静脉输液不应成潮流

静脉注射给药，是目前医生普遍采用的一种给药方法。许多患者稍有不适，往往也主动向医护人员要求输液。不论是西医还是中医，不论在城市还是在乡村，静脉输液似乎成了一种潮流。在医院病房、街道私人诊所、家庭病床，甚至在医院的候诊过道上，处处可见挂“吊瓶”进行静脉输液的患者。

不可否认，静脉注射给药有其它给药方式不可替代的优点：（1）疗效迅速。（2）药物可被身体全部利用，对不能口服药物的患者更为实用。（3）口服不易吸收的药物（如卡那霉素）或肌注疼痛的药物可用静脉输注的方法。（4）剂量易控制，按用药方案调整剂量，可达到较理想的的浓度。

但静脉注射同样有一定的缺点：(1)有些注射液对组织的刺激作用强烈，注射过程稍有不慎，一旦液体漏出血管腔外，可形成静脉炎和引起周围组织坏死（如去甲肾上腺素、高渗葡萄糖等）。(2）因药物快速直接进入了血液，造成血液中药物浓度偏高，甚或有中毒的危险。假若出了差错，再无可对抗的药物抢救，病人的情况很难挽救。（3）静脉注射给药还可因异物分子颗粒或注入空气引起栓塞。

正规渠道进货的注射液在出厂前都进行了高压灭菌，消除了细菌和热原。但是在出厂后的销售运输等环节中有可能发生二次污染。因而注射前先检查一下注射液的澄明度，澄明与否和液体内所含微粒数量的多少有关，微粒多则混浊度大。微粒成分来自过滤器、容器、橡皮屑、灰尘、纤维和其它物质，按规定每毫升液内10微米粒子不得超过10个，25微米的粒子不得超过5个。如果微粒超标的药液进入人体内后，沿血行到达肺动脉末梢毛细血管，会引起肺部肉芽肿，影响肺部呼吸氧合作用，从而使细胞受损坏死。微粒还可引起静脉炎，形成血栓，造成病变局部堵塞，血流不畅，供血不足，甚至会危及生命。

静脉滴注给药治疗过程中，消毒不严格同样还可带来微生物污染的危害。输注过程中的污染和微粒污染都会引起输液反映，会严重威胁患者的生命健康。

输液反应临床常见，严重者会导致死亡。输液过程中的危重反应有：（1）突然寒战，剧烈持续15分钟以上。（2）体温突然上升腋下温1小时内高于41℃，给予一般降温措施效果不明显，而且无汗。（3）血压明显上升或下降，脉搏细速，呼吸抑制或意识丧失等。（4）反应前就有轻度发热，伴心、肺器质性病变。输液反应引起的超高温不退，可致脑神经细胞缺氧，引起脑细胞水肿，，造成细胞不可逆的变性坏死，最终脑间质水肿、颅内高压，甚至脑疝形成。

近来很多医学专家都纷纷呼吁：“医生在选择给药途径时，要遵循能口服的不要肌注，可肌肉注射的不要静脉滴注的原则。”一切医疗行为都应该以病人的健康为终极目标。医生应严格控制静脉滴注给药的适应症，熟练掌握静脉滴注药物的配伍禁忌、稀释液的种类。那种片面追求速效，甚至为了牟取经济利益，而滥施静脉输液的做法，显然是利己损人的不合乎医德的行为。

在此也提请广大患者不要盲目迷信静脉输液的功效，应遵照专业医师的治疗方案，以科学理智的态度对待病情。

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