入冬后为何易发呼吸道疾病

入冬后为何易发呼吸道疾病

冷冬须防呼吸道疾病

伴随着秋末冬初的一场大雪，今年冬天已经提前走进我们的生活，人们将有可能重新迎来阔别13年的“冷冬”。为此，记者走访了解放军第306医院呼吸内科主任彭文鸿博士，请他介绍了冬天容易出现的呼吸道疾病。

彭博士讲道，在冬季或季节变换时比较常见的疾病主要有呼吸系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病等，其中呼吸道疾病发病最多。呼吸器官最重要的作用是通过呼吸运动来维持机体的基本生命活动，只要呼吸停止4分钟，即可造成临床上的死亡。

呼吸系统疾病的病因复杂，发病率和死亡率都很高。据统计，呼吸道疾病占各种内科疾病的1/4，特别是肺部感染，居老年人所有感染性疾病的首位。

我国权威部门的调查显示，除肺癌外，死于呼吸道疾病的在农村死亡人数中占第1位，城市占第3位。这是由呼吸道的结构特点所决定的。由于呼吸道与外界直接相通，外部环境中的有害因子（微生物、致癌因子、过敏原、尘粒等）均可随呼吸进入体内，一个成年人每天大约要吸入2万个细菌。其它原因还有环境的污染、吸烟、人口老龄化等。在冬季，由于气温与气压的变化，冷空气进入呼吸道以后，会产生刺激作用，使黏膜下血管收缩，吸入空气湿化不足（温度愈低，含水愈少），导致支气管黏膜的血液循环障碍、呼吸道分泌物排出困难，以及机体抵抗力降低，使上、下呼吸道的“盾牌”作用减弱，为致病因子如细菌、病毒的入侵创造了条件。另外，寒冷的空气还可使人体血液中的淋巴细胞数量相对减少，抵抗力降低，更易导致感染的发生。

呼吸道病原微生物的传播载体主要有三种：1.微生物附着在尘埃上，随灰尘在空气中悬浮散布；2.附着在人咳嗽和打喷嚏时从鼻腔、口腔喷出的飞沫小滴上；3.附着在空气中蒸发后形成的“飞沫核”表面，悬浮在空气中。这些均可以被入直接吸人体内而发病。

哪些呼吸道疾病“喜欢”冬天

彭主任说，冬天常见的呼吸道疾病有：由病毒引起的流行性感冒（简称“流感”）、普通感冒、肺炎，以及由细菌引起的慢性支气管炎（简称“慢支”）。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的5个公共健康问题之一。据统计，流感每年的发病率为10％～30％，其最显著的特点是：突然爆发，迅速蔓延，播及面广。且具有一定的季节性，我国北方常发生于冬季。流感的潜伏期一般为1～3天，临床表现为急性起病，多以全身中毒症状为主，发热通常持续3～4天，可伴有全身酸痛、咽喉痛、流鼻涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。

普通感冒多由鼻病毒引起，病人的主要症状和流感很相似，但程度要轻得多，特别是鼻腔分泌物增多是感冒的特征性表现。鼻涕开始为清水样，以后变成粘稠状，或呈黄脓样。病原菌往往在人体抵抗力下降（比如受凉、淋雨雪、过度疲劳）时迅速繁殖而致病。

慢性支气管炎如果患病的是老年人，则称为“老慢支”。我国的发病率在冬季尤其是气温骤降时可达10%，年龄越大越多见。最大特点是慢性咳嗽反复出现且伴有咳痰、喘息等症状，早晚频繁、白天减轻。“慢支”尤其是“老慢支”的确诊需严格按标准执行：1.症状表现每年都出现且持续3个月以上；2.要连续发病达2年以上；3.排除其它心脏、肺脏的疾病；4.个别病例虽没达到上述条件，若有X线检查及肺功能异常也可确诊。

