癫痫：慎重确诊规范治疗

癫痫：慎重确诊规范治疗

我国癫痫的发病率较高，目前约有900万癫痫患者，每年还会新增40万患者，儿童患病率高于成人。有关专家指出，虽然癫痫的发病率在儿童中比较高，但对其诊断一定要慎之又慎。

癫痫帽子不能轻易戴

家住北京南城的2岁的晓月，近日患感冒，发烧，还出现了口吐白沫、眼球上翻、全身僵直等“抽风”症状。而且这种情况在一年内已经是第三次出现了，每次按压人中穴位1至2分钟可以缓解，缓解后孩子没有任何异常。家长担心晓月患有癫痫，就带她到北京天坛医院儿科就诊。

儿科主任高宝勤给晓月检查后认为，她的情况属于高热惊厥，不是癫痫，并告诉家长不要太担心。高宝勤介绍说，由于儿童神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等，孩子发热时很容易出现惊厥。此时，需要严格与癫痫区别，不要轻易给孩子扣上癫痫的帽子。据统计，约3.5%的人曾经有过一两次惊厥发作，其中癫痫患者仅占0.5%。另据北京天坛医院神经内科癫痫病区负责人丁成赟博士介绍，在癫痫中心就诊的患者中，约有20%左右最终诊断不是癫痫，而只是一些非癫痫性发作，如晕厥、心因性发作等等。

高宝勤建议，曾发生过惊厥的孩子发热时，可服用安定或本巴比妥类药物，至热退后三天停服。孩子惊厥发作两周后，可以到有条件的医院就诊，查脑电图，必要时进行神经影像学检查。有时，对癫痫的诊断很困难，需要反复斟酌，结合各方面辅助检查综合考虑。高宝勤提醒，切忌有病乱投医，盲目给孩子用抗癫痫药物。

高宝勤还提醒，由于小儿特别是新生儿癫痫发作症状不典型，如家人发现小儿有不明原因的呼吸暂停、面部肌肉抽动、眨眼、吞咽动作、肢体小的抽动等，一定要及时找专业医师就诊以明确诊断。

不规范治疗后果很严重

高宝勤介绍说，很多成年人癫痫是由小儿癫痫迁延而致，孩子被确诊为癫痫后，一定要及时治疗，因为癫痫长期发作会造成脑部损伤，而且癫痫长期发作也会给药物治疗带来困难。特别应该强调的是，癫痫患儿应该到具有神经科条件的正规医院接受规范的治疗。

丁成赟也强调规范化治疗的重要性。他说，癫痫是一种慢性脑部疾病，具有长期性、发作性、难治性等特点。从理论上讲，70%~80%的癫痫患者可以通过正规的药物治疗得到控制。然而，北京天坛医院癫痫门诊统计资料显示，在接受药物治疗的癫痫患者中，高达70%的人没有得到有效规范的治疗，从而使病情拖延不愈，甚至转变成难治性癫痫。这也是我国癫痫患者人数众多的一个重要原因。

丁成赟介绍说，目前我国的癫痫患者很多没有得到规范化治疗，其原因大致如下：患者盲目就医，没有意识到找正规医院和专科医师就诊的重要性；我国医务人员中癫痫专业医师水平参差不齐；癫痫医疗市场复杂，药品品种较多，所谓的“祖传秘方”真伪难辨，患者又往往容易相信这些“祖传秘方”，而对正规治很差；规范的治疗标准未得到严格执行。

丁成赟说，癫痫明确诊断后，应该首先选择药物治疗。癫痫药物使用最好有癫痫专科医师的指导，主张单一药物治疗，患者不要擅自减药、换药或停药；癫痫患者大多需要长期服药，在病情允许的情况下，医生应尽量为患者选择价格较低的药物；对于用药物难以控制的癫痫，应对患者进行综合评价，及早考虑到神经外科手术治疗。

药物疗效不佳可用手术治疗

北京天坛医院神经外科中心癫痫病区主任张建国博士介绍说，通常药物难治性、顽固性癫痫可以考虑采用神经外科手术的方法进行治疗。但确定癫痫患者能否手术，还需要进行正规的术前检查和评估，一般症状性癫痫，特别是伴有脑组织结构性改变的癫痫，手术效果比较好，其中颞叶癫痫被公认为是手术效果较理想的。

癫痫主要是由于大脑的神经元异常放电，导致短暂的神经系统的功能障碍所致。这些异常放电的神经元被称为“致痫灶”，手术就是要切除由神经元组成的“致痫灶”，达到从“源头”治疗癫痫的目的。

但对于位于大脑功能区的“致痫灶”，是无法用手术切除的，因为这样会导致患者脑神经功能障碍，出现偏瘫等症状，影响生活质量。因此，这样的患者可选择阻断癫痫“传导径路”的手术方法，从而控制癫痫发作，减轻症状。

对于无法明确“致痫灶”准确位置的患者，也可通过迷走神经刺激手术的方式，降低大脑神经元兴奋性，减少发作次数、减轻发作程度。

张建国说，随着功能神经影像学的发展和电生理技术的进步，对“致痫灶”的定位越来越精确，将使得更多的癫痫病人可以通过手术受益。

但张建国说，手术也不是一劳永逸的。一般情况下，术后患者病情不太稳定，需要在医师的指导下继续坚持服药两年左右。对于两年内不再出现癫痫发作的患者可以逐渐减药直至停药；对于仍有癫痫发作的患者还需药物控制。

