓缩的作用，但一旦胆囊内由于种种的原因形成了结石，在摘除结石时还保持胆囊是否有必要？可以说弊大于利！

这是因为胆囊内的结石常可发生胆囊颈梗塞，引起排胆困难，发生胆汁淤积，可合并细胞感染而发生胆囊炎。当发生急性胆囊炎时，胆囊壁充血、水肿，有纤维组织渗出。严重时还会出现胆囊化脓、胆囊壁血管受压、缺血、坏死、穿孔。而且，周围组织也可发生炎症，上行到肝脏，下行到胆管，引起化脓性胆管炎。由于反复发生可呈慢性的胆囊炎，轻者可使胆囊壁增厚，纤维组织增生，重者会胆囊萎缩、胆囊壁极度增厚，囊腔缩小，有的呈瓷状胆囊，机能丧失。如果手术只取出结石，还保留一个无功能的胆囊，不仅毫无意义，而且后患无穷，一个粗糙无弹性的小腔胆囊，很容易发生感染和再生结石，少数病人发生癌变。

手术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的惟一根治方法。手术的方法是施行胆囊摘除术和造口术。胆囊摘除可采取手术切除或经内窥镜非手术方法取出。而胆囊造口术只适用于高龄、病重不能耐受切除术者。可是，经胆囊造口术后，解除胆系梗阻，待病情好转后，最终还得施行根治术。

至于内科的保守治疗，虽然可以缓解病情，但完全根治、使结石排光则比较难，因此要适时把握手术机会。

有人说：胆囊摘除，人不就没“胆”了！通常人们说的“胆大”或“胆小”，这是指精神和神经的状况和功能，不是指胆囊存在与否。胆囊在人体中所体现的功能仅仅是对肝细胞分泌的胆汁的储存、排泄和浓缩作用，跟平时所说的“胆大”、“胆小”完全是两码事，两者截然不同，切勿混淆。故应该正确对待胆囊结石摘除术，不要失去手术良好时机。

另外值得指出的是：胆囊切除后并非万事大吉。由于胆囊切除在术后还可以发生胆绞痛，要及时再求医寻找原因。（作者系：北京友谊医院主任医师）

有胆囊结石，日常生活如何合理安排饮食？

胆囊疾病患者尤其要注意饮食护理！

前些日子，患有慢性胆囊炎、胆囊结石的邻居张哥由于饮食不当，进食了大量烧烤和油炸食品，引发了许久未曾复发的胆囊炎急性发作，痛得满头大汗，不得不急诊住进了医院肝胆外科。

提到胆结石大家可能都觉得比较陌生，胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见疾病，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。一旦患上胆结石，患者除了会有腹痛、黄疸、体温升高等疾病出现外，还会有很多严重的并发症出现，如肝脏疾病、肝脓肿、胆管出血等各种疾病出现，对患者身心 健康 都带来严重影响。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。

慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病，两者常同时存在。引起胆结石的原因有很多，大都是和饮食有关，饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。那么，患有胆囊结石，日常生活中又该如何合理安排饮食呢？

1.规律饮食，按时吃饭，控制热量减轻体重

有研究发现不吃早餐是常见的会引起胆结石的重要原因，防止胆结石发生，三餐饮食规律是关键。建议养成良好饮食习惯，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。每日按时吃饭，每餐七八分饱(特别是晚餐)，控制热量，保持体重在理想范围内。超重，肥胖患者应当减肥。

2.减少脂肪和胆固醇摄入

讲究荤素合理搭配，少吃煎炸等高热量食物，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆结石患者在饮食上，尽量不要吃用油煎炸过的食物，这类食物不易消化和吸收，增大胆汁的分泌，加重胆功能负担，容易引起疾病复发。减少摄入脂肪含量高的坚果类食物，如花生，瓜子，核桃，杏仁，开心果等。严格限制动物内脏、蟹黄等含胆固醇高的食物。常见的富含胆固醇的食物如动物肝、脑等内脏，鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵、蛋黄、巧克力等食物，胆结石化患者日常生活中均应该少食。

尤其是胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。平时，要多食用植物油，避免动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等。

3.烟酒辛辣须戒除，少食易引起胃肠胀气的食物

禁食辛辣、刺激食物，如生洋葱、蒜、辣椒、咖喱等；戒除烟酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担。日常饮食中吃辛辣刺激食物不仅会对胃肠造成损伤，更给胆结石的到来打了“铺垫”，切除胆囊的患者，更不能吃辛辣食物，不然很容易复发。

患者除了不能喝酒之外，其他的饮料也要少喝，减少糖分的摄入。过度食糖不仅会造成体内血糖的升高，更会对延迟胆汁的排空，造成胆汁淤积，从而加重胆囊炎等疾病的出现。就算是牛奶也要尽量选择脱脂牛奶，严格把握 健康 。

少食易引起胃肠胀气的食物。这一类食物有碳酸性饮料、黄豆、萝卜等食物，都易引起胃肠胀气，这类食物进入胃肠不易及时消化吸收，从而会造成胆汁淤堵，影响胆管 健康 。

4.多吃粗粮以及富含膳食纤维的食物、蔬菜及水果

胆结石患者在日常生活中可以多食含纤维高的食物，包括玉米，小米，甘薯，燕麦，荞麦等粗粮，吃富含膳食纤维的蔬菜水果等，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。这些食物进入胃肠后不仅起到补充营养的作用，还对胃肠蠕动起到促进作用，从而使得胆汁及时被消耗掉，避免淤积，造成危害。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。如胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

5.补充优质蛋白

充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，故可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。

6.多饮水

胆结石患者要比常人更多的饮水量才能达到有助 健康 的作用，正常人一天要有8杯水的量，但是对于胆结石患者来说，至少要达到一天9杯水，以起到冲刷胃液和胆汁的作用。

7.讲究烹调有办法

烹饪应力求清，最好采用清炖，蒸煮，煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品。这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统负担。

胆囊炎（胆结石）会影响哪些肝功能血清检查指标变化

病情分析: 胆结石 胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。 胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。 营养成因 胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。 1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石 意见建议:祝您健康

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