肺炎是很常见的呼吸道病，是各种不同原因引起肺组织充血、水肿和渗出，从而导致肺部出现炎症，此病居各种死亡病因的第5位。

肺炎分为感染性和非感染性两种，最常见的是由肺炎球菌引起的肺炎，青壮年的男性容易患此类疾病。肺炎冬季发病率更高，且近年来发病率有升高的趋势。彭主任说，肺炎球菌平时就寄生于大部分健康人的鼻咽部，通常没有致病性。当天气变冷时，人的呼吸道和全身的防御机能减低，这种细菌便可借机侵入肺部致病。肺炎发病急骤，常有寒战高热（达40°C左右）、全身酸痛无力及咳嗽、咳痰、胸痛等；痰液变化的规律是：粘痰→血痰→铁锈色痰→黏液脓性痰→稀薄淡黄色痰；还可伴有面部潮红、呼吸困难、口唇疱疹等情况；重者可并发休克、意识障碍、直至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺炎的诊断主要考虑诱发因素、临床表现、胸部X线及细菌培养等因素。

防寒防病要到位

彭主任说，以上几种疾病在初冬季节要加强防治力度。特别是流感的防治应做到：1.注射流感疫苗；2.隔离患者；3.公共场所加强通风和空气消毒；4.加强支持治疗与营养，注意休息，多饮水；5.合理用药，抗流感病毒药物大多能有效改善症状，抗菌素只在必要时应用；6.防治并发症。

普通感冒属于自愈性疾病，一般以对症治疗为主，比如镇痛、退热等，同时配合中药治疗，比较常用的中药有感冒清热颗粒、板蓝根冲剂等，合并细菌感染时才应用抗生素。感冒和流感的主要区别是前者通常几天便可痊愈，不需要特殊处理，而后者症状较重些，传染性强，可出现并发症。

慢性支气管炎在急性发作时要马上救治，抗感染是治疗的关键，必要时可联合用药。而且在感染控制住以后，还要再继续治疗5～7天，以防出现病情反弹及二次感染。这个病在目前还没有特效的根治方法，因此，强调预防为主，特别是一些老病号，应适当锻炼，注意防寒，及时增减衣物，家庭可备氧气袋、氧气瓶。慢性支气管炎患者必要时一定要到医院就医，以防发展成为肺气肿或肺心病，“慢支”的终末期常常是由这两种病导致死亡。慢性支气管炎患者要戒烟、戒酒、劳逸结合、加强营养。现在已经有了气管炎疫苗、卡介苗，也可使用丙种球蛋白、转移因子、胸腺肽等药物提高免疫力，在一定程度上可实现预防慢支发作的目的。

肺炎的治疗应尽早使用抗生素，有时需联合用药。同时加强护理，补充各种营养素。对重症患者，应特别注意抗休克的处理，必要时可使用激素或血管活性药物。经治疗，一般15~20天左右可康复，但是老年人、体弱多病或有并发症的患者出现危险的几率较高。有效地避免各种诱因、维持良好的身体抵抗力是预防肺炎的根本，肺炎免疫疫苗的注射对易感人群可起到不同程度的防病作用。

面对13年来可能出现的“冷冬”，愿人们能够记住专家的讲解和忠告，自觉地从自身做起，在防寒保暖的同时，科学、客观地防病治病，让因天气变化而引发疾病的危险降低到最小。特别是已经患有此类疾病者以及易感人群，更应该从中得到教育和启示。

儿童呼吸道保健杂谈：入冬篇

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通常方法：

1、加强家庭卫生：到了冬天，很多人为了保暖会把门窗关得很严实，但这样显然不利于通风。通风能够加快空气中的病原体尤其是呼吸道病原体的排除，是几乎所有呼吸道感染性疾病的预防原则中最为简便易行的措施。另外，时常打扫居室、搞好个人卫生也是必要的。

2、 注意饮食营养均衡：饮食营养均衡，是身体 健康 成长并逐步提高抵抗力的基础。中医理论有“秋收冬藏”的说法，就是指在秋冬季节期间，人体的整体生理机能会逐渐从以消耗倾向为主向以储存倾向为主转变，这也是为什么很多人并没有在秋冬季节刻意减少活动、增加食量也一样会长一身“秋膘”的原因。对于处于生长发育的儿童来说更是如此，而且这时候是补充饮食营养的好时机。在基本的主食与牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白饮食以外，在儿童肠胃能够适应的前提下可以适当补充红薯、玉米等杂粮及新鲜果蔬。尽量做到主副、荤素、粗细的合理搭配。

