不必视直肠癌改道术为洪水猛兽

不必视直肠癌改道术为洪水猛兽

刚刚37岁的刘先生不幸患上了直肠癌，十分惧怕“改道手术”的他执意要求保留肛门。在其本人及家属的一再坚持下，医生为他施行了“低位前方切除吻合术”。出院不久后，刘某每次排便都剧烈疼痛，而且无法控制大便，每天排便多达十几次。刘某因此再一次入院治疗，医生诊断其为“低位前切除术后综合征”，最终还是为其做了“腹会阴联合切除术”，也就是人们常说的“改道手术”。

谈及这个典型病例，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结肠直肠外科博士生导师董新舒教授深有感触地说：“患有直肠癌的人，一定要正视自己的病情，根据医生的建议，该做什么手术就做什么手术，切不可将‘改道术’视为洪水猛兽，而拒绝施行，否则将贻误最佳治疗时机，最后非但保肛无望，还有可能使肿瘤复发而危及生命。”

董新舒教授介绍说，当前我国结直肠癌的发病有两个显著特点：一是虽然发病年龄明显老龄化，但青年患者所占比例与欧美等国家相比仍然偏高。二是从发病部位的比例来看，近端结直肠癌的发病率增加，直肠癌多于结肠癌，且直肠癌病例中约有60%左右居于较低位置，也就是说大部分患者无法保留肛门。虽然由于手术器械及技术的改善，目前保肛手术适应证范围有所扩大，但仍有相当一部分患者不适合保肛。

董新舒指出，排便功能的正常维持是个非常复杂的过程，首先要有控制排便的解剖结构存在，如要有侧韧带、提肛肌、括约肌等；其次还得有一定长度的直肠，使其有一定的容量。两者都兼备了，才能保证术后有较好的排控便功能。近些年来吻合器的问世及广泛应用，使很多低位直肠癌病人可以行“低位前方切除吻合术”。然而保肛手术不是将肠管机械地连起来就行了，而是在此基础上，保住良好的功能才称得上是保肛手术。反之，术后患者将会出现“低位前切除术后综合征”，即本文开头刘某出现的窘况。

“低位前切除术后综合征”是目前国内外都很难解决的课题。从外科角度而言，直肠癌的手术要求不仅仅切除直肠原发病灶，而且原发灶下缘要切掉一定长度的正常肠管，才能保证术后不致残留癌细胞，最大限度地减少复发，保证生存期限。学者们的研究结果指出，肿瘤下缘以下最少应切除2厘米的正常肠管，如果肿瘤下缘距肛缘5厘米，手术时切除2厘米的正常肠管，下端剩3厘米，吻合后距肛缘过近，易损伤提肛肌等结构，术后功能多不理想，发生“低位前切除术后综合征”的几率很高，患者生存质量不能保证。

董新舒教授认为：肿瘤下缘距肛缘5~6厘米以下的直肠癌，应该做腹会阴联合切除术，即“改道手术”。就“改道手术”本身来看，并非如人们传言、想像中的那么可怕。这种手术之后，患者是需要从腹壁造瘘口中往外排便，但粪便不，要蓄积到一定量后才排出。而且，虽然短时间内人造瘘没有控制排便的能力，排便也无一定的规律；但随着时间的推移，大多数人慢慢可以代偿性地产生一定的控制排便功能，而且会重新形成排便规律和排便反射，这种情况下则能定时排便，一般一天内排二三次左右。

近20年来，“改道手术”前后的护理方法及工具也不断改进，目前有进口、合资及国产的多种多样的“造口袋”，患者可根据自身情况选择，使用起来也很方便。此外，现有的造口灌洗设备应用起来也很简单，病人可在卫生间灌肠30~40分钟，将结肠中的粪便洗净，这样24小时可以不排便，待第二天将有大便时，再次灌洗。除非由于某种原因发生腹泻等情况外，一般可以长时间内无大便自行排出，可以不带“粪袋”。

迄今为止，董新舒教授已累计施行1000余例“改道手术”，从这些患者的情况来看，绝大部分术后护理没任何困难，能正常生活和工作，功能恢复好的人甚至能打篮球、踢足球、跳交际舞。

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直肠癌的早期表现

对于结直肠癌患者来说，早期发现、早期治疗，保肛的可能性就会大一些。

直肠癌最常见的症状就是便血，它和痔疮的便血非常相像，便后擦拭时手纸上有血。这个时候要特别注意，别怕麻烦，到医院查一查。除便血外，有的患者可能会有大便习惯的改变，包括大便变细，大便次数增加或便秘。疼痛对直肠癌来说不是非常常见，晚期直肠癌侵犯了周围的脏器时会引发疼痛，比如侵犯了前列腺、骶骨等，可能造成排尿疼痛。

直肠癌最重要的症状是便血和大便习惯的改变，但是有便血和大便习惯的改变不一定是肠癌，有的患者可能是患了肠道息肉。因此，出现便血和大便习惯改变时，要到医院请医生进行鉴别诊断。