癫痫病怎么治疗最好的办法

1、详细检查。患者要接受全面、系统的检查，确诊患者的癫痫病类型、性质、发病原因、致病因素等等。通过先进仪器及各项检测手段，找准癫痫病发病病因及根源，才能有效制定个性化治疗方案，精确治疗，对症施治。
2、合理治疗。不同的病情，治疗方案也不同，即便是相同的病情，治疗方案也因个体的不同而不同，不能同一而论。部分患者一味求快，不顾医生的建议，没有选择最适合自己的疗法，往往导致治疗时间和金钱的浪费。病情不仅不会缓解反而会加重，严重耽误了正常治疗。
3、心态乐观。患者应正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度配合治疗。家属和医务人员也要重视患者心理，要耐心安慰，疏导劝说，消除心理障碍。当然，患者自身要积极调整心态，平时多出去运动，以转移注意力，减少对病情的关注，有利于情绪的调整。

小儿癫痫的症状及治疗方法

癫痫是一种危害身心健康的疾病。小儿癫痫危害宝宝的身心健康。小儿癫痫有什么症状?怎么治疗小儿癫痫?下面就是我给大家整理的小儿癫痫的症状及治疗方法，希望对你有用!

小儿癫痫的症状
小儿癫痫症状之一：全身性发作又叫大发作，表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，呼吸急促不整，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。小发作特点为突然发生短暂的意识丧失，没有发作后嗜睡，发作时语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2-10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。

小儿癫痫症状之二：部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

小儿癫痫症状之三：精神运动型癫痫发作有活动突然停止，两眼凝视，精神不正常，面无表情，可持续数分钟至数小时。小儿癫痫症状主要表现口咽部动作或内脏症状。如无意识咀嚼、流口水、吞咽东西动作，吸吮动作、恶心等。或有腹痛、恶心呕吐和意识丧失，然后入睡。发作时的主要症状为自动症。即在意识不清的情况下，无目的地动作或无意义的不合时宜的语言或行为，如胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等。发作后精神错乱或入睡。

小儿癫痫症状之四：植物神经性癫痫发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。
小儿癫痫的治疗方法
一、必须尽早治疗癫痫病：

专家表示：若患儿已确诊为儿童癫痫病，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。如果是小儿良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再作相应处理。

二、根据癫痫病类型选药：

儿童癫痫病发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同药物。例如：丙戊酸钠缓释片(德巴金缓释片)，它的药理作用对癫痫失神发作效果好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用;托吡酯(妥泰)是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用，对一些难治的兰诺克斯综合征或婴儿痉挛，也有较好的疗效。

专家表示：以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是首选药物。需要强调的是，终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。

1、强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑痫酮。

2、失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。

3、肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、安定。

4、局限性运动性发作：卡马西平、妥泰、扑痫酮、丙戊酸钠。

5、复杂部分性发作：卡马西平、妥泰、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。

6、婴儿痉挛：ACTH(促皮质素)或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。

三、单药治疗癫痫病为主：

先由一种药物开始治疗儿童癫痫病。一般治疗时，先从一种药物开始，对顽固的难控制的发作可用两种以上药物。

四、从小剂量开始治疗癫痫病：

及时调整药量。医生会注意患儿个体差异及年龄特征，从小剂量开始，必要时逐渐加量，直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化，参考药物血浓度，及时调整药量。

五、药物治疗癫痫病要规律：

为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定，服药要规律，三天打鱼、两天晒网地断断续续服药，血液中达不到有效的药物浓度，起不到抗癫痫的作用。服药方法要尽量简单化，以保证正常生活。

六、治疗癫痫病疗程要长：

癫痫是慢性病，需长期服药，一般主张在发作停止后(而不是在用药开始后)继续服药2～4年，然后经过6个月～1年的减药过程，后停药。

七、癫痫病治疗定期复查：

专家表示：注意药物毒副作用。定期复诊，注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用，及时调整药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外，还需检查血常规、肝肾功能，如有条件，应定期监测药物血浓度和脑电图。
小儿癫痫病的病因
目前，出现小儿癫痫的现象时有发生，很多父母会担心这个问题，因为小儿癫痫会让孩子从小就承受很大的心理负担，同时，身体还遭受着疾病的困扰，为了尽量避免小儿癫痫的出现，我们应该清楚哪些情况容易引发小儿癫痫。

癫痫病的发作原因很多，经过多年的总结经验来看，主要分为原发性和继发性两种。原发性癫痫也就是说婴儿从小生下来就患有癫痫，这可能是由于遗传或者在生产时造成的婴儿头部受损所导致的。而继发性癫痫则是因后天外界环境或者饮食习惯等等而引起的。

小儿癫痫病细分为发烧后癫痫和不发烧癫痫两种，对引起癫痫病的病因主要有以下几种情况：

一、新生儿用旧法接生，或1?2周内有外伤史，癫痫时多牙关紧闭、或呈苦笑状、全身出现阵发性强直痉挛者，多位破伤风。

二、高烧退后人有癫痫，并有脑神经症状者多位脑膜炎或脑炎。

三、若有新生儿难产及外伤史，点现实出现呕吐、窒息、阵阵青紫者，多为颅内出血引起癫痫。

四、突然发作，抽后一切如常，对发生学龄前儿童者，可能为癫痫引发。

五、一岁以上内的人工喂养儿童，癫痫并伴有佝偻病症状者多位手足抽溺症引发癫痫。

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