3、 适量运动及水分补充：适量的 体育 运动对儿童生长以及心肺功能的正常发育都有好处，而在运动之后最适合用于补充水分的，不是五花八门的饮料，而是最普通不过的白开水。如果孩子不喜欢白开水的寡淡，可以加点蜂蜜做成低浓度的蜜糖水，或是在吃饭的时候多喝些清淡的菜汤。

4、皮肤黏膜护理：秋冬季节天干物燥，儿童的皮肤黏膜远比成人娇嫩，容易口唇发干发紧，再加上经常用唾液（渗透压偏高）舔嘴唇，就会出现舌舔唇炎，这是秋冬季节易发的季节性口部病变的一种。此时应尽量转移幼儿的注意力，避免用舌头去舔口唇，以凡士林、菜籽油、润唇膏等涂抹嘴唇，多加摄入富含维生素B2的食物如猪肝、蛋黄、豆制品等。其他一些类似的季节性病变如手足皲裂、干燥性皮炎、冻疮等也可遵照类似原则处理。

对症方法：

在出现一些常见疾病的早期症状时，我们可以采取生活中能做得到的一些手段来抑制疾病的进展，这是符合公共卫生保健三级预防原则的，也是作为家长的责任。

1、感冒：

（1）风寒感冒（无发热的感冒）：症状偏轻时应当及时补充较大量的水分，精神不佳者应适时卧床休息，清淡饮食、呼吸新鲜空气也是调整身心状态的好办法。若流涕、咳嗽等症状较明显，则可适当用些对症药物。

（2）风热感冒（有发热的感冒）：若孩子发热时精神状态尚可，家长可以暂时不急于就医，先自己处理，低热时可温水擦身、泡脚，体温超过38.5 C时则选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物干预。若热程超过3天不见好转或有加重趋势或其他复杂症状出现，才应及时就医。

不论是哪种感冒，按中医理论来说都是外邪入侵的结果，饮食补益的作用在这里是比较重要的。感冒期间脾胃消化受影响，可服用梨汁、梗米汤等清甘宜化的饮食，应当禁食生冷、油腻、或是烧烤等重口味的会对运化功能造成压力的饮食。羊肉、甲鱼、贝壳、柿子、酒、醋等性冲易发散的食物也是不应过多食用的。

2、过敏性鼻炎、哮喘：

过敏性鼻炎和哮喘都是与人的过敏体质有关的一种气道慢性炎症，都与多种过敏因素的激发有关，这里把它们放在一起说明。

秋冬季节是过敏性疾病较为集中的季节。在寒冷干燥的天气下，各种过敏因素如灰尘、花粉、真菌都更容易在环境中四下飘散，时刻刺激着儿童的皮肤黏膜，更易引发包括过敏性鼻炎和哮喘在内的多种过敏性疾病。而其他外界因素如儿童文具、动物皮毛、装修素材等的气味均可刺激过敏性鼻炎和哮喘出现急性发作病变。所以，在这个季节积极采用避免这些因素的出行方，是有效避免过敏性鼻炎和哮喘等发作的重中之重。

调理方法：

从中医理论的角度理解，儿童肌表不固，肺主发散不够健全，肺阴常虚，因而易患外感性质咳喘、肺病及其他一些季节变化时致病的病机，大多为外感风寒或风热引起，不恰当的饮食内伤也会对此产生一些影响。

秋冬寒凉，在原本的干燥气候中还暗含秋凉冬寒，不注重保暖的话尤其容易致病。在物理性质的保暖之外，还有一些家常适用的调理手段可供选用。

1、饮食调理：

寒凉燥气易伤肺，所以秋冬季节养肺是关键，饮食上需要倾向滋阴润燥的食物，如银耳、梨子、芝麻、藕、菠菜、豆浆等都是日常饮食中较容易料理的滋阴益气饮食。而辛辣、热性的食物在不适当的条件下食用易损肝伤肺、阻滞脾胃，所以在此原则上应少食葱蒜、韭菜、辣椒、油炸食品、热带水果如芒果、榴莲等。另外，天气干燥的情况下，多喝白开水是比其他任何饮料都更适合的调理手段。