直肠癌后期疼痛问题？跪求

其实恶性肿瘤（癌症）、脑瘤、血管瘤这种病也不是绝对的绝症，多数患者都是病急乱投医，延误了治疗的最佳时间或选择了错误的治疗方案，最后才会演变成不可救治的癌病绝症。
其实人体内外所有的血管瘤和肿瘤都是一样的，（特别是妇女，乳腺增生、乳房纤维瘤、子宫肌瘤和宫颈肌瘤等，西医的治疗手段那就是一刀切除，切掉了一位正常女性本该拥有的东西，造成身体有了缺陷，心灵有了创伤，夫妻之间就会有不协调之处，手术之后，一刀切掉了一位正常女性一辈子的心理健康）。只要是人体内外先天生长的器官，都有它的功能和作用，如果手术一刀切除了，人体就缺少一项功能，能健康吗，也就是这样一句古语，天生我才必有用，也就是说人体缺少了任何的器官都是不行的。其实肿瘤就是分为良性和恶性，恶性肿瘤就是癌症，肿瘤有着千万条的毛细血管在吸收人体的血液和养份，吸收的养份越多，肿瘤会大的越快，大到一定的时候，肿瘤的外包皮开始破裂，这时候肿瘤细胞开始脱落，也就是癌细胞转移了，转移后，患者身体很多部位会出现疼痛。而西医的治疗手段，只有做手术及放、化疗。手术只不过割掉表面的肿瘤，而割不掉肿瘤下面千万条的毛细血管（肿瘤的根基），所以手术、放化疗只能消除表面肿瘤，而不能根治肿瘤，反而使肿瘤细胞（癌细胞）加快复发扩散转移，可能还会留下许多想象不到的手术后遗症，过不了多长时间，患者就会发现肿瘤复发和扩散转移也就这道理。只有中草药才能对以上病发症采取补救治疗，而且安全对身体不会产生任何的伤害及毒副作用的产生，中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管）有特殊功能，不让肿瘤得到一丝的养份，得不到养份的肿瘤，自然就萎缩了（只要肿瘤死了、癌细胞就消失了），这才是彻底治愈恶性肿瘤（癌症）的真正手段。本秘方草药有萎缩肿瘤血管的特殊功能，（本秘方草药对肿瘤血管有靶向性作用，针对肿瘤血管产生萎缩作用，对人体正常血管不受伤害无任何副作用）。专治肿瘤生长在身体的要害部位，不能做手术的病人和晚期癌症（复发转移）病人。只要患者有一定的食欲胃口和一定的抵抗力，就能够承受本秘方草药的药性和药量，病情继续恶化的患者，危重患者只要服用半个至一个疗程，就能控制正在继续恶化的病情，只要病情一得到控制，患者在一个疗程左右就能从表面看到明显疗效，脸色会有明显改善（出现红润），胃口食欲会有明显增加，睡眠质量会有明显改善，疼痛感觉会明显减轻，患者体重会有明显增加，体力和抵抗力也明显增加。（没有手术的患者效果会更好）。本秘方草药对癌症晚期危重病人，在短时间内就能看到非常好的治疗效果，延长生命是肯定的，但治愈希望也是非常大的，（本秘方草药粉剂、一个疗程的药量是450-500克），如果患者被医院确诊为恶性肿瘤（癌症），患者及家属必须保持清醒的头脑，千万要冷静思考治疗方案，不能因病急而选择了错误的治疗方案，耽误了最佳的治疗时间，到最后才会演变成不可救治的癌病绝症。
因为做手术及放、化疗容易造成癌细胞转移扩散，手术及放、化疗会出现想象不到的后遗症及副作用，会造成人体很多器官的衰竭，病人很多部位会出现疼痛，或造成病人没有食欲和胃口，如果严重的话任何食物都吃不了，只能喝点凉开水，可以把病人活活饿死，这就是手术及放化疗以后的后遗症副作用。 提醒患者及家属：如果采用中药治疗的 患者，服中药超过15天没见效果的（就是从表面看不到病情有所好转的），等于这中药吃了白吃，一点效果都没有，应该立即停药，否则只会耽误了患者宝贵的治疗时间，只会让患者的病情加重，最后才会演变成不可救治的癌病绝症。（对癌症有治疗效果的中草药，10-15天，就会让一位癌病重症患者从失望看到希望，病急乱投医的患者及家属想要看到的就是治疗效果）。
这是本人写给[肿瘤]癌症患者的一篇文章
直接搜索[癌症患者您们好]就是我的文章, 看了以后对患者的身体健康及康复和延长生命有着很大的帮助 -

直肠癌的手术治疗疗效直肠癌

已经确诊为直肠癌只要身体情况能够耐受，一定要争取手术。一方面手术仍是直肠癌主要治疗手段，其次，手术切掉肿块，解决病人排便问题，可以为术后化疗做准备。
手术后根据肿瘤侵及深度、淋巴结转移情况再决定术后是否化疗或放疗。
直肠癌的手术是挽救患者的生命和改善患者排便异常的主要治疗手段。是否保留肛门，由外科医生在术前术中讨论决定。从你描述情况看，能够保留肛门的可能性较大。现在肿瘤外科已有很大发展，比以前更关注病人手术后的生活质量，如排便功能。只要能够完整切除肿瘤又保留肛门，外科医生会加以注意的。

（臧爱华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

湖北省肿瘤医院臧爱华 /

医生你好，我老公是在2012年九月份查出直肠癌的，也做了改道手术了，病理上写淋巴结转移六分之三了，

问题分析：
你好，你描述不是很清楚，你先生的情况应该大致是，2012年九月份查出直肠癌的，做了改道手术，应该是肿瘤距肛门较近，无法保留肛门，才做改道的。

意见建议：
有淋巴结转移，但只取了6个，数目较少，规范的话，应该做术后的辅助化疗，那样治疗效果较好，现在造喽口有血，不除外肿瘤的原因，所以建议你去医院复查一下，再确定下一步治疗，祝健康。

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