2、起居调理：

起居节律也是日常生活非常重要的部分。下面就对日常起居中的一些调理手段做一点简单的介绍。

秋冬季节天高风劲，白昼时间逐渐缩短，天地气机逐渐呈阴盛阳衰之势，人体若要保持中正平和、阳气不损，就需要滋阴润燥、从而补益、收敛肺气。所以，冬日间不宜终日闭户，要养成勤开窗通风、增加室内空气流通的习惯。睡眠应做到“早睡早起”，有条件的话可以“早睡晚起”，这是可以起到尽可能减少患上呼吸道疾病的作息规律。

老一辈人有个通俗的说法：“秋不忙添衣”，这在某种意义上是合理的，可以避免因过多穿衣服产生的身热汗出、阴津伤耗等情况。冬季保暖不能过度，应根据天气的变化及时增减衣服，以稍活动后不易出汗为宜。那么，如何判断孩子穿衣合适呢？只要做到“四暖一凉（手、背、肚、足暖，头凉）”即绰绰有余。

对于体质相对较好、不常生病的儿童，可以适当的尝试用冷水擦洗身体部位以提高对寒冷的适应能力，其原理和大人洗冷水澡相近。但给儿童冷水锻炼一定要遵照循序渐进的原则，先用与体温相近的水温，然后逐渐降低，洗完后应及时把手、脸等部位擦干净。

很多人认为，中医 养生 是中老年人才需要做的事情。其实，对任何人来说， 养生 调理是在很多情况下都适用的简易原则，是现在绝大多数家庭条件都可完成的简便方案，这两点就足够体现它的价值了。特别是在很多家长都心疼孩子、舍不得给自家孩子打针吃药的前提下，家居 养生 调理原则正是这种情况最合适的解决方案。顺应时节，衣食协调，起居有常，动静合宜，与环境和谐相融，自然就能保持身心 健康 ，诚为所谓“正气存内，邪不可干”。从中医 养生 保健的至理出发，与家居生活的每一处细节相结合，这正是其朴素而真实的价值所在。

冬季易发什么疾病?

冬季是各种疾病的易发时期，如何预防冬季疾病现在已进入了高峰时期。冬季天气寒冷，气候干燥，很容易引发或传染各种疾病。延年健康管理中心提醒大家在冬季要做好疾病的预防工作。那么，冬季易发什么疾病呢?延年健康管理中心的专家介绍，冬季易发的疾病有：鼻、咽喉、气管、支气管炎，急性或复发性哮喘等病，肠胃疾病和意外损伤也时常出现。支气管炎以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征，70%是旧病复发者。因此有旧病者要注意锻炼身体、增强体质、保暖防寒、少食辛辣食物、戒烟少酒。无支气管炎者也要随时增减衣服，以防受凉而致病。冬季还应注意预防伤风感冒、注意扁桃腺炎、腹泻等疾病。冬季天气寒冷还容易引发哮喘病，尤其是体弱或过敏性疾病的人，对温度变化敏感，适应能力较弱，极易因上呼吸道感染而诱发。冬季稍不注意就会引发其它疾病。比如，人体在受冷受到刺激以后就会产生一系列的生理变化，对胃病患者有很大的不利。由于肠胃的免疫力下降，病原体等微生物很容易侵入人体。所以有胃病的人，要特别注意对腹部保暖。不吃过热、过硬、过辣难消化的刺激性食物。除此冬季还好防“燥”。冬季许多人都会发生口、鼻及皮肤干燥症，所以除了要注意饮食、合理安排生活节奏外，还应保持精力充沛，随时调节情绪。冬季易发哪些疾病?对于冬季易发疾病，除了自己平时要注意以外还应定期找一家专业的体检中心做检查。可以检查全身，也可以针对身体的某个部位进行检查，以确保身体健康。延年体检中心自成立以来一直致力于为延年提供高质量、个性化、高端的体检服务。一路走来中心获得了社会各界的好评，在前段时间北京市卫生局公布了首批检查合格的健康体检机构名单，延年体检中心榜上有名。中心一定会是您健康体检好的选择